2015年7月6日 なんと! 随分ブログを更新していない自覚はありましたが前回の更新から2ヶ月も経ってしまっていますね。 自分でも呆れるくらいの筆不精ならぬブログ無精…もとい、たんなるサボり魔の院長小野寺です。こんばんは。 今回は大分増えてまいりました手術について、どのように行っているか書かせていただきたいと思います。 具体的には局所麻酔と全身麻酔について、お迎えに時間などについて書きたいのが本意です。 今回の記事はピックアップトピックスに載せるので長いですよ? よろしくお願いいたします。 よくご相談として受けるものが 「歯の処置がしたいのだけれども年齢が高いので、麻酔すると死んじゃうと言われた」 「小さな皮膚の腫瘍を取るためにも安全のため全身麻酔は必須なので、高額になる」 「全身麻酔って、すると死んじゃうイメージがある」 などです。 当然ですが多くの飼主様は麻酔に関しての知識をお持ちではありません。 今回の記事で少しでも適正に嫌悪感を減らし、動物に最もメリットのある処置を選んでいただく一助になれば、と思っています。 以下に麻酔処置と手術について記していきますが、これはあくまで当院の場合のお話と思って下さい。よろしくお願いいたします。 そして重要なのははっきりとした定義です。 「リスクもはらむ(全身麻酔)処置は、現在のこの子の不利益を打ち消す価値のあるものなのか」 これは当然僕も念頭に置いて治療していますが、要はデメリットを一蹴するくらいメリットが大きいか否か、がとっっっっっても大切です!
2021年02月14日 カテゴリ| ブログ, 診察 こんにちは。 院長の奥田です。 緊急事態宣言も延長され、オリンピックはごたついて、、、 なかなかいいニュースがないですね((+_+)) さて、今回はわんちゃんの不妊手術について少しお話しをします!
どうしたらいいんだろうと悩まれていたらお気軽にご相談ください(*^^)v ~京田辺・八幡・枚方・長尾の動物病院なら松井山手動物病院まで~ 地域の皆様にとって、信頼・安心できる病院に。 2021年02月09日 カテゴリ| ブログ, 診察 1月はなぜか異物を食べてしまったと来られる方が多い月でした。 stay homeの関係なのか??? 消化できるもの、うんちとして出てくれそうなものであればいいんですが、そうじゃないものを食べちゃうことも多いんです。 中毒起こしてしまうものであったり、腸に詰まりそうなもの、刺さってしまいそうなものは危険です! 松井山手動物病院. フレンチブルドックのUちゃんは、帽子の先についている飾りのボンボン食べちゃったかもと来られました。 以前にもお話ししましたが、繊維系はレントゲンにうつってきません((+_+)) 食べた可能性が高いとのことなので、まずは吐かせる処置を行いました。 吐いてはくれたものの、ボンボンは出てきません。。。。 こうなると次は麻酔かけての処置になります(/ω\) 全身麻酔をかけて内視鏡で胃の中を覗いてみると。。。。。 ・・・あった! が、結構大きい。。。。。 鉗子で引っ張り出せないか格闘したものの噴門と言う胃の入り口のところでひっかかってしまって取り出せない(;'∀') 鉗子で出せない以上、開腹して取り出すしかありません。 そのまま開腹手術を行い、取り出したものがこれ。 こんだけ大きいとそりゃひっかかる(/ω\) むしろよく呑み込めたなと。。。。 その後の経過は順調で、次の日から食欲はあり無事に退院していきました(*^^)v 次は、ヨーキーのMちゃん。 お散歩のときに何か白くて硬いものを食べてしまったとのこと。 何かは不明。。。。 ひとまずレントゲンを撮ってみると、何か胃にある。 レントゲンに白くうつるものは、基本的には金属や骨と言った【硬い】物です。 この子の体にとってはそれなりに大きく、辺縁がとがっていそうなため内視鏡で摘出することにしました。 無事内視鏡でとれたものがこれ。 鳥の骨のようでした。 なんでこんなものが道端に落ちていたのかは謎ですが、やはり先端は固くとがっている部分があったため胃腸に刺さる可能性もありました。 内視鏡で摘出ができれば、入院も必要ありません! この子は、夜に来院されたため全身麻酔後の覚醒に1泊お預かりしましたが、翌日元気に帰っていきました(*^^)v あとは同じことを起こさないように気を付けてもらうしかありません!
