昨年、2017年の4月に日本呼吸器学会から、 肺炎の治療に関するガイドラインが発表されました。 「成人肺炎診療ガイドライン2017」 高齢者の誤嚥性肺炎に関して、 「治療をしない選択」 もあることが提示されたのです。 肺炎を治療しないと、高確率で死に至ります。 つまり「治療をしない選択」は死を意味します。 なぜ、そのようなガイドラインが示されたのか? 今回は、このことについて触れたいと思います。 高齢者の誤嚥性肺炎はどうしておこるのか? 高齢になると、飲み込む力が衰えてしまい、 食べ物を飲み込む際にむせてしまう事が多くなります。 普通なら、飲み込んだ食べものは食道を通って胃に送られるのですが、 喉の筋肉が衰えると、 うまく食道へ送る事が出来なくなり、 食べ物が肺の方へ入ってしまうのです。 これを誤嚥(ごえん)といいます。 誤嚥すると、 食べ物や唾液と一緒に、バイ菌も肺に入ってしまい、誤嚥性肺炎を起こす原因となってしまいます。 最後は、食べ物どころか、自分の唾液さえも誤嚥するようになります。 つまり、完全に誤嚥性肺炎を防ぐ手立ては、ほとんどありません。 誤嚥性肺炎がなぜ困るのか? 誤嚥性肺炎 人工呼吸器 気管切開. それは、免疫力が衰える高齢者にとって、命を落とす原因となってしまうからです。 厚労省の統計によると、 肺炎は、 70代の高齢者の死亡原因で、4位!!
しかも、遠距離介護をしていると、ずっとそばにいる事も出来ないし、 判断のタイミングにも困ってしまう事が多いのではないでしょうか? ここ数年で、急速に、「胃瘻をつくらない」が、スタンダードな選択になりつつありますが、 これからは、 「誤嚥性肺炎の治療はしない」 という選択肢もスタンダードになってゆくのでしょうか? 家族にとっては、非常に難してくて、非常に苦しい決断ですね。 いざ、その決断をしなくてはいけないその時に、 高齢者の肺炎は老衰の結果として起きるものであり、 それは避けることができない「人間としての最期の姿である」と、思えるかどうかは、 あらかじめ、 情報と知識を持っているかどうか、 十分に考える機会があったかどうか が、大きく作用するのではないかと、私は思います。 あの時、父を前に、「もう治療はしません」と決断できたのかどうか、 私は今でも、自信がありません。 今回は、そんな思いから、 このブログを書いています。 遠距離介護をしていて、 いつか、そんな場面に直面した時に慌てないために、 皆さまのご参考になれば幸いです。 厚労省 年齢別死因 遠距離介護でも大丈夫! ［医師監修・作成］誤嚥性肺炎の治療（抗菌薬、人工呼吸器、胃ろうなど） | MEDLEY(メドレー). なんとかなりますよo(*゚▽゚*)o ============== 離れて暮らす家族を全力応援! 遠距離介護のケアミーツ@横浜 ABOUT ME
(2014年11月18日閲覧). (2)IHI. IHIVentilatorBundle(IHITools). 2014年11月18日閲覧). (3)日本集中治療医学会ICU機能評価委員会:人工呼吸 器関連肺炎予防バンドル2010改訂版:6-7.2014年 11月18日閲覧) 本記事は株式会社 照林社 の提供により掲載しています。 [出典] 『新人工呼吸ケアのすべてがわかる本』 (編集)道又元裕/2016年1月刊行/ 照林社
