person 60代/女性 - 2020/10/30 lock 有料会員限定 先週、昨日と夜中2~4時位に起きると気分が悪くなり、 簡易の血圧計で測定すると上が200を越えています。(普段は150位) この時、トイレが近くなる感じがあります。 そこで血圧を下げる薬を飲むのですが、朝は逆に低血圧(80を切るくらい)になります。 (半年前にも同様の症状がありましたが、しばらくありませんでした。) 昨夜は救急で診てもらったのですが、内服後だったため、診察時には血圧は落ち着いていました。 ただ、「薬の服用方法が違う(血圧が上がった時に飲むものではない)」と指摘を受けました。 今朝、改めてかかりつけ医に受診し、薬を変えてもらいました。 (ゼストリル10mgからニューロタン25mgという薬になりました) 【質問】 1.ニューロタン25mgは「1日1回朝食後」に内服とあるのですが、普段は日中120-130くらいで経過しているので、 飲んだらかえって血圧が下がってしまうのではないかと思い不安です。 2.突発的に夜中に血圧が上がったので、何かほかに考えられる疾患があるのではないか、この薬(ニューロタン25mg)で大丈夫なのか不安です。 <その他> ・糖尿病で1か月に1度受診。その際採血と一緒に血圧も診てもらってました。 (内服:グルメピリド錠0. 5mg、トラゼンタ錠5mg) ・クレアチニンがあがってきているため、クレメジン2mg内服中 (2週間前の採血でクレアチニン1. 05) ・肝臓の値も上がってきているようです (2週間前の採血でALP(JSCC)452) <上記以外の内服薬> ランソプラゾールOD錠、モサプリドクエン酸塩錠、 メチコバール、クレストール、ペルサンチン、ワソラン、バイアスピリン、センノシド ========== 11/2は16:00以降が都合がよいです。 person_outline 誠実なパパさん
「早朝高血圧」という言葉をご存じでしょうか。 文字通り早朝に血圧が高くなってしまう病態です。 「早朝に血圧が高くなると何が問題なの?」と疑問に思う人もいるでしょう。 実は、この早朝高血圧は放っておくと脳や心臓系の命に関わる疾患リスクが高まることが分かっているのです。 健診や病院では正常な血圧だという人でも、実は早朝高血圧が潜んでいる場合があり注意しなければなりません。 また早朝高血圧はなかなか気が付きにくく、毎日の家庭での血圧測定が重要となります。 ここでは見逃してしまいやすい早朝高血圧の原因や対処法について紹介していきます。 ▼【ベストセラーを無料プレゼント中!】今すぐに高血圧を改善したい!3日で血圧を下げる方法 早朝高血圧をご存知ですか?
高血圧で、ときどき急に頻脈になる 46歳 男性 2005年10月24日 数年前に高血圧の診断を受けて、ノルバスクを朝晩一錠ずつ飲んでいます。 高血圧症になる前から発作は起きていたのですが、運動や食事など特別なきっかけもなく、昼間でも夜でもいきなり脈が速くなります。頻度は年に数回の時もありましたが、最近は月に1? 血糖値が急に上がる時の症状とは？知らないと危険過ぎます！ | webヘルスケア.com. 3度あります。早い時は数分でふいと治まる時もあり、数時間続いて苦しい時はアイスクリームなどの冷たい物を食べるか、嘔吐するかなどをきっかけにして治まります。頻脈が治まった後は大体、不整脈になります。ドッドッドッ、ぴょん、ドッドッドッッドッぴょん、と、どうにも落ち着かない不整脈が時には数時間続きます。 怖いので、頻脈になった時はノルバスクを飲むのを止めていますが、飲んだほうがいいでしょうか。 心電図では異常がないと言われました。若い頃に運動をしていたので多少、心臓肥大の傾向があるとのことでした。 肥りすぎ(170センチ、85キロ)の改善が第一かとは思いますが、それ以前になにか薬で発作を止めることは可能でしょうか。