寒い冬は熱燗にホットワインなど、温かいお酒がおいしくなる季節。ちょっぴりほろ酔いで入る布団はなんだか気持ちが良いですよね。 でも、布団の中で目が冴えてしまったり、夜中に目覚めてしまう人も多いのではないでしょうか。そこで今回は、肝臓専門医として活躍する浅部伸一先生にアルコールと睡眠の関係について伺いました。 量で変わるお酒の影響 ―ふだんよく眠れている人でも、お酒を飲むと眠りが浅くなったり、寝つきが悪くなったります。なぜお酒を飲むとよく眠れなくなるのでしょうか? 浅部先生: お酒を飲むと早く寝つくことができる一方、眠りが浅くなることが報告されています。しかし、その理由は実ははっきりとはわかっていません。 アルコールは一種の麻酔薬なので、高い濃度を摂取すると脳が麻痺して自分の言動を記憶できなくなったり、意識をなくしたりします。一方、少量では本能や感情をつかさどる大脳辺縁系の活動を高めることもあります。なので、酔いが醒めてくる段階ではかえって脳の活動が活発化し、睡眠を妨げるのではないかと思われます。 ―なるほど。冬はお酒を飲む機会が増えますが、アルコールを摂取しても快眠できる方法ありますか? 第15回「飲酒をやめると眠れない」 – 医療法人仁祐会 小鳥居諫早病院. 浅部先生: アルコール摂取後の快眠は難しいですが、「深酒を避け、過度に酔うことを防ぐ」という意味では、アルコールの吸収を穏かにするのが良いでしょう。 飲み始めの段階で適度に脂質とタンパク質を含むおつまみ、例えばチーズやナッツ、枝豆、納豆などを少量食べるといいですね。また、飲酒中に水分を取ることでアルコールの吸収を穏やかにすることができ、飲酒後の脱水状態の予防にもつながります。ただし、あまり飲み過ぎると夜間のトイレ(排尿)の回数が増えてしまいますのでバランスが重要です。 本来お酒の種類による大きな差はありませんが、体質によってはワイン等に含まれる「コンジナー」と呼ばれる不純物に身体が強く反応する人もいるようです。「コンジナー」はワインの色や香りを左右する成分ですが、これによって二日酔いの不快感(吐き気や頭痛)を引き起こし眠りの質が下がることもあります。この点は個人差が大きいところです。 良い睡眠のためには"寝酒"はNG! ―寝るためにお酒を飲む、いわゆる"寝酒"をしている方も一定数います。本当に睡眠に効果的なのでしょうか? 浅部先生: 多くの場合、良くありませんね。先ほどもお話した通り、アルコールの麻酔効果によって脳の活動が低下し、ストレスを感じにくくなり眠れる場合もあります。ただその後、アルコールが代謝される過程で脳が逆に活性化するなど、睡眠リズムが乱れる可能性があります。また、体質によってはアルコールの代謝によって生じた「アセトアルデヒド」という代謝産物が、血圧や脈拍などに影響して安静を妨げる場合もあります。飲酒によるリラックス効果は否定しませんが…いくらリラックスできるとはいえ、"睡眠導入剤"としてのアルコールはおすすめできません。 ―では、具体的にアルコールを摂取することで起こる、睡眠への影響を教えてください。 浅部先生: 睡眠中の脳の活動は複雑で、活動レベルを落とした深い睡眠状態の「ノンレム睡眠」や、記憶のプロセスに関係しているとも言われている浅い睡眠状態の「レム睡眠」があります。この脳内活動がバランスよく生じるのが"質の良い睡眠"なのですが、アルコールによってこのバランスが崩れてしまうことは良い睡眠にとって悪影響でしょう。例えば、深酒をすると昏睡に近い"深い睡眠"に落ちますが、これは"質の良い睡眠"とは言えませんよね。 二日酔いにならない飲み方をしよう ―二日酔いになると、やはり睡眠の質は落ちるのでしょうか?
