医療費の負担を軽減してくれる自立支援医療。 自立支援医療受給者証の発行を受ける前後の医療費が戻ってくるのか疑問に感じている人もいるのではないでしょうか?
レセプトの月遅れ請求について 調剤薬局勤務です。 先月、保険証を忘れられ、自費で全額負担された患者さんが今した。来月保険証を持ってくるとのことだったので、レセプトは提出せず、とめておきました。 そして、今日患者さんが来られて、保険証を確認し、保険者負担分を返金しました。 ところが、患者が言うには、病院では月をまたいだため、返金できないので、市役所で手続きするよう言われたそうです。 この場合、病院はレセプトを請求しないことになりますよね? 薬局だけが、レセプトを請求しても問題ないのでしょうか。 突合点検で、はじかれるんでしょうか?どなたかわかる方、ご回答をお願いします。 質問日 2013/11/14 解決日 2013/11/15 回答数 1 閲覧数 5189 お礼 250 共感した 0 >病院では月をまたいだため、返金できないので、市役所で手続きするよう言われたそうです。 病院では、会計の訂正処理が面倒なので、その様に説明したのでしょう。 >この場合、病院はレセプトを請求しないことになりますよね? そうですね。請求したら二重請求になりますからね。 >薬局だけが、レセプトを請求しても問題ないのでしょうか。 問題ありません。 >突合点検で、はじかれるんでしょうか? 保険証忘れの自費処方箋を薬局で保険処方箋にしてもイイのか？. 審査機関(国保連・支払基金)の点検では、多分はじかれません。(病院と薬局とレセの提出月が違う場合もありますからね。) 保険者(健康保険)の点検で?と思われることはあるかもしれませんが・・・ 回答日 2013/11/14 共感した 0 質問した人からのコメント ご回答ありがとうございました。大変わかりやすかったです!助かりました。 回答日 2013/11/15
「保険証を提示したくない」 「処方箋に書いているからそれをみればいいだろ」 病院で待たされていらいらした患者さんから心無い言葉を浴びせられて悲しい思いをしたことがある方も多いかと思います。 保険証提示に法的な根拠はあるのでしょうか? 今回は法的な根拠をお示しするとともに保険証の確認を怠ったために発生したトラブルについてもお伝えします。 薬局が保険証提示を求めなければならない法的根拠 そもそもなぜ保険証の提示を求めるのでしょうか?
)を確認しなければ適切に請求できません。第三者行為の可能性があり、「とりあえず保険証を使用して、自己負担分は患者へ請求しておき、後で保険会社と確認ができれば返金する」こともできなくはないですが、それがもし、翌月などに一括(全額)保険会社への請求であった場合、健保への請求を取り下げなければならなかったりと手間も時間もかかります。・・・そうした手間を省くためにも、被害者に保険会社の連絡先を早めに聞いて、担当者に直接内容を確認して処理することが被害者に対しても薬局にとっても一番だと思います。 回答日 2013/02/24 共感した 2 質問した人からのコメント 大変丁寧で分かりやすいご回答、誠にありがとうございました!疑問が解消して安心しました。分かりづらい補足の質問にまでお答え頂けて、本当にありがとうございました! (*^^*) 回答日 2013/02/27
薬局業務に携わっていると1度は経験するであろう処方薬の返品についてまとめました。 「新しく処方してもらったお薬が体にあわなかった。」 「前の薬に戻してほしい。」 「余ったから返品したい。」 様々な理由から返品を求められたことがある人も多いと思います。 気持ちはわかるし、返品を受けてあげたい気持ちはあるもののなんとなくできないような感じもするし•••。 となんとなくお断りしたことがある人もいるかと思います。 処方されたお薬は返品・返金できない 結論を言います。 処方されたお薬は返品・返金できません。 が、法的な根拠は見つけられませんでしたので、それらしい根拠を列挙しておきます。 もし「法的な根拠を知っているよ」という方がいらっしゃいましたら、 ご意見・問い合わせページ よりご連絡ください。 調剤済みとなった処方箋に対して疑義照会はできない。 交付済みの医薬品に関しては保管状況が不明のため再利用ができない。 保険調剤は療養の給付であり、手術や診断をしたことを取り消せないように調剤を取り消すことはできない。 トラブルを防ぐために覚えておきたい3つのこととは? こういったトラブルを避けるためにはどんなことに気をつければよいでしょうか。 薬局で心がけておく3つのことをご紹介します。 1. 保険証を忘れた時の返金期限はいつ？領収証は？本人以外でも大丈夫？ | 銀の風. アレルギー、生活上配慮すべきこと、副作用歴、これまでの処方歴をきちんと聞き取る。 これまでに使ったことがある薬、効かなかった薬、アレルギーがあった薬をきちんと聞き取ることで無用なトラブルを避けましょう。 運転をする、音楽家など特定の副作用が出ると困る方かどうかは事前に確認しておきましょう。 (抗ヒスタミン薬での眠気、前立腺肥大治療薬での立ちくらみ、フラベリック錠での聴覚障害など) 2. 初めての薬や初めてジェネリックに変更する際には 分割調剤 を提案する。 通常2週間程度の処方では問題になることは少ないですが、3か月処方で用量変更ではない場合や初めてジェネリック医薬品に変更する際などは積極的に 分割調剤 ができることを事前に伝えておきましょう。 実際にするかどうかではなくそういったことが可能と伝えるだけでもトラブルを減らすことができます。 3. 適切な使用にもかかわらず副作用が出た場合、医薬品副作用被害救済制度の対象となることを伝える。 お薬を正しく使ったにもかかわらず入院になるほどの健康被害が生じたときには医療費や年金の給付を行う公的な制度があります。 こちら からポスターなどもダウンロードできますのでしっかりと周知しておきましょう。 患者さんの気持ちに寄り添うこと 色々お伝えしましたが、クレームやトラブルが発生したときに法的な根拠を伝えたことで気持ちよく解決したという経験はあまりないと思います。 制度や法的な根拠を頭に入れておくことも大切ですが、相手の困っているという気持ちを思いやってしっかりと傾聴するようにしましょう。