発作からなにか別の病気を引き起こし、命に危険が及ぶことはありますか。 朝が早いため睡眠時間が基本的に短く、一日に4? 5時間ほどしか眠れず、イビキもかきますので、目覚めてもあまり疲れが取れていません。心臓に負担が掛かっているのでしょうか。 回答 症状からは発作性の頻拍症ではないかと思います。しかし、肥満があり、不眠があって、イビキをかくというのでは、睡眠時無呼吸症候群がある可能性も考えたいと思います。発作性頻拍症の診断のためには、頻脈時の心電図が必要ですし、無呼吸症候群の診断には専門的な技術を要します。循環器科と呼吸器科の双方が標榜されている病院を受診して、ご相談ください。 なお、ノルバスクは脈を速くする傾向がありますので、たびたびのことであるならば、薬を変更してもらったほうがよいであろうと思います。 この回答はお役に立ちましたか? 病気の症状には個人差があります。 あなたの病気のご相談もぜひお聞かせください。 高血圧状態と狭心症発作が頻回に現れる ステント留置後、パナルジンはいつまで服用するのか このセカンドオピニオン回答集は、今まで皆様から寄せられた質問と回答の中から選択・編集して掲載しております。(個人情報は含まれておりません)どうぞご活用ください。 ※許可なく本文所の複製・流用・改変等の行為を禁止しております。
そこは行ってみましょうよ! ID非公開 さん 質問者 2021/4/28 10:13 不安だったら病院へ行くべきですよね!回答ありがとうございます 病院に行ってこようと思います
高血圧の三大症状 高血圧でよくみられる三大症状は次の三つと私は思います。 ①頭痛、 ②肩こり、 ③疲労感 巷間よく言われる高血圧の症状のなかで、私がほとんど出会ったことのない症状もあります。そんな珍しい症状は高血圧の症状とここで強調しない方がよいと思います。 A). よくある高血圧の症状 ●頭痛、頭が重い、頭がボーとする ●肩こり、首筋の張り ●ふらつき、ふわふわ感、雲の上を歩く様な、めまい感 ●疲れやすさ、階段・作業・運動時の息切れや疲労感 ●朝の起床時に疲労や脱力感 これらは血圧が140mmHg程度であっても起こりうる症状です。こんな症状があってもそれが高血圧のためだとは多くの人は考えません。 ありふれた症状なので、歳のせい、仕事が忙しいための疲れ、睡眠不足のため、過労のため、ストレスが原因などと自己流に解釈します。 しかし本当は全て高血圧の症状であり、降圧薬治療で血圧が下がれば症状は消えてなくなります。患者から喜ばれます。 もし治療せず放置していれば、たとえ話の通りに高血圧がいずれキラーになるでしょう。逆に、測定すると血圧が高いのに異常の症状が一つもなければ、本物の高血圧症ではない可能性があるかも知れません。 B). 高血圧では珍しい症状 鼻血、耳鳴り、目が赤い、しびれ これらの症状はあちこちでよく高血圧の症状として記載されています。私の経験では、これらが高血圧の症状である事はむしろ珍しいと思います。別の病気の可能性が高いのではないでしょうか。 「鼻血」が出たので慌てて、血圧が高いからだと当院に飛び込んでくる人がいます。ほとんどは血圧とは無関係に鼻をかみ過ぎたため、鼻を指などでいじり過ぎたため等で起こった粘膜の傷による出血です。 血圧を測るとその時に高い人もいますが、それは驚いて興奮したから高くなってしまったのであり、鼻血の原因ではなく興奮による高血圧です。原因(高血圧)と結果(鼻血)が逆のことが多いと考えます。 「耳鳴り」や「目が赤い」も当院では高血圧の症状として出会ったことはほとんどありません。血圧以外の別の病気が原因でしょう。 「しびれ」も高血圧の症状と言うより、神経系に異常が起こっている時の症状と考えられます。脳異常の原因として危険なほどの高血圧の可能性はありますが、その時はシビレだけではなく別の症状が幾つも揃っているはずです。シビレだけしかないのは原因が高血圧ではない可能性が高いと予想されます。 C).
