1例である 2 。近年の研究では、1973年から年間5. 2%の上昇率で発生が増加しており、2005年の発生率は人口100万人に0. 4例と報告されている 3 。類上皮肉腫は、手に発生する軟部肉腫では2番目に多く、上肢に発生する軟部肉腫では6番目に多い 2, 4 。男性に多く(女性の1.
治療の第一選択は現在でも広範な外科切除である。化学療法・放射線療法を併用した四肢の保存的外科手術の可能な他の肉腫とは違って 四肢遠位発症ESの場合, 近位方向への過酷な再発, 進展を防ぐために切断術を考慮する必要がある 。 症例リンク Luiz Fernando Froes Fleury Jr Primary cutaneous sarcomas An. Bras. Dermatol. vol. 81 no.
2)に存在する遺伝子である。INI1は、SWI/SNFマルチサブユニットクロマチン再構成複合体の仲間であり、この複合体はDNAと転写因子の結合に関与する。この遺伝子はがん抑制遺伝子として働き、その不活性化はこれまでにいくつかのラブドイド腫瘍で確認されている。最近、INI1遺伝子の欠損が類上皮肉腫患者の写真の80%以上でみられることが報告された 11 。INI1遺伝子の欠失は、類上皮肉腫以外に、悪性ラブドイド腫瘍、類上皮型悪性末梢神経鞘腫瘍そして筋上皮がんで見つかっている 12 。INI1の免疫組織化学染色は容易に実施可能であり、類上皮肉腫の診断に応用されている。 図2: 好酸性類上皮細胞の強拡大像. 病理 類上皮肉腫はたいてい皮下組織、腱や筋膜に発生する。顕微鏡でようやく確認できる位の小さな腫瘍浸潤が皮膚と骨格筋に見られる確率はそれぞれ24%と28%である 5 。類上皮肉腫は筋膜に沿って拡がり、また大血管と神経に浸潤しやすい傾向がある。 類上皮肉腫は肉眼的に単発もしくは複数の白色結節として観察されることが多く、しばしば周囲組織への浸潤を伴う。結節を形成することは、類上皮肉腫の特徴の一つである。 図3: 壊死巣を中心とし、その周囲に腫瘍細胞が"偽肉芽腫様"に増殖している。 顕微鏡で観察すると、腫瘍は上皮様の卵円形もしくは多角形の腫瘍細胞で構成され、これに多くの細胞質内空胞を伴う好酸性の強い紡錘形細胞が混在している(図2参照) 5 。二相性滑膜肉腫でみられるような、多角形細胞領域と紡錘形細胞領域間の明瞭な境界は類上皮肉腫ではみられない。組織亜型として、紡錘形細胞優位の線維腫型と、血管肉腫様の増殖パターンを示し、のう胞を取り囲むように類上皮細胞がみられる類血管腫型がある。 壊死巣を中心とし、その周囲に腫瘍細胞が偽肉芽腫様に増殖するパターンは、類上皮肉腫でもっとも一般的にみられる病理所見である。(図3.
O. 14:30 ドリンクL. O 14:30) 17:00~23:00(料理L. O. 22:00 ドリンクL.
夕方に、ネットで投票結果を見ましたが、 優勝は、ボンジョルノ 2位は、バンビーナ 3位は、シロツバキ のようでした! 私が食べていないお店のパスタが、入賞していなしたが、 自分が選らんだパスタも、すべて美味しかったので、 また、来年も食べに参加したいと思います。 クリスマス ホテル予約 クリスマスはリッチにホテルでのんびりするのもいいですね~♪ ================================================== あとがき 帰りは、高崎駅前に最近出来た高崎オーパにちょっと寄って、 鼻高の方のタンポポでジェラート食べて、帰って昼寝しました~ オーパにある高崎食堂 オーパは休憩コーナーもオシャレ~ 板鼻のタンポポ~ 美味しい~
和風、ラーメンではない 「パスタの街たかさき」のパスタの祭典、「キングオブパスタ」が11月12日、もてなし広場(高崎市高松町)で開催される。 【写真】初参加店舗のメニューはこれ 高崎は「コンビニよりスパゲッティ専門店が多い」と言われ、市を挙げて「パスタの街」をアピールしてきた。今年は初参戦6店を含む18店が参戦する。9年9回目にして初参戦が6店、数の多さが伺える。 雨にたたられることの多いこのイベント、初めて好天に恵まれた昨年は1万500人が来場した。 初参戦は「小塙町カフェ」「Food&Bar, Artspace Sangam」「GENKatsugi」「Lavi ANde Cafe」「ヴィラ・ローマ高崎店」「GREENPOINT BY BEDFORD CAFE」。過去にキングの称号を得た中からは「シャンゴ」「バンビーナ」「ボンジョルノ」「Gru Cafe&Restaurant」が参戦する。 メニューは名称からでは想像の付かない創作系から、想像の付くものが増えているように見える。今年特に目立ったのは「ボロネーゼ」か。 チケットは5食券に投票券が付いて1, 500円。プレイガイドはセブンイレブン、ローソン、ファミリーマート、サークルKサンクス、ミニストップ。前売りも同額だが、購入者には当日「公式ガイドブック(100円)」を進呈する。 開催時間は10時~16時。