研修医 先生、先週診た外来の患者さんの相談をしたいんですが、今大丈夫ですか? 指導医 いいですよ。ケースカンファレンスの練習だと思って、症例提示をしてごらん。 研修医 はい。患者さんは75歳女性で、1カ月前に、朝起きると左後頸部痛があることに気付きました。最初は寝違えたと思っていたそうですが、痛みは1日中持続し、2~3日で上腕、肩、膝に広がったため、かかりつけの整形外科を受診しました。 指導医 なるほど。整形外科ではどのような診断が出たの? 研修医 整形外科でレントゲン検査を行いましたが、「年相応で異常なし」ということで、 肩こり 頸部痛 の診断でNSAIDsを処方されたそうです。患者さんは、NSAIDsを飲んで膝痛は若干改善しましたが、上腕の鈍痛や両肩、首筋の痛みは続き、寝返りをすると痛みが増悪するようになりました。また、朝方のこわばりが出現し、目覚めてから起き上がるまでに数十分間かかるようになりました。 指導医 それで当院へ? 肩こりの原因は内臓の病気？狭心症や肺がんに注意！病院は何科？ | Medicalook(メディカルック). 研修医 この方はもともと高血圧のため当院内科でフォローされていて、2週間前に当院を定期受診されています。その時は特に発熱はありませんでしたが、血液検査の結果、赤沈(ESR)83mm/時およびCRPが6mg/dLと亢進していました。その後、38℃台の発熱、軽度の寒気を認めたため、近医を受診して風邪薬を処方されましたが、37℃後半の発熱が持続したため、当院アレルギー膠原病科を紹介受診しました。 指導医 OK。では、来院時の身体所見に行ってみようか。 研修医 はい。上気道炎症状や膀胱刺激症状はなし。Sickコンタクトもなく、最近の旅行歴もありません。手足のしびれや頭痛、複視や視力低下も認められませんでした。 既往歴として、変形性膝関節症。また、骨粗鬆症で近医、高血圧で当院に通院中です。肩こりは以前からときどき疲れたときにあったとのことです。2カ月前に受けた人間ドックでは異常ありませんでした。薬歴としては、現在、降圧薬とビタミンDおよびビスホスホネート製剤を服用中です。 身体所見では、バイタル体温37. 8℃以外は異常なく、頸部正中に軽度の圧痛を認める以外は頭部(側頭動脈正常)、咽喉部、胸腹部、皮膚に特に感染症を示す異常所見はありません。筋骨格系の診察では、筋力低下はなく、両肩外転70度と制限を認めました。Hawkins徴候(インピンジメント)が陽性。左三角筋部両側圧痛あり。 指導医 なるほど。典型的だね。 研修医 はい。高齢者に比較的急性に起こった両肩・首痛、特に筋力低下を伴わない体幹から近位筋の痛みやこわばりで、身体所見では肩関節周囲炎を示す所見を認め、炎症反応も高いことから、 PMR ( リウマチ性多発筋痛症 )と診断しました。特に側頭動脈炎を示唆する所見はありませんでした。 指導医 分かりました。去年(2010年)の米国リウマチ学会で発表になったPMR新基準(次ページ表1)でも十分診断ができるね。
肩の痛み 息苦しい 息切れ 胸の痛み せき、たんが出る 腕、背中、胸部のこわばり むくみ どう対処すればいい?
見分け方とすれば、上記に述べたように「右肩こり」なら肝臓と胆嚢の問題。 「左肩こり」なら肺と横隔膜の問題。ということになります。 ですが、ほとんどの場合「両肩こり」を感じていると思いますし、「左右でこりの強弱がある」としても実際は両方ともこっています。 内臓の負担で肩こりがでている場合は、この2つのセットの臓器が原因のほとんどですが、内臓の疲労をこえて怖い病気が隠れている肩こりの場合も実はあります。次は、その危険な肩こりについて説明していきますね。 これは危険な肩こりとは?!
気を付けよう!
肩こりには、思いもよらない怖い病気が隠れていることがあります Photo:PIXTA 現在、日本では多くの人が肩こりや首の痛みに悩まされており、およそ毎年3人に1人に症状が現われていると言われています。 半分の人は2ヵ月以内に治りますが、半分は1年たっても治らなかったり、痛みを繰り返したりします。その症状や経過によっては、レッドフラッグ(見逃しては行けない病気)に繋がる可能性もあり、放置するのはとても危険です。 そこで今回は、首の痛みや肩こりに現れる怖い病気をいくつかご紹介したいと思います。 「ひどい肩こり」と思っていたら 関節リウマチだった!
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*コラム Grammar for Writing / Grammar for Reading には, 英作文 や 英文解釈 に役立つ情報がたくさん盛り込まれています. 【日常的に文法の辞書として使いたい人】 p. 526~の 索引 を活用しよう. ① 文法項目索引 ② 重要語句索引(英語索引) ③ 日本語表現索引 の3種類があり,文法用語から,英語から,日本語表現から,とさまざまな方向から調べることができます. 戻る
| 2020年03月10日 (火) 17:15 ドラえもんから学ぶカタカナ語の正しい使い方 私たちのまわりには、カタカナ語がたくさん。しかし、その意味を正しく理解して使っているでしょうか?多くのカタカナ語をカ... | 2019年11月19日 (火) 00:00 洗練された装丁の瀟洒で小粋な小辞典 三省堂ポケット辞典プレミアム版に、「国語辞典」、「日用語辞典」、「難読語辞典」、「四字熟語辞典」、「ことわざ決まり文... | 2019年05月15日 (水) 15:30 マンガ、本をまとめて大人買い! 人気のコミックや本のセットをご紹介。特定のセットを探したい時は検索ボックスで、書名の後ろに、巻セット、を入力すれば一... | 2016年01月28日 (木) 13:11 知名度と内容で選ぶならこの英単語本! 見出し英文560本(2569語の見出し語)をナチュラル・スピードで読み上げる『Duo 3. 0 / CD復習用』。トー... チャート 式 英語. | 2016年01月06日 (水) 14:37 おすすめの商品