05% Class Ⅲ以上 99 / 7418 1. 33% ネコちゃんの 81 / 72473 0. 11% 94 / 6705 1.
お願いだからもうしないでねー!! 2021年01月26日 カテゴリ| ブログ, 診察 いつになっても、ニュースは新型コロナウイルス感染症の話題ばかりですね。。。 緊急事態宣言も延長されるのかどうなることやら(*_*) 早く明るいニュースで持ちきりになってほしいものです!!
猫ちゃんは順応能力が非常に高いため、言われなければ手術をしたと分からないくらいです(*^^)v 痛みから解放されてくれてなにより(*´▽`*) 2020年09月21日 カテゴリ| 診察 松井山手動物病院です。 急に涼しくなりましたね。 急激な気温の変化で体調を崩しやすいので、皆さんご注意くださいね! 秋といえばサンマが好きなんですが、今年は本当に不漁のようですね。。。 スーパーに行っても生サンマを全然見ない(;'∀') あっても高くてなかなか気軽に手がだせなそうですが。。。。(/ω\) 悲しい限りです。。。。 さて、急に話が変わりますが(笑) 当院では色んな手術を行っています。 一般的な不妊手術、歯科処置の他に神経外科、軟部外科、整形外科も行っています。 今回は神経外科のお話です(^^)/ その子は、4歳のまだまだ若いダックスの女の子Fちゃん。 ソファから落ちた時に背中から落ちてしまってから、後ろ足がふらつくと来院されました。 各種身体検査、レントゲンから胸腰部椎間板ヘルニアと暫定診断しました。 胸腰部椎間板ヘルニアにはグレードがあります。 グレード1:神経学的異常はなく、痛みのみ。 グレード2:後肢の不全麻痺。ふらつきながら 歩ける 。 グレード3:後肢の不全麻痺。補助で立つことはできるが、 歩けない 。 グレード4:後肢の麻痺(後ろ足は動かせない)。 痛みの感覚はある 。 グレード5:後肢の麻痺。 痛みの感覚はない 。 Fちゃんは、グレードとしては3に近い2でした。 椎間板ヘルニアの治療は大きく分けて2種類。 ➀内科: 安静!! 家猫なんですが・・避妊後元気がなくて・・・【口コミ事典】. ケージレスト!!! ②外科:片側椎弓切除術など 治療はグレードに合わせて使い分けます。 ちゃんとした治療を行ったうえでの改善率は、 グレード1~2:内科 約90% 外科 約90%以上 グレード3~4:内科 約50% グレード5:早急な外科的介入が必要。 外科 約50%以下 となっています。 グレード2だったFちゃんはまずは安静にて治療を開始しました。 が、、、、、その日の夕方、全く立てなくなったとのこと。。。。 再度来院してもらい、診てみると、、、、、 グレード4!! 一気に症状が進行していました。。。。 こうなると手術を考えなくてはいけません。 MRI検査を行い、ヘルニアが起こっている場所を特定し手術となりました。 が、Fちゃん手術直前には痛みの感覚もないグレード5になっていました。。。 それだけ神経の損傷が大きかったということです。 ↑手術中の写真。 神経の色は悪くなかったので、できうる限り椎間板物質を取り除き手術終了。 さて、手術翌日からリハビリ開始です!
欧米よりコロナ被害は小さいのに対策が非効率 東京都は緊急事態宣言下で、東京2020オリンピック・パラリンピックも無観客を余儀なくされた(写真:時事) 2020年に世界経済は未曾有のコロナ危機に見舞われ、現状もその闘いは続いている。日本の対応はどのように評価できるのか。以下では、日本と先進各国の2020年のコロナ対応を国際比較し、私たちが今、検討すべき政策課題を指摘する。 人口当たりのコロナ感染者数や死亡者数を見ると、日本は欧米諸国に比べて圧倒的に少ない。イギリス、イタリア、アメリカなどの死亡率は非常に高く、アジア諸国のそれは低い(コロナの感染・死亡率の詳細などはNIRAオピニオンペーパーno.