『人工 呼吸 ケアのすべてがわかる本』より転載。 今回は 「経腸栄養中の誤嚥を予防する体位」に関するQ&A です。 清水孝宏 那覇市立病院看護部看護師長 経腸栄養中の 誤嚥 を予防する体位とは? 誤嚥予防には、35~40度以上の頭位挙上を維持したセミファーラー位以上の体位をとることが重要です。 〈目次〉 仰臥位で管理しない 栄養管理中かどうかを問わず、人工呼吸管理中の誤嚥を防ぐための体位は、35~40度以上の頭位挙上を維持したセミファーラー位である。 仰臥位で管理した場合、口側への 胃 内容物の逆流が起こり、これが気道へ侵入すると誤嚥を起こす。 誤嚥が必ず 肺炎 につながるわけではないが、肺炎発症の機会を極力減らすためには、体位管理が重要である。 1 人工呼吸中は30度以上の頭位挙上が基本 日本集中治療学会が2010年に改訂した「 人工呼吸器 関連肺炎予防バンドル(通称VAPバンドル)」 1 がある(『 VAP予防にはなにをすればいいの? 』)。これは5つのバンドル(束)を併せたケアを行うことで、VAP(人工呼吸器関連肺炎) * を予防する戦略である。 VAPバンドルのなかにも、人工呼吸管理中の患者は仰臥位で管理せず、30度以上頭位を上げることが明記されている。 上記のほかにも、頭位挙上の重要性に言及したガイドラインは多い( 表1 )。 表1 頭位挙上に言及したガイドライン 2 頭位挙上困難時の対応 実際の臨床では治療上の体位の制約から35~40度以上の頭位挙上を維持することが困難な場面も少なくない。例えば、大腿部から太い カテーテル を挿入して管理しなければならない 血液 浄化療法などである。 このような場合でも、ベッドに傾斜をつけるなどの工夫をし、完全な仰臥位を避けることが重要である( 図1 )。 図1 頭位挙上維持困難時の体位管理 略語 VAP (ventilator-associated pneumonia):人工呼吸器関連肺炎 本記事は株式会社 照林社 の提供により掲載しています。 [出典] 『新人工呼吸ケアのすべてがわかる本』 (編集)道又元裕/2016年1月刊行/ 照林社 看護知識トップへ
通常、私たちが口の中へと運んだ食べ物は、咽頭を経て食道を通り、胃へと送られます。ところが、飲み込み(嚥下)の機能が衰えると、食べ物が誤って喉頭や気管に入ってしまうことがあります。これを誤嚥(ごえん)といい、特に高齢者の場合は危険な 誤嚥性肺炎 に繋がることがあります。誤嚥性肺炎の死亡率は決して低いとはいえません。そのため、周囲の方の基礎知識や医療者による慎重な治療は不可欠です。 誤嚥性肺炎を惹き起こしやすい病気や予後、特徴的な症状について、東邦大学医療センター大森病院リハビリテーション科教授の海老原覚先生にご解説いただきました。 死亡率の高い後期高齢者の肺炎の大半は誤嚥性肺炎 肺炎は日本人の死因3位 肺炎 は、現在日本人の死亡原因第3位という高い割合を占めています。入院を要した高齢患者の肺炎の種類を調べたデータによると、80歳代の約8割が 誤嚥性肺炎 、90歳以上では9.
エキスパートオピニオン > 特集 > 誤嚥性肺炎を"仕方ない"と思わないで! > 誤嚥性肺炎は、なぜ今こんなに注目されているのか 2019年7月公開 前田圭介 愛知医科大学病院 緩和ケアセンター 准教授 誤嚥性肺炎対策をきっちり行う必要性 肺炎が原因で死に至る人は、1972年に比べ約4.
夏になって、素足の季節になって、どうも昨年より気になる足の毛穴の黒ずみ… どうすれば目立たなくできるでしょうか? そもそも、足の毛穴の黒ずみ・ぶつぶつは何が原因で起こるのでしょう? その答えは、ムダ毛処理の方法にあるかもしれません。 今回は足の毛穴のぶつぶつした感じにお悩みの方に向けて、3つの対策をご紹介します。 足の毛穴悩みを防ぐためには、日ごろのケア方法を知ることが大事です。 ぜひ実践してみてくださいね! 1.