睡眠時無呼吸症候群やいびきの原因にもなる 他にも、アルコールを摂取して筋肉が弛緩した状態で(特に仰向けで)寝ると、舌や喉元の筋肉がダランと垂れ下がり気道を狭めてしまうので、いびきや睡眠時無呼吸症候群の原因にもなります。 上気道が詰まっていびきを起こすことに 睡眠中の呼吸が満足にできない結果として、翌日に疲れを残したり、強い眠気を感じることになるのです。 寝酒の習慣のある男性から、睡眠時間は十分とっているのに日中体がだるいという相談を受けて検査を行いました。すると、アルコールの量が多いほど睡眠中の血中の酸素濃度が少ない低酸素状態に陥っていることがわかりました。その原因は睡眠中の無呼吸によるものだったのです。 (引用:「病気の原因は「眠り」にあった」 宮崎総一郎 著) いびきは立派な睡眠障害です。軽んじられることがありますが、病気リスクを高める恐れがあるのでしっかりと対処しなければなりません。 いびきの弊害と禁酒以外の対処法についてこちらページ 『いびきは病気のサイン?悪影響と症状の程度をチェック』 で紹介しているので、いびきにお悩みの方はあわせてご参考にしてください。 1−3. 寝酒は夜間頻尿の原因にもなる さらに、アルコールには利尿作用もあるため、夜間の尿意を促す可能性もあります。 そのため、夜間頻尿にお悩みだったり、膀胱が小さめな方、トイレが近い方は、夜中に尿意を催して目覚めやすくなるので注意が必要です。 1−4. アルコール依存症のリスク また、寝酒は癖になりやすいため、アルコール摂取の習慣化が進みやすく、アルコール依存症となるリスクも無視できません。 眠る前に一杯飲もうとしたところ家にお酒がない場合、あなたならどうしますか?コンビニにお酒を買いに行こうか迷うのであれば、やや危険です。アルコール依存症気味かもしれません。 2. 寝酒をやめるための対策 それでは次に、寝酒をやめるための対策ですが、そもそも寝酒をしている人はお酒が好きだと思うので、睡眠に悪いと言ってもできればやめたくないと思います。 なので、1つ目の対策として、アルコールの摂取時刻と容量を管理してみましょう。しかしそれでも、 睡眠の質の低さが気になる いびき、睡眠時無呼吸などの症状がある 日中に強い眠気を感じる のであれば、2つ目の対策として睡眠薬の使用をおすすめします。それぞれ順にご紹介します。 2−1.
うっかり二日酔いになってしまったときの対処方法を教えてください。 浅部先生: 実はまだ、「二日酔い」とはどういう状態なのかよくわかっていないのです。「アルコールが十分に代謝されずに残っている」「アルコールの利尿作用によって脱水状態になっている」「アルコールが体内から消えていく段階で脳が離脱症状(禁断症状)を示している」など、さまざまな状態が絡み合って起こっていると思われます。詳細な研究は行われていないと思いますが、脳の活動状態に影響し、自然な睡眠リズムを妨げていることは間違いありません。二日酔いの状態では、睡眠の質は落ちているでしょう。 では二日酔いのときはどうするか?まず水分を摂ること、そして必要に応じて少量の糖質やアミノ酸、ビタミン類を摂って、早くカラダを元の状態に戻すことが重要です。"迎え酒"は一時的に症状を緩和しますが、アルコールが再び脳に影響しますのでおすすめできません。 睡眠の質の良し悪しによって、日中のパフォーマンスは大きく変わります。つまり、お酒との付き合い方も一歩間違えると睡眠に影響し、仕事や日常生活にも影響しかねません。お酒を飲むときは、その後の睡眠のことも頭の片隅に入れておきましょう。 浅部先生、ありがとうございました! 肝臓専門医 浅部伸一先生 消化器内科医として病院で勤務したのち、国立がんセンターやカリフォルニア留学で肝炎ウイルス・免疫の研究活動を行い、2017年からは外資系製薬会社に勤務。『酒好き医師が教える最高の飲み方』(日経BP社、2017年)を監修し、お酒の飲み方のスペシャリストとしても活躍している。 この記事を見た人はこんな商品に興味を持っています
糖尿病の世界的なガイドラインにおいて、医療従事者による足の定期的なチェックやフットケア、また患者さん自身が行うセルフケア、そしてさまざまな専門家の英知を集結した治療によって、糖尿病患者さんに起こる足切断の半分は、予防することができると述べています。実際に、これらの予防プログラムを取り入れた多くの施設では、足を切断する患者さんが減ったという報告もされています。 これらの予防策のなかで、もっとも重要なことは、患者さま自身がよりよい血糖コントロールと禁煙に努めること、そして足に関心を持ち、日ごろから足をよく観察してケアを行い、異変に気が付いたらたとえどんなに小さな傷であってもすぐに医療従事者に相談するという姿勢です。本ホームページ内の 糖尿病患者さまのためのフットケア10カ条 を参考にしていただき、フットケアを実践し、一生自分の足で歩き続けられるように努めましょう。