早期乳癌の検体を用いて、21種類の遺伝子を調べ再発のリスクを評価する「 オンコタイプDX 乳がん再発スコアプログラム」(OncotypeDX)が保険で利用できる日が近づいている。 OncotypeDX は再発のリスクを予測する検査で、再発スコア(RS)は0~100の数値で示される。数値が小さいほど、再発のリスクは低く、大きいほど高くなるとされている。既に国内でも全額患者の自己負担で用いられており、早期のホルモン受容体(HR)陽性HER2陰性乳癌患者を、再発のリスクスコア別に低スコア、中間スコア、高リスクに分類し、術後内分泌療法に加えて化学療法が必要な患者と不要な患者をえり分けるために使われている。 乳癌診療ガイドラインにおいて、「CQ29. ホルモン受容体陽性HER2陰性乳癌に対して、多遺伝子アッセイの結果によって、術後化学療法を省略することは推奨されるか?」で「ホルモン受容体陽性HER2陰性乳癌で、リンパ節転移陰性であれば、OncotypeDXのRSが25以下の場合には術後化学療法を省略することは強く勧められる」とOncotypeDXはされていたが、保険が適用されず自費検査だったため、広く利用されていないのが現状だ。 しかし、6月11日に開催された厚生労働省薬事・食品衛生審議会プログラム医療機器調査会でOncotypeDXの承認が了承され、この状況が大きく変わろうとしている。保険で利用できることになれば、従来は自費検査で、患者負担が高額になることを理由に検査を勧めなかった医師も避けられなくなる。患者の遺伝子レベルの再発のリスクに応じて、手術後の化学療法を選択する時代が本格化する。 OncotypeDXを化学療法追加の判断に使用することが有用であると示した大規模試験の結果はここ数年相次いで報告されている。 1つは、OncotypeDXの化学療法の効果予測を検討した前向き試験の TAILORx試験 。TAILORx試験の対象は、HR陽性HER2陰性、リンパ節転移陰性、腫瘍径1. 1-5. 0cmまたは組織学的グレード分類でグレード2または3の場合は0. 6-1. 研究開発活動 ｜ 武田薬品グローバルサイト. 0cmとされていた。この試験の結果、RSが11-25の中間リスクの患者の浸潤性疾患のない生存期間(IDFS)について、手術後に内分泌療法のみを行っても、内分泌療法と化学療法の併用に非劣性を示すと発表されている( 関連記事 )。また、年齢が50歳以下の患者には化学療法でベネフィットがある程度得られる可能性が示された。 もう1つは、陽性リンパ節数が1から3個のHR陽性HER2陰性早期乳癌患者を対象にした RxPONDER試験 。同試験の結果、RSが25以下の患者において、標準的な内分泌療法に化学療法を上乗せすることは、閉経後患者には必要ないが閉経前患者には必要なことが昨年末に発表されている( 関連記事 )。 これらの結果は、OncotypeDXによるRSを調べることで、術後に内分泌療法に化学療法を加えるべきかの判断ができることを示している。 新規に会員登録する 会員登録すると、記事全文がお読みいただけるようになるほか、ポイントプログラムにもご参加いただけます。 医師 医学生 看護師 薬剤師 その他医療関係者 この連載のバックナンバー この記事を読んでいる人におすすめ
6カ月延びることが明らかになった。 一方、デング熱の流行シーズンについては、西太平洋地域、東南アジア地域、および東地中海地域の低地(標高500m未満)で最長4カ月、標高1, 000m超の高地で最長1.
