こんにちは。加藤隆佑です。小樽協会病院という総合病院で、がん治療を専門として、働いています。 さて、今日の本題です。 大腸がん(結腸がん、直腸がん)の手術後の再発率を、より下げることは、できます。 平均すると約3割の方が再発すると言われているので、再発率を0に近づけることを目指しましょう。 その結果、生存率をあげて、完治を目指すことは、できます。 私の16年間の大腸がん治療の経験を踏まえて、あなたの悩みの解決の手助けになることを、書いていきます。 大腸がんステージ3の再発率を下げて、生存率を上げる事はできる。その方法とは? 以前に比べると、より大腸がんは治すことのできる病気になっています。 しかし、他の病気と大きく異なる点は、再発というリスクが、常につきまといます。 直腸がん以外の大腸がんの場合は、約3割の方は再発するのです。 直腸がんの場合は、約4から5割の方が、再発します。 そのような治療成績では、十分ではありません。できれば、再発率を0にしたいです。しかし、現実的には再発を、0にはできないでしょう。 そうであっても、再発率をさらに、下げることはできるのです。 たとえば、非常に権威のあるアメリカ臨床がん学会の学会誌に、以下のような発表がされています。 「食事内容を改善すると、再発率を10%下げることができる」 再発を抑える工夫を取り入れて、完治を目指すことは、できます。 そこで、そのための方法を、順を追って説明していきます。 大腸がんステージ3の標準的な治療の問題点と、注意点 標準的な治療とは何?
6% 81. 2% 91. 4% 77. 5% 85. 0% 18. 8% 20. 2% (『がんの統計 '18』を参考に作成) 【直腸がんのステージ別生存率】 直腸がんのステージ 90. 6% 97. 8% 81. 6% 77. 0% 82. 3% 26. 7% 28. 1% (『がんの統計 '19』を参考に作成) 実際のところ、生存率に関しては結腸がんも直腸がんも大きな差はありませんので、この表はあまり重要ではないかもしれません。しかし、大腸が結腸がんと直腸がんに分けられているのには意味があります。結腸がんと直腸がんの特に大きな違いは、手術の方法です。詳しくは、「 大腸がんの手術法によって違うメリット・デメリット 」で説明しています。 4. 大腸 癌 ステージ 3 生存洗码. 大腸がんが転移したときの生存率は? がんの転移とは、血液の流れやリンパ液の流れに乗ってがん細胞が別の臓器に移動して増殖を始めることを指します。「大腸がんの肝転移」とは、大腸がんのがん細胞が肝臓に移動したことを意味しています。 大腸がんの転移は、リンパ行性転移と血行性転移という2種類のしくみで説明できます。リンパ液の流れに乗って転移した場合をリンパ行性転移と言い、血液の流れに乗って転移した場合を血行性転移と言います。リンパ行性転移か血行性転移かで転移する先の場所が違います。 大腸がんのリンパ節転移とは?生存率は? リンパ節は全身にたくさんある器官です。大腸がんのリンパ節転移は大腸のすぐ近くに見つかることが多いです。リンパ節転移がある大腸がんはステージⅢ以上に分類されます。 リンパ節転移はリンパ行性転移です。リンパ節転移は順々に隣のリンパ節に現れるという特徴があります。これはリンパ液がリンパ節から隣のリンパ節へと流れていて、離れた場所までリンパ節を通らずに流れる経路がないためです。そのためリンパ節転移が最初に現れる場所は通常、がんの周囲です。リンパ節転移を調べる際には、がんがある場所の周囲のリンパ節に注目することが特に重要です。 造影 CT 検査などで大きくなっているリンパ節を探します。また、手術を行った場合も、大腸がんの周囲にあるリンパ節に変化がないかを慎重に調べます。 大腸がんでは、リンパ節転移があるとステージⅢ以上になります。ステージⅢでは手術を行い、その後 化学療法 ( 抗癌剤治療 )を行う場合がほとんどです。 ステージⅢの生存率は以下のとおりです。 【ステージⅢの5年生存率】 (『がんの統計 '19』を元に作成) この統計では、ステージⅢの大腸がんが見つかった人のうち77.
大腸がんが再発した場合は、通常の大腸がんと同様にステージ分類がなされます。がんのステージと身体の状況を鑑みて治療方法が決まります。手術などの治療を経験した後の身体ですので、最初の治療前よりも身体の状態が悪くなっている場合があります。 治療の内容は、手術が可能であれば手術を行います。手術が難しい場合は全身化学療法・動注化学療法・熱凝固療法・ 放射線療法 などを行う場合があります。またどの場合にも必要に応じた緩和医療を組み合わせて行います。 大腸がんが再発したら生存率は? 大腸がんが再発した場合の生存率に関して、明確な数字はありません。しかし、ステージが進行したら生存率が下がると考えていいです。また、手術や化学療法を受けることで身体の状態は悪くなっていることも多く、 初発 の大腸がんよりも再発の大腸がんの方が生存率が低いことも予想されます。 そのために再発を素早く見つける目的の定期検査を行います。また、再発を起こしにくいように、術後補助化学療法といって初発大腸がんの手術後に化学療法( 抗がん剤治療 )を行うこともあります。 【参考】 Follow-Up After Curative Resection of Colorectal Cancer: A Meta-Analysis. ［医師監修・作成］大腸がんの生存率は？ステージ・年齢ごとの統計から | MEDLEY(メドレー). Dis Colon Rectum. 2007. Follow-up strategies for patients treated for non-metastatic colorectal cancer. Cochrane Database Syst Rev. 2016 Nov 24.
8%と高いもの。また、日々医療も進歩しています。あまり思い悩まずに前向きに治療に取り組むことが大切です。また、ステージ2の場合の、術後の過ごし方や再発、転移に関しても「再発・転移」「術後の食事」「職場復帰」のページでまとめているので、参考にしてみてください。 大腸がん手術後の食事は何を食べられる? 大腸がんの術後の食事についてまとめているページです。術後は排便リズムが手術前と変わるため、食事には気を付けなければなりません。消化に良い食品や注意したい食品、おすすめの食品などを紹介しているのでせひ確認してみてください。 術後の食事について詳しく知る 職場復帰はどのくらいでできる?
7%です。切除しなかった場合の5年生存率は3. 9%とされています。肺転移を切除できた場合のほうが好成績です。つまり、肺転移があっても手術は大きな切り札になります。 遠隔転移のない大腸がん(ステージ0-3)はたいていの場合で手術を受けることができます。また、ステージ0あるいはステージ1の場合は 内視鏡 的治療を受けることもできます。内視鏡治療は 大腸カメラ ( 下部消化管内視鏡検査 )を用いて行うので、お腹を切らなくていいというメリットがあります。 そこで、手術と内視鏡治療の両方を選べる場合には、どちらが自分の状態に適しているのか慎重に判断する必要があります。内視鏡的治療に関して詳しくは「 大腸がんの内視鏡治療とは? 」を参考にしてください。 大腸がんを根治するために手術あるいは内視鏡的治療が必要であることをお話ししました。全身化学療法などの治療ではがんを根治することは難しいので、大腸がんの治療を行うときには手術が可能なのかどうかを考えることが重要です。とはいえ、手術は身体への負担も大きく、全員に行える治療法ではありません。全身状態やがんの進行度を考えて手術の可否が決まります。 4. 大腸がんのステージごとの治療法は?
大腸がんの ステージ (進行度)は がん がどの程度広がっているかを表します。ステージをもとに治療法を選びます。またステージごとに生存率などの統計が取られています。このページでは大腸がんのステージについて説明します。 1. 大腸がんはどのように進行する?
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