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目次 概要 症状 診療科目・検査 原因 治療方法と治療期間 治療の展望と予後 発症しやすい年代と性差 概要 汗疱とは?
ひょうひすいほうしょう (概要、臨床調査個人票の一覧は、こちらにあります。) 1. 表皮水疱症とは?
皮膚はもっとも外側に存在して、われわれの体を護っている大きな臓器です。それ故に様々な原因で病気になりやすく、病気の種類が桁外れに多くなります。その中で、びっくりしやすい皮膚の症状である「水ぶくれ」についてQ&A方式で取り上げてみました。 Q:水ぶくれの原因は何でしょうか? A:いろいろあります。 多くの皮膚病がひどくなると水ぶくれになります。 頻度が高いものとしては、 熱傷(ねっしょう)=やけど 虫刺症(ちゅうししょう)=むしさされ 帯状疱疹(たいじょうほうしん) 膿痂疹(のうかしん)=とびひ 接触皮膚炎(せっしょくひふえん)=かぶれ があります。 また、頻度は低いのですが、 天疱瘡(てんぽうそう) 類天疱瘡(るいてんぽうそう) 掌蹠膿疱症(しょうせきのうほうしょう) などの慢性で治りにくい皮膚の病気があります。時に、湿疹、水虫、薬疹なども水ぶくれになります。 図に示すように、浅い水ぶくれ(帯状疱疹、湿疹など)は小さくて破れやすく、やや深い水ぶくれ(類天疱瘡、虫刺症)は少し大きめで破れにくい傾向があります。皮膚科ではまず、水ぶくれの性質を詳細に診察して、診断と治療をおこなっています。 Q:水ぶくれの応急処置は?水ぶくれはつぶしたほうがいいのでしょうか? A:大きな水ぶくれ(2センチぐらいより大きいもの)はつぶしたほうが痛みは和らぎます。 つぶす時には水ぶくれの蓋の部分をどうするか判断しています。原因にもよりますが、一般に1~2日であれば無理につぶさすに保護をおこなって、医療機関を受診するほうがよいと思います。時に外力で破れてしまうことがありますが、水ぶくれの蓋の部分はとらずに、ガーゼなどで保護をしてそのまま受診してください。 Q:水ぶくれの内容物は何でしょうか? 表皮水疱症（指定難病３６） – 難病情報センター. A:透明な水ぶくれは血液の中の赤い成分(赤血球)を含まない血漿(けっしょう)成分に似ています。 Q:水ぶくれが赤黒かったり、黄色だったりします。これは何でしょうか? 水ぶくれの中に赤血球(血液の赤い部分)を含む血ぶくれ(血疱ともいいます)になったり、膿を含んで黄色くみえるもの(膿疱)になったりします。このような症状も水ぶくれになる病気でみられます。 Q:水ぶくれは痕(あと)が残りますか? A:浅い水ぶくれでは、あとは残りませんが、深い水ぶくれでは、あとが残ります。皮膚科で診断がつけば、おおよその見込みをお話しできます。 Q:水ぶくれで受診した時の診察や検査は何がありますか。 A:まず問診をおこないます。次に視診と触診を(みて触って診察)をおこない、いくつかの病気を挙げます。ここまでの診察でおよそ80%は診断がつきます。場合によっては水ぶくれの原因となる細胞をみるための組織検査を局所麻酔でおこないます。また、特殊な血液検査が必要なことがあります。時に、水ぶくれの内容物を用いた細菌やウイルス、真菌(かび)の検査が必要なことがあります。 Q:手術が必要な水ぶくれはありますか?
この病気にはどのような治療法がありますか? 今のところ、表皮水疱症に有効な治療はありません。水疱は注射針や清潔なハサミを用いて水疱の一部に穴をあけて水疱内容液を排出した、ガーゼ保護します。潰瘍面は、軟膏外用と創傷被覆材で保湿を維持し、感染が生じた場合は抗菌作用のある外用剤外用と抗生剤内服で治療します。それぞれの合併症に対しては、皮膚科、内科、外科、小児科、眼科、歯科等と連携して早めの治療開始が必要です。特に重症劣性栄養障害型で成人後に生じる可能性がある有棘細胞癌については、早期の切除が大切です。 現在、表皮水疱症に対する治療法開発研究が進められています。今後数年以内にその安全性や有効性の情報が得られますので、その際にはこのホームページの情報を更新します。 8. この病気はどういう経過をたどるのですか? 優性単純型、優性栄養障害型は経過と共に症状が軽くなる場合がありますが、その他の病型では症状は変わらないか、重症例では経過と共に合併症が生じることが少なくありません。特にラミニン遺伝子異常による重症接合部型は生後1年以内に死亡することが多く、今のところ対症療法以外に治療の手立てはありません。また7型コラーゲン遺伝子異常による重症劣性栄養障害型は手指の瘢痕癒着が進行し、また成人後に瘢痕癌を合併することが多いため、定期の診察が大変重要です。 9. この病気は日常生活でどのような注意が必要ですか? 汗疱（かんぽう）とは？症状・原因・治療・病院の診療科目 | 病気スコープ. 皮膚や粘膜が擦れることにより水疱や潰瘍が生じますので、皮膚や粘膜の保護が重要です。肘、膝、手、足、肩、臀部など、擦れて摩擦が生じやすい部位は、可能な限りガーゼや包帯で保護することで、水疱形成を予防します。水疱ができた場合は早めの処置(水疱内容液の除去)が潰瘍形成や潰瘍拡大を予防します。また、栄養管理が重要で、潰瘍面から水分やタンパク質などが漏出して栄養状態が悪化し、また慢性の炎症により鉄欠乏性貧血を合併する場合がありますので、医師と良く相談して栄養状態を定期的にチェックし、必要に応じて経口栄養剤を食事に追加すると共に、十分な水分摂取を心がけると良いでしょう。
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