他人のふんどしで相撲していないか? 自分の頭の中のフィルターを通して、残ったものを使って考える。当たり前だけれども、そういった当たり前を 言語化 しながら、「考える」ということをもっと考えていきたい。こうして書いたこの文章も、果たしてちゃんと自分の頭で考えられただろうか? 2021年6月27日、「 『困難事例』を解きほぐす 」の読書会に参加しました。 著者の御三方が参加され、本の内容をベースにディスカッションするという超贅沢な読書会・・・。 「全方位型アセスメント」 の フレームワーク をどのように臨床現場に落とし込めばよいか、その他にも現場でのリアルな悩みもふくめて、ご意見をいただくことができました。 まず、 「苦しみ」と「苦しい」はイコールではない というのが、新たな学びのひとつでした。 「苦しみ」を「苦しい」と適切に表現できるひとは、それだけでも現状を打破していける可能性が高い。しかし、「苦しみ」を「苦しい」と表現する方法がわからない人や、苦しい状況が「苦しい」ということなのだと自覚できていない、 言語化 できないひとたちがいる。 その「苦しみ」を「苦しい」と表現することを援助するのが、困難事例の支援の第一歩なのだと気が付かされました。 (追記:著者のひとりである竹端寛さんのブログで、こちらの内容について深く解説されております!) そして、 「困難事例」における困難とは果たして、誰にとっての困難なのだろうか 、という視点。これもまた、ぐさっと突き刺さる学びです。 「困難事例です!」と支援者が言っている時、実はその対象者は困っていないことも往々にしてよくあります。支援者からみた対象者の客観的な問題を、そのまま支援の対象となる問題と考えてしまい、すぐに支援にとりかかろうとすると、本人の意思や考えを無視した、独善的な支援となってしまう。 そうならないよう、この本で提唱されている全方位型アセスメントの4セグメントに分けた フレームワーク での検討が、真価を発揮します。 「 全方位型アセスメントってなんじゃい?
タケダの研究開発グローバルチームは、外部のパートナーとともに、世界中の患者さんにより健やかで輝かしい未来をお届けするために、最先端の科学で革新的な医薬品を提供することを目指しています。 研究開発では、オンコロジー(がん)、希少疾患、ニューロサイエンス(神経精神疾患)および消化器系疾患の4つの疾患領域と、血漿分画製剤およびワクチンへの投資に注力し、業界を越えた連携を通じて、いまだ有効な治療法がない疾患への医療ニーズを解決するために最先端のイノベーションを生み出します。 私たちは、重点疾患領域に対し精力的に注力することで、常に患者さんを中心に考える、グローバルな研究開発型バイオ医薬品のリーディングカンパニーとなるのにふさわしい規模と専門性を有しています。 詳しく見る
提供元: ケアネット 公開日:2021/07/26 わが国では2020年4月、乳がんもしくは卵巣がんの既往歴のある遺伝性乳がん卵巣がん(HBOC)女性に対するリスク低減乳房切除術(RRM)とリスク低減卵巣卵管摘出術(RRSO)が保険適用された。今回、保険適用となる前のJOHBOCデータを用いて、HBOC女性のRRM実施状況を分析した結果について、国立病院機構四国がんセンターの大住 省三氏が第29回日本乳癌学会学術総会で報告した。子供がいる女性、乳房のサーベイランスを実施した女… ログインしてコンテンツへ 新規会員登録はこちら 記事全文がお読みいただけるようになるほか、ポイントプログラムにもご参加いただけます。 (ケアネット 金沢 浩子)
スタンレー電気は,同社が生産販売する深紫外LED(波長265nm)について,その評価試験結果が学会専門誌Journal of Photochemistry and Photobiologyに論文発表されたと発表した( ニュースリリース )。 同社は既に山口大学との共同で行なった評価試験結果により,新型コロナウイルス(SARS-CoV-2)の不活化に対する高い有効性を確認している。今回の論文の概要は以下の通り。 「現在は,波長254nmを放射する低圧水銀ランプが,微生物の除菌に対応する紫外線光源として広く使用されているが,水銀を含有している為環境問題に懸念がある。従い,UV-LED光源は,低圧水銀ランプの代替品として,実用化される可能性が高い」 「この研究では,コロナウイルス2(SARS-CoV-2)を不活化する為に,254nm及び280nmの紫外光照射と比較し,265nm紫外光照射の有効性を評価した。265nmの深紫外線発光ダイオード(DUV-LED)からの照射により,SARS-CoV-2は254nmのUV冷陰極ランプと同等のレベル,280nmのDUV-LEDより高いレベルで,効率的に不活化された」 なお,論文全文は こちら で読むことができる。