2019/10/01 tue すね毛を剃ってみて気づいた4つのこと その他 日記 夏も終わりましたが、夏と言えば短パンですよね! ここ数年は男性の夏のファッションでも短パンがかなり流行っているような気がします。 そして短パン男子が抱える永遠のテーマ それは… すね毛を剃るのか?! という事。 みなさんどうですか? ちなみに個人的には剃るのは NO です。 理由は「男でツルツルは気持ち悪いから。」 もちろん毛の生え具合の好みはそれぞれです。 男らしさを感じるボーボーが好きな人もいれば 中世的なツルツルが好きな女子もいるはずです。 そう、一概に自分の好き嫌いで物を言っちゃあいけないんです。 否定するからにはそのことを良く知って理解したうえじゃないと。 という事で! 実際に剃ってみました! すると26年間気づかなかったことがいくつもありましたよ~。 1、 剃るのがしんどい 単純にすね毛を全部剃るという行為がめんどくさかったですね。 剃刀に毛が絡まるので、剃っては水で流し、剃っては水で流しの繰り返し… 最終的に浴槽がホラー映画張りに髪の毛であふれていました。 取れるだけ取って後はパイプユニッシュぶち込んで終了です。 女子って大変…心の底から思った瞬間でした。 2、 意外と足が綺麗じゃない事に気づく(見た目) これは意外でした。アザがいっぱいあったのです。 毛が無くなることにより(あれ、意外といろいろぶつけてるな…体だいじにしよう)と改めて気づくことが出来ました。 また、昔と比べてけがの直りが遅いのも老化を感じられずにはいられません。 お膝の黒ずみの目立ちやすくなるので、これも女子って大変…と思った次第でした。 3、 すべすべで気持ちいい え、女の子! ?と勘違いするほど足がすべすべになりました。 気づいたらずっと触っていられます。ボディクリームでも塗ろうかな~と気分は完全に乙女です。 ただし3日目ぐらいからチクチクと生えてきたのでこれはマメなケアが必要になります。 4、 かゆい かゆい! カミソリ負けが起こる原因を解説！剃り負けを防ぐ方法は | 全身脱毛サロン【KIREIMO / キレイモ】医師がおすすめする脱毛サロンNo.1. !生え始めだからでしょうか、特に靴下の止まるゴムの部分がかゆい。 とても気になります。 一度、商談途中でお客さんが自分のスネを掻いてるような仕草をされたので、 (これはチャンスだ! )と思い僕も便乗してスネを掻きました。 心理テクニックのミラーリングと見せかけて、本当にただスネを掻いてるだけです。 お客さんには変な顔をされました。 ま と め 今回、すね毛を全剃りしてみたことで 女子ってめちゃくちゃ大変ですね!
足の毛穴のぶつぶつした感じを目立たなくするための簡単な対策方法 足の毛穴が黒くぶつぶつとした感じで、目立ってしまう、気になるという方は、取り急ぎ、隠してしまうという方法もあります。 エアーストッキングやボディ用ファンデーションなどで、素肌の上に色を塗って毛穴のぶつぶつを隠すのです。 汗をかきやすい夏場は、商品によっては落ちやすいなどの意見もありますので、ウォータープルーフのものを選ぶとよいでしょう。 取り急ぎの対処をしながら、予防の対策としてムダ毛処理に気をつけ、肌をすこやかに保つために、次章で紹介する足の素肌をなめらかに整えるお手入れをふだんから取り入れていってくださいね。 【肌らぶ編集部注目のエアーストッキング】 肌らぶ編集部が注目する、ウォータープルーフタイプのエアーストッキングをご紹介します。 サイズが2種類あり、小さいサイズならお出かけ先に携帯もしやすいのが魅力のエアーストッキングです。 ■SANNA'S(サナス) エアーストッキング プレミアシルク 価格:3, 000円(税抜) 3. 素足をつるんとなめらかな肌に整える対策方法 足の肌色をきれいに見せるためには、ぶつぶつを隠すだけでなく、ふだんのボディケアを見直し、丁寧なお手入れで素肌をなめらかに整えてすこやかに保つこともとても大事です。 色ムラの原因になる古い角質によるくすみなどをお手入れし、また、新たな色ムラを作らないために紫外線対策をしっかりと行っていきましょう。 セルフケアの3つのポイントをご紹介します。 ① 古い角質のお手入れを行う 肌のくすみの原因になることがある角質を、取り除いてあげるお手入れを行いましょう。 古い不要な角質を洗い流すことで、素肌がつるんとなめらかに整います。 角質のセルフケアができるアイテムには、スクラブ、ゴマージュ、ピーリングジェルなどがあります。 肌の表面をこすることで、古い角質を洗い流し、肌をなめらかに整えてくれます。 好みのアイテムでお手入れを行いましょう。 どれを使えばよいか迷うという方は、以下の3つのポイントを参考に選んでみてくださいね。 【肌らぶ編集部おすすめ角質ケアアイテム】 今回は、肌らぶ編集部がおすすめしたい角質ケアアイテムの中から、通信販売で購入可能かつあわせて行うセルフマッサージを推奨している角質ケアアイテムをセレクトしました。 ■ ハウスオブローゼ Oh!