J Hand Surg Br 2006;31:256-260 8) RF01398 Chu CH, Chih CJ, Wei KY et al:Entrapment of index flexor digitorum profundus and median nerve:an unusual complication of distal radial fracture? a case report. 橈骨遠位端骨折 合併症 神経麻痺. Kaohsiung J Med Sci 1998;14:303-307 9) RJ00029 Itsubo T, Uchiyama S, Takahara K et al:Median nerve entrapment at the volar stump of the proximal radial fragment in Colles' fracture. J Orthop Sci 2006;11:110-113 10) RJ00176 中村光伸,二見俊郎,小林明正ほか:橈骨遠位端骨折に合併した正中神経麻痺例の検討.関東整災外会誌 1998;29:374-377 11) RJ00498 林 未統,加藤博之,末永直樹ほか:手根管症候群に対するアプローチ 私ならこうする 橈骨遠位端骨折に続発した手根管症候群の臨床像.整・災外 2002;45:1153-1159 12) RJ00817 東 良和,木戸健司,井上裕文ほか:橈骨遠位端骨折後に発症した絞扼性神経障害の2症例.中部整災誌 2006;49:1087-1088 13) RJ00912 富田一誠,瀧川宗一郎,稲垣克記ほか:手関節部骨関節損傷に合併した正中神経損傷・障害についての検討.東日整災外会誌 2003;15:257-262 14) RJ01120 林 未統,末永直樹,三浪明男ほか:橈骨遠位端骨折に続発した手根管症候群の臨床像.日手会誌 2003;20:390-394 15) RF00508 Yajima H, Kobata Y, Shigematsu K et al:Radiocarpal arthrodesis for osteoarthritis following fractures of the distal radius.
編集・発行: 中国・四国整形外科学会 制作・登載者: 西尾総合印刷株式会社
Abstract 橈骨遠位端骨折に合併した尺骨遠位端骨折の治療法について検討した.過去3年間に当科で手術加療を行った橈骨遠位端骨折92例のうち,尺骨遠位端骨折合併は55例で,このうち茎状突起単独骨折を除く12例を対象とした.この尺骨に手術を行ったのは10例で,尺骨を保存加療したのは2例であった.手術の内固定はhook plate 5例,mini plate 2例,locking plate 1例,mini screw 1例,tension band wiring 1例であった.Mayo wrist scoreは手術群87. 0点,保存群85. 0点で両群に有意差は認めず概ね良好な成績であった.諸家の報告から,合併症としてDRUJの離開や架橋形成,尺骨頭の変形骨癒合があり,Biyani 1型と3型では保存加療を基本とするが,不安定性があれば鋼線固定を追加する.2型と4型は内固定が必要である.
The white arrow indicates palmar dislocation of the lunar bone. a: anterior/posterior view b: lateral view 治療経過:受傷当日に緊急で観血的脱臼整復固定術を実施した。手術では,伝達麻酔下に示指と環指で手根骨部に牽引を加え,掌側の脱臼した月状骨を整復した。長軸方向に6cmほど皮切し背側進入した。伸筋支帯をstep cut して第2–4のコンパートメントを開放した。次に橈骨縁に沿って関節包を横切した。背側の橈骨手根靭帯を同様に切離し掌屈すると舟状月状骨靭帯,月状三角骨靭帯は骨膜を伴って月状骨の背側から破断していた。その後,舟状骨と月状骨,三角骨をそれぞれKワイヤーで固定した( Fig. 橈骨遠位端骨折 合併症 予後. 3 )。橈骨茎状突起骨折も整復しKワイヤーで固定した。損傷した舟状月状骨靭帯と月状三角骨靭帯をsuture anchorを用いて修復した。第2病日,右母指中手骨骨折に対して,プレートを用いた観血的整復固定術を施行した。 Simple X–ray of the left wrist after surgery. その後,合併症なく経過し,第9病日に退院した。第46病日に左手関節のワイヤーを抜釘し,近医でリハビリテーションを継続することとなった。術後4か月後のX線検査では橈骨遠位端は癒合し,月状骨も整復されていた( Fig. 4 )。術後半年後の診察で,左手関節の関節可動域は背屈80度,掌屈70度,左前腕では回内70度,回外90度まで回復を認め,ほぼ後遺障害なく経過している。 Simple X–ray of the left wrist in 4 months after surgery. No dislocation of the lunate.