2020年6月公開 1. 肺炎を繰り返す患者への対応のカギ「口腔ケア」 1. 肺炎のリピーターに生じている現象 微熱が続いていると思ったら肺炎と診断され、その状況が何度も繰り返される。"これは、年だから、抵抗力が落ちているから、仕方ないのかな……? 誤嚥性肺炎 人工呼吸器 期間. "と思いがちですが、そんな高齢者を見たときに考えたいのは、「口腔ケアは適切に行われているか」ということです。 肺炎のリピーターには、「マイクロアスピレーション(微量誤嚥)」と呼ばれる"誤嚥"が隠れています。"誤嚥"といっても、食物や嘔吐物が気管に入ってしまうような、量が多くて誤嚥のエピソードがはっきりしているもの(「マクロアスピレーション」と呼ばれる)ではありません。夜間睡眠中などに、唾液や逆流してきた胃液をごく少量ずつ誤嚥するものであり、"むせ"などの症状がないまま起こることから、不顕性誤嚥(ふけんせいごえん、 サイレントアスピレーション )とも呼ばれます。 不顕性誤嚥を起こすのは、嚥下反射や咳反射が低下しているためであり、 高齢者に共通しているわけではありません 。肺炎になりやすいのは、サブスタンスPやドパミンの低下が背景にあります。高齢者でなくても、脳血管障害やパーキンソン病のような神経難病、意識障害(麻酔・鎮静薬の使用時も含む)がある場合も、同じように誤嚥性肺炎につながる恐れがあります。 2. 口腔ケアで"病原性菌を減らす"ことを意識しよう ここで重要なのは、"絶食していれば安心ではない"ということです。絶食によってマクロアスピレーションのリスクは少なくなりますが、マイクロアスピレーション自体は減りません。むしろ 口腔の自浄作用 が低下することで、誤嚥した際の菌量は増えてしまいます。 この状況における対策の1つに「口腔ケア」があります。口腔ケアによって口腔、および咽頭の病原性菌の量を減らすことができれば、不顕性誤嚥を起こした際のリスクを低下させることができるのです。 ポイント! 食べることこそ肺炎予防! 絶食が肺炎をつくる! コラム 食べることも口腔ケア! ちょっと意外かもしれませんが、食後のほうが口腔の菌量は大幅に減少します。飲食物と一緒に、汚染物が嚥下されるからです。つまり、歯磨き以外にも、食事によって口腔ケアをしていることになります。そのため、絶食にすると、その分、口腔ケアの回数が減ってしまうことになります。 参考文献 1.
岸本裕充:口腔ケア4つの新常識!.エキスパートナース 2007;23(7):115-117. 会員登録をすれば、 Part2~Part4も読めます! ムリなく ムダなく できる! 口腔ケア
しかも、遠距離介護をしていると、ずっとそばにいる事も出来ないし、 判断のタイミングにも困ってしまう事が多いのではないでしょうか? 痰と肺炎と誤嚥性肺炎 肺炎、特... [いまここノート]. ここ数年で、急速に、「胃瘻をつくらない」が、スタンダードな選択になりつつありますが、 これからは、 「誤嚥性肺炎の治療はしない」 という選択肢もスタンダードになってゆくのでしょうか? 家族にとっては、非常に難してくて、非常に苦しい決断ですね。 いざ、その決断をしなくてはいけないその時に、 高齢者の肺炎は老衰の結果として起きるものであり、 それは避けることができない「人間としての最期の姿である」と、思えるかどうかは、 あらかじめ、 情報と知識を持っているかどうか、 十分に考える機会があったかどうか が、大きく作用するのではないかと、私は思います。 あの時、父を前に、「もう治療はしません」と決断できたのかどうか、 私は今でも、自信がありません。 今回は、そんな思いから、 このブログを書いています。 遠距離介護をしていて、 いつか、そんな場面に直面した時に慌てないために、 皆さまのご参考になれば幸いです。 厚労省 年齢別死因 遠距離介護でも大丈夫! なんとかなりますよo(*゚▽゚*)o ============== 離れて暮らす家族を全力応援! 遠距離介護のケアミーツ@横浜 ABOUT ME
『人工 呼吸 ケアのすべてがわかる本』より転載。 今回は 「VAP(人工呼吸器関連肺炎)」に関するQ&A です。 塚原大輔 日本看護協会看護研修学校認定看護師教育課程特定行為研修担当教員 VAPは、どうして起こるの?
