抗真菌薬とは・・・ 抗 真菌 薬(こうしんきんやく、antimycotic drug)とは、真菌の増殖を阻害する薬剤である。 抗真菌薬は、人と同じ真 核 細胞からなる真菌を攻撃する薬剤であるため、どうしても人の細胞も攻撃することとなり、結果、副作用が強くなるのが問題であった。しかし、近年これらの副作用を克服する抗真菌薬が開発されている。 一般的に酵母様真菌よりも糸状菌の方が、治療が難しい。ただし、逆に言えば、糸状菌に効果のある抗真菌薬は酵母様真菌にも効果があるといえる。 抗真菌薬はアゾール系、ポリエンマクロライド系、キャンディン系、ピリミジン誘導体の4つのグループに分けられる。それぞれの代表的な薬剤と特徴を表1に示す。 表1 日本で使われている主な抗真菌薬
抗真菌薬overview ★要点★ 真菌は、酵母様真菌・糸状菌・二相性(形性)菌の3つに分類する 酵母様真菌はCandida属とCyropotococcus属が重要 糸状菌はAspergillus属と接合真菌が重要 抗真菌薬は、アゾール(FLCZ, ITCZ, VRCZ)、MCFG、L-AMBの5剤を覚える FLCZとMCFGはCandida用の抗真菌薬 VRCZはAspergillus用の抗真菌薬 L-AMBは主な真菌はほとんどカバーするが副作用が多い 腎機能で投与量調節が必要な薬剤は、FluconazoleとFlucytosineの2つ ★真菌の分類 酵母様真菌:Candida spp. Cryptococcus spp. 糸状菌:Aspergillus spp. Fusarium spp. Zygomycetes spp. 二相性(二形性)真菌:Coccidioides spp. Histoplasma capsulatum ★Candida属:侵襲性Candida感染症全体の90%以上は以下の5菌種 C. albicans:最多、40-60%、FLCZで治療、薬剤耐性少 C. 抗真菌薬 とは. parapsilosis:20%程度、MCFGの効果が低い可能性 C. tropicalis:10%程度 C. glabrata:20%、azoleの感受性が悪い、MCFGで治療 C. krusei:2%程度、MCFGまたはL-AMBで治療 ★抗真菌薬総論 アゾール:FLCZ、ITCZ、VRCZ、(posaconazole) 副作用:QT延長、眼症状(羞明、霧視、色覚障害)、肝機能障害 薬物相互作用が多い エキノキャンディン:MCFG、Caspofungin ポリエン:アムホテシリンB脂質製剤(L-AMB) フルシトシン(5-FC) ★抗真菌薬各論 ①フルコナゾール(FLCZ) Candida albicansなどのCandida用の抗真菌薬 C. glabrataとC.
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