転倒や転落後に 手首の付け根に痛みが出現し、手首を曲げることや手のひらを返す運動が出来なくなります。また腫れと熱をもちます。手の向きがおかしく感じた とおっしゃる方もおられます。 そういった症状が出ればすぐに病院に受診して下さい。 病院でX線検査やCT検査による診断を受け正しい治療に進むのがなにより大切です。 もし骨折したまま放置すると骨が変形したまま固まり、痛みだけではなく痺れや動かなくなるなど2次的障害が出る可能性があります。そのため骨折は早期に診断し治療に進みしっかり治すことが大切です。 橈骨遠位端骨折の発生率は? 40歳未満では、男性の発生率が女性よりも1. CiNii Articles - 橈骨遠位端骨折に合併した尺骨遠位端骨折. 4倍多いとされ、40歳以上では女性が男性より多くなり、女性の発生率は加齢に伴ってほぼ直線的に増加する と言われています。60歳以上の女性の14. 5%はその後の生涯のなかで橈骨遠位端骨折を生じることが報告されています。 橈骨遠位端骨折の治療とは? 原則として、 関節外骨折やズレのない骨折は、ギブスなどの外固定による保存療法が行なわれます。ズレを伴う骨折の場合は、手術による治療が必要 とされます。 外固定による保存療法の場合は、骨がくっつくまで動かす事ができず4~6週は最低でもギブス固定が必要になります。X線検査で医師が確認して、固定期間を指示されます。リハビリも固定期間中は指の運動のみで、開始は、骨がくっつき始めて固定を一時的に外せるようになってからになります。その期間手を使うことが出来ず生活への支障が出てしまいます。 手術による治療の場合は、当院では手術の前の日から術後の生活指導や自主トレ指導を実施しています。また、高齢者には認知機能の検査を実施させていただいています。術後翌日より実際に手を動かしたり、許可された範囲の生活上の動作を練習することができ、生活上の支障を最小限に抑えることができます。 橈骨遠位端骨折の術後はどれぐらい動かしてよいのでしょうか? 尺骨骨折を合併していない場合は、当院では手術の翌日から食事や整容等で使用を許可されます。ズボンやパンツを上げ下ろししたりもできます。 お風呂も傷口がぬれないようにしていただければ入って大丈夫です。ただし、骨折した手で体を支えたり、重いものを持ったりすることはしないように指導をさせていただきます。 尺骨骨折を合併されている方も、状態によって生活上の負担の少ない動作から使っていただきます。 橈骨遠位端骨折のリハビリではどのようなことをしますか?
はじめに 月状骨脱臼はバイク事故などで手関節および手根部を高度に強制背屈されたときに見られ,舟状月状骨靭帯,月状三角骨靭帯などの靭帯損傷によって生じる。救急外来における診療では,手関節周囲の損傷として,舟状骨骨折,橈骨遠位端骨折,尺骨茎状突起骨折が比較的頻度が高く,注意を要する外傷として知られている。一方,月状骨脱臼は救急医にとって比較的稀な疾患であり,本疾患に初めて遭遇する初療医では診断が困難な場合もある。我々は,受傷日に月状骨脱臼と診断し,直ちに観血的修復を行ったことで合併症なく良好な転帰をたどった1例を経験したため報告する。 なお,本論文は個人情報保護法に基づき匿名化されており,掲載について患者本人の同意を得ている。また,本論文は症例報告であり,倫理委員会の承諾は不要と考える。 症 例 症 例:27歳の男性。身長172 cm,体重70kg 既往歴:頭蓋骨陥没骨折,左橈骨遠位端骨折,胃潰瘍 現病歴:バイクで直進中に右折する普通自動車と衝突し,ボンネットに乗り上げた後,落下した。受傷時,ヘルメットは装着していた。 来院時現症:来院時のバイタルサインはGCS 15(E4V5M6),呼吸数20/分,脈拍85/分,血圧129/65mmHg,体温37. 5℃であった。身体所見では頭部,体幹に特記すべき外傷はなく,左手関節の変形があり,橈骨遠位部と右母指中手骨に圧痛を認めた。 画像検査所見:左手関節単純X線で左橈骨遠位端骨折と左尺骨茎状突起骨折と診断した。その後,橈骨遠位端骨折の治療について整形外科医にコンサルトしたところ,月状骨脱臼の合併と,右母指中手骨骨折を指摘された( Fig. 1 )。左手関節 CT 検査では月状骨が掌側に脱臼していた( Fig. 手術時期による橈骨遠位端骨折の合併症の検討. 2 )。頭部・体幹部のCTでは明らかな外傷所見を認めなかった。 X–ray images of the left wrist (a: anterior/posterior, b: magnification, and c: lateral view) obtained on the day of the injury show lunate dislocation. The white arrow indicates the lunate dislocation. 3D–CT images of the left wrist obtained on the day of the injury show the lunate dislocation.