誤嚥性肺炎発症は、食事中"以外"に起こっている誤嚥がリスクの1つであることを示唆する研究があります 6-8 。主に就寝・臥床時に、「ムセ」がなく気道に侵入する不顕性誤嚥が原因です。唾液や咽頭の貯留物内に潜む細菌が起因菌と考えられます。 不顕性誤嚥は健常者でも起こっている現象ですが 7 、不良な睡眠や昏睡状態ではより多くの不顕性誤嚥が起こっています 8 。日内リズムを保つことや鎮静薬投与を極力避ける努力が、不顕性誤嚥の量を少なくすることに有用です。 このような薬の調整だけでなく、不顕性誤嚥を少なくするにはその他数多くの視点が必要です。日中は臥床したまま過ごさず、起床(上体を起こしている)と離床に努めることで、日中の覚醒時間を増すことができます。 口腔保清を強化することで、誤嚥する細菌の量と質を改善できます。口から食事を食べ続けることで、唾液分泌や嚥下運動機能を保ち、不顕性誤嚥の細菌量を少なくできます。 引用文献 Teramoto S, Fukuchi Y, Sasaki H, et al. : High incidence of aspiration pneumonia in community- and hospital-acquired pneumonia in hospitalized patients: a multicenter, prospective study in Japan. J Am Geriatr Soc 2008; 56(3): 577-579. 誤嚥性肺炎 人工呼吸器関連肺炎. Maeda K, Akagi J. : Muscle Mass Loss Is a Potential Predictor of 90-Day Mortality in Older Adults with Aspiration Pneumonia. J Am Geriatr Soc 2017; 65(1): e18-e22. Spreadborough P, Lort S, Pasquali S, et al. : A systematic review and meta-analysis of perioperative oral decontamination in patients undergoing major elective surgery. Perioper Med 2016; 5: 6.
!」 「もう、高齢ですからねー!」 「治療しても治らない事は理解してくださいねーっ! !」 と、うんざりムード満載で、なぜか、半ギレで言われたりするのです。 明らかに、『治療してもムダなんだよ!』という態度です。 家族としては、 『そんな事言われなくても、わかってマスヨ・・・』 『だからといって、どーすればイイノヨ・・・・。』 と思ってしまいます。 一方、退院後にお世話になる高齢者施設の対応はどうかというと、 それはもう、恐縮してしまうくらいに、誤嚥させないように、「丁寧に」「慎重に」 食事介助をしてくださっていました。 飲み込みやすいように、小さく刻み、トロミをつけ、お茶に至るまでトロミをつけて、 スプーンで食べさせてくださいました。 ほんとうに頭がさがります。 そうまでして、大切に介護していただいても、 父は、誤嚥してしまうのです。 我が家は、"胃瘻は絶対に作らない"と決めていましたので、 誤嚥を覚悟で、ギリギリまで頑張るしかありません。 (胃瘻の事については、また別の機会で触れたいと思います。) 『誤嚥しても、それは、もう、仕方ないです。 介護士さんのせいではないのです!
誤嚥性肺炎 だけでなく、 肺炎 そのものが高齢者にとっては危険性が高い疾患です。適切な治療に対する反応が薄い場合や、炎症が広範囲に広がっている重症例では、自ずと死亡率も高くなってしまいます。 しかし、あらかじめ誤嚥に対して注意を払っていれば、多くは抗生物質の投与で治るため、一概に予後が悪い疾患とは言い切れません。 早期介入が誤嚥性肺炎の死亡率を下げる 予後の改善のためには、目に見えない不顕性誤嚥も見落とさないよう気を配ることが大切です。私の研究グループでは、微熱が数日のみしか出ない患者さんの病理標本を取り、どのような炎症が起こっていたのかを調べたことがあります。一般的に、誤嚥性肺炎とは急性炎症によるものと思われがちですが、この研究により患者さんの肺では慢性炎症が起こっていたことが明らかになりました。したがって、誤嚥性肺炎を克服するためには、慢性的な病態も防ぐことが重要といえます。 高齢者に多い サルコペニア やフレイルなどに対して早期に介入し、早い段階で適切な治療やリハビリテーションを行うことが、誤嚥性肺炎の予後の改善に繋がります。