「不要な薬を返すので、返金してほしい」 薬局には、しばしばこう言って薬を持参される方がおられます。しかし、不要な薬を回収して適切な方法で廃棄することはできますが、「返金」することはできません。「納得いかない」と食い下がる方もおられますが、法律上、返金は不可能です。 患者さんからの問い合わせや要望に回答できるよう、薬への返金が出来ない理由、対応方法について一度おさらいしてみましょう。 この記事で学ぶこと 「返金」に応じられない法律上の理由 未使用医薬品の再利用は品質劣化や異物混入リスクによりNG しかし、その説明では、納得してもらえないことも 「薬が余る」に潜む、薬の使い回しや自己判断による減薬に注意 「返金」に応じられない法律上の理由 薬の受け渡しは診察や治療と同様、返金できる性質のものではない 調剤薬局で行われている「処方箋に基づき調剤し、薬を渡す」という行為は、単なる商品の売買ではなく、健康保険法上の「療養の給付」として、診察や治療と同様に位置付けられています。 ※療養の給付 1) 健康保険の被保険者が業務以外の事由により病気やケガをしたときに、健康保険を使って治療を受けること。 a. 診察 b. 薬剤または治療材料の支給 c. 処置・手術その他の治療 d. 不要な薬を薬局に返せば、返金してもらえる？～健康保険法上の解釈と残薬の活用方法 | お薬Q＆A 〜Fizz Drug Information〜. 在宅で療養する上での管理、その療養のための世話、その他の看護 e. 病院・診療所への入院、その療養のための世話、その他の看護 既に行われた診察や治療を、さかのぼって「無かったことにする」ことができないのと同様、調剤薬局で「療養の給付」として渡した薬についても、返金できる性質のものではないと法律上解釈されています 2) 。 医療用麻薬は返却してもらう義務があるが、返金はできない 容態が変わった、使用している患者が亡くなったなどの理由で医療用麻薬が余った場合、患者やその遺族は余った医療用麻薬を返却する義務があります。調剤済みの医療用麻薬は、管理薬剤師が、 他者立ち合いの下、回収が困難な方法(焼却・放流・酸やアルカリによる分解など)で適切に廃棄し、30日以内に調剤済麻薬廃棄届を提出しなければならないからです 3) 。 この場合も、患者や遺族に対して「返金」することはできません。 未使用医薬品の再利用は品質劣化や異物混入リスクによりNG しかし、その説明では、納得してもらえないことも 未使用の医薬品を返品され、「全く手を付けていないから、再利用できるだろう」と言われたことはありませんか?
まず、共通で行った対策ですが、 ・固形肥料の追加 ・液体肥料の種類追加 ・水替え頻度を抑える ・陰になる他の水草のトリミング の4つです。 また、水草個々に行った対応ですが、 前景のニューラージ・パールグラスについては ・追加購入して植栽 ・追加植栽した上に薄っすらソイルを掛ける 後景のパールグラス、ラージパールグラスについては ・パールグラス・ラージパールグラス共に古い茎を根元から切除 ・切除した中で先端が元気な茎は、元気の無い部分をカットして差戻し、 ・ラージパールグラスを追加購入して植栽 といった対応を取りました。 4.対応後の状況 対策を取ってから、まだそれほど日数が経っていないため、大きな効果はまだ出ていない感じです。 ただ、パールグラス、ラージパールグラスについては、差し戻し分と追加植栽分が少しずつ伸びてきました。 追加植栽した前景のニューラージ・パールグラスは、まだまだこれからです。 こちらの今後の状況は、後日追って記事にしたいと思います。 後景の追加植栽後2週間後、前景追加植栽後1週間後の様子 今回はここまでとなります。 それでは、またお会いしましょう!
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前景草であるキューバパールグラスは葉がとても小さく、どうやって植えたらいいか悩む水草でもありますよね。 今回は、キューバパールグラスの育て方の記事にある「植え方」に重点を置いて具体的に解説します。 【前景草】キューバパールグラスの育て方 キューバパールグラスは名前の通りキューバに自生している水草です。 別種のパールグラスも中央アメリカに自生しているので、パールグラスが変異したってことでしょうか・・?詳しくはわかりません!!
)します。 それじゃ~~またね。 水槽管理! ガンバっていきまっしょ!!! ps この際の添加量は、 メネデール(0. 5ml以下) テトラフローラプライド(3ml) くらいが、ちょうど良かったのではないかと推測されます。 いつもよりコケが出てしまうと、正常に思考が働かなくなりますね。 後日、これを読み返した際に、この PS を書いてますが、 メネデールの「1」は多いし!プライドの「0」は無いでぇ~~! って感じですね。