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ついに離婚調停を決意 この記事のキーワード 離婚 夫婦の危機 離婚調停 あわせて読みたい 「離婚」の記事 大丈夫かな…?家族で日本に行くことになり、私がいない時は夫が子ども… 2021年08月07日 篠原涼子に不倫報道、疑惑を確定的なものにした「軽率すぎる記者への嘘」 ハラミちゃんの"超高額"武道館ライブに疑問の声! 今週の嫌われ女ラ… 自分の収入がなくなると、夫に何も言えなくなっていった…【離婚しても… 「夫婦の危機」の記事 夫に同じ言い訳をさせないために… 私がとった手段は【され妻なつこ … 2021年08月06日 目の前の離婚届に真っ青…! "父親像"を身勝手に押し付けていたのは私… 2021年07月21日 夫が口をきいてくれません…!地雷を踏んで後悔する私に、娘が教えてく… 2021年07月20日 父親のくせに、大黒柱のくせに…!ウジウジ夫にぶちまけちゃった本音/… 2021年07月19日 「離婚調停」の記事 安藤なつ、ポリシーは「カロリー表示を見ない」 離婚調停報道には言及… 2021年07月12日 『メイプル超合金』安藤なつが離婚調停! 破局の原因はどちらにある? 【大河ドラマ】「麒麟がくる」識者の評価 新たな光秀像と裏切りのラスト｜日刊ゲンダイDIGITAL. 2021年07月02日 離婚調停中の安藤なつ"モラハラ報道"に「意外すぎ」と動揺続出 2021年06月30日 「ずっと隠してたの…?」新婚2カ月&妊娠8カ月で発覚した思わぬ事実… 2021年04月17日 この記事のライター ライター コミックライター 田舎住みの二児の母。絵を描くこととお菓子作りが趣味。 インスタグラムでエッセイ漫画連載中です。 ある条件のもと示談成立! 家庭教師の考えを変えた父の言葉【家庭教師Aが全てを失った話 Vol. 48】 罪を償わせようとする父と納得のいかない母 家庭教師の選択は…【家庭教師Aが全てを失った話 Vol. 47】 もっと見る 子育てランキング 1 ママは毎日金メダル級!? 子どもの必殺"技"を表したピクトグラムに共感が集まる! 2 「なんでもかんでも口出ししないで!」過干渉な義父母との付き合い方、みんなどうしてる?【ママのうっぷん広場 Vol. 28】 3 孤独だった私にできたママ友。歳下のお友達と娘の発達の「違い」に疲れを感じて 4 【本当にあった怖い話】納豆ご飯には細心の注意をはらっていたのですが…… 5 特別支援学級(中学校)卒業後の進路先は?発達障害がある子どもが将来を見据えた学校選びをするには?高卒認定や大学受験資格の解説、学校選びのポイント 新着子育てまとめ 高濱正伸さんの記事 無痛分娩に関するまとめ ギャン泣きに関するまとめ もっと見る
2021年2月5日 21:00|ウーマンエキサイト コミックエッセイ:シングルファーザー離婚戦争記 ライター / コミックライター ゆっぺ 平穏に暮らしていたある日、突然届いた公共料金の督促状に妻のキュラ子は…。子ども3人と生きるシングルファーザーの道を選んださつ丸の波乱万丈のストーリー。 Vol. 1から読む 突然届いた督促状に妻は「知らない」と言うけれど… Vol. 16 「仲直りして」子どもの涙が一番辛い…しかし親として揺るぎない信念が! Vol. 17 もう振りまわされるのはごめんだ! ついに離婚調停を決意 このコミックエッセイの目次ページを見る ■ 前回 のあらすじ 「やっぱり親権もらおうかな」と自分勝手に意見を変えるキュラ子。この頃さつ丸の精神状態はギリギリの状態でした。なぜなら… 子どもの親権問題 自分勝手に意見を変えるキュラ子に大激怒! 「やっぱり親権もらおうかな」と自分勝手に意見をコロコロ変えるキュラ子。さつ丸さんの精神状態はギリギリの状態で…… 次ページ: 子どもが悲しむ… >> 1 2 >> この連載の前の記事 【Vol. 15】子どもの親権問題 自分勝手に意見を… 一覧 この連載の次の記事 【Vol. 17】もう振りまわされるのはごめんだ! … ゆっぺの更新通知を受けよう! 確認中 通知許可を確認中。ポップアップが出ないときは、リロードをしてください。 通知が許可されていません。 ボタンを押すと、許可方法が確認できます。 通知方法確認 ゆっぺをフォローして記事の更新通知を受ける +フォロー ゆっぺの更新通知が届きます! フォロー中 エラーのため、時間をあけてリロードしてください。 Vol. 14 通帳残高2万6千円!? 別の通帳の存在も認めたキュラ子… Vol. 15 子どもの親権問題 自分勝手に意見を変えるキュラ子に大激怒! Vol. 18 協議離婚ではなく調停離婚でキュラ子と全面対決! もう言い逃れはさせない… 関連リンク 「家事は女がするもの!」そんな夫と離婚…。そんな私の現在は…? 「憎くてたまらない」夫に寄り添う女を見て、憎悪が渦巻く #不倫夫にサヨナラ 9 「100%浮気をしています」探偵の言葉に「離婚」がちらついて #不倫夫にサヨナラ 8 「嘘つき!」修羅場に女が大暴れ!不倫夫の呆れる反応とは? #夫の不倫相手は友達でした 14 浮気夫と離婚するのかしないのか。私が出した答えは… #不倫夫にサヨナラ 13 もう振りまわされるのはごめんだ!