糖尿病と足についてのよくある質問 Q1. 糖尿病と足には、どんな関係があるのですか? Q2. 糖尿病になると、どんな足の問題が起こりますか? Q3. 糖尿病によって起こるものではないけれども、注意が必要な足の問題とは? Q4. 糖尿病になると、足に傷ができやすくなるのはなぜですか? Q5. 糖尿病になると、足の傷がなおりにくくなるのはなぜですか? Q6. 足に神経障害があるかどうかは、どのようにして分かりますか? Q7. 足に血流障害があるかどうかは、どのようにして分かりますか? Q8. どれくらいの割合の糖尿病患者さまに、足に問題が起こるのですか? Q9. 糖尿病 傷が治りにくい メカニズム. 足に問題を起こしやすい、糖尿病患者さんの特徴は? Q10. 血糖は足にどんな影響があるのですか? Q11. 糖尿病によって起こる足の問題は、予防することができますか? 糖尿病と足にはどんな関係があるのですか? 糖尿病になると、その合併症として、しびれや痛みや 感覚が鈍くなる神経障害 と、足への血の流れが悪くなる 末梢血流障害 が起こりやすくなります。神経障害が進行してしまうと、感覚が鈍くなるため小さな傷をつくりやすく、また小さな傷に気付かずに大きな傷になって初めて気付くということがあります。また、足への血の流れが悪いと、傷ができても治りにくかったり、まったく治らなかったり、ひどい場合では、傷の周りが黒くなったりしてしまう事もあります。 これらの糖尿病による合併症は、全身に起こるものですが、足は身体の中心から一番遠く、普段は靴や靴下などを履いていて目につきにくいため、他の身体の部位に比べて足に大きな問題が起こりやすくなるといわれています。 糖尿病になると、どんな足の問題が起こりますか? 糖尿病患者さんにとって、もっとも怖い足の問題は「 足潰瘍(あしかいよう) 」と、「 足壊疽(あしえそ) 」です。「足かいよう」は、足に傷ができて、皮膚が掘れた状態が1週間以上続いた状態を指します。足に細菌が感染し、腫れのために血液の流れが遮断されたり、血管が詰まって皮膚への血液の流れが阻害されてしまうと、正常な皮膚を保つことができなくなり、皮膚やその下の組織が黒く、死んでしまいます。そのような状態を「足壊疽」と言います。 糖尿病になって、神経障害や血流障害を合併すると、これらのような足の問題が起こりやすくなり、結果、足の一部や膝や下腿から下を切断しなければならない事態を招いてしまいます。 糖尿病によって起こるものではないけれども、注意が必要な足の問題とは?
糖尿病 糖尿病は早期発見、早期治療が肝心です。また自覚症状のあらわれにくい病気です。 気になったらまず受診してください! 糖尿病教室や集団指導なども企画、検討している。 糖尿病について 糖尿病は過食や運動不足がもたらす現代病です。日本では4人に1人が糖尿病の危険があると言われております。また糖尿病の怖いのは自覚症状がなしに気づいた時には合併症を引き起こし失明や腎不全などを招き、最悪の場合、命をおとすこともあるのです。つまり糖尿病は進行させないこと、早期発見・早期治療が大事なのです。 糖尿病の自覚症状とこんな方は要注意 尿の量が多くなる、喉がかわく、体がだるい、よく食べるわりに、体重が減る。 血圧が高い、中性脂肪が高い、肥満ぎみ、家族に糖尿病の方がいる。(血縁関係の父母、兄弟祖父母)、食べすぎ、飲みすぎ、食生活のバランスの悪い方、肥満ぎみの方。 合併症によるおもな自覚症状 目がかすむ、化膿しやすい、傷が治りにくい、手足がしびれるまたは痛い、立ちくらみがする、陰部の痒みがひどい、足がむくむ。 ※急性の合併症では昏睡状態に陥ることがあります。患者さんが意識を失った場合は一刻をあらそいますので、救急車を呼びましょう! 3大合併症 糖尿病網膜症 最悪の場合、失明に至る。発症から約15年で半数以上が併発する。 糖尿病腎症 腎機能が低下し、治療しないと慢性腎不全に至り、透析が必要になる。 糖尿病神経障害 末梢神経、自律神経が侵され、手足の痺れや痛み、立ちくらみなどを生じる。 全身にあらわれる合併症 脳 脳梗塞、脳出血などの脳血管障害、糖尿病昏睡(≠低血糖)、麻痺 心臓 心筋梗塞、狭心症などの冠動脈硬化症、突然死 血管 下肢閉塞性動脈硬化症、歩行障害、切断 眼 糖尿病網膜症、白内障、失明 腎臓 糖尿病腎症、腎不全、透析 神経 糖尿病神経障害、多発神経障害、四肢の痺れ、痛み 顔面神経麻痺、外眼筋麻痺、複視 自律神経障害、起立性低血圧、失神 無症候性心筋虚血、無自覚性低血糖 消化器 嘔吐、下痢、便秘 泌尿器 神経因性膀胱、残尿、尿路感染、ED 足 潰瘍、壊疽、胼胝、変形、切断 皮膚 感染症、白癬症 呼吸器 結核、肺炎 筋肉 こむら返り 歯 歯周病、口臭、抜歯、感染性心内膜炎 ※糖尿病は「食事のコントロール」が極めて大切になります。栄養指導も受けましょう。 よくある質問 Q1 日本には糖尿病の患者さんがどのくらいいるの?