更新日:2020/11/11 監修 中島 淳 | 横浜市立大学医学部肝胆膵消化器病学教室 主任教授 消化器内科の胆膵領域を専門にしております、佐藤高光と申します。 このページに来ていただいた方は、もしかすると膵臓や胆管、胆のうがご心配で、どのような検査があるのかを知りたいと考えられているかもしれません。 ここでは、超音波内視鏡検査(以下、EUS)という胃カメラを使った超音波検査について、お役に立てる情報をまとめてみました。 私が日々の診察の中で、「必ず説明をすること」、「よく質問を受けること」、「本当に知ってほしいこと」についてまとめました。 まとめ EUSは、特殊な 胃カメラ を使った 超音波検査 で、 膵臓や胆管、胆のうなどをお腹の中から調べる 検査です。 他にも、食道や胃などに 粘膜下腫瘍 (表面が覆われた腫瘍)やお腹の中に 腫瘤 が見つかった場合も適応となります。 一般的に、検査時間は20-30分程度かかり、鎮静剤で眠った状態で検査を受けていただきます。 外来でも可能な検査ではありますが、専門性の高い技術が必要になりますため、専門施設で検査を受けることをお勧めします。 どんな検査? 超音波内視鏡検査(EUS)は、 内視鏡検査の一つ で、機械の 先が超音波 となっている 特殊な胃カメラ を使い、胃や腸などの 消化管の中からお腹の中を調べる検査 です (図1) 。 EUSは、肝臓や膵臓、胆管・胆のうをより詳しく検査することができます。大がかりな検査と思うかもしれませんが、胃カメラの"ついで"に超音波で観察するイメージです。 コラム:CTやMRI検査との違い CT、MRI、お腹の超音波検査などは、体の外から調べる検査です。それらでは、お腹の中の臓器はしばしば正確な評価ができません。 よく、「CTやMRI検査で異常がなかったので大丈夫ですよね?」と質問を受けることがありますが、EUSではじめて病気が見つかることもしばしばあります。 コラム:検査費用 検査にかかる費用は、通常の胃カメラに超音波分の値段が加えられ、3割負担の方で約4320円です。その他、鎮静時に使用する、点滴などの薬代が別途でかかります。 図表1 EUS どういう人がこの検査を受けるべき? 次のような方はEUSを受けることをご検討ください。 検査を受けるべき方 膵臓、胆管、胆のう に何らかの病気が疑われる人:具体的には、健康診断や人間ドックの採血検査で、 膵臓や胆管の検査の値・腫瘍のマーカーが高い場合 、お腹の超音波検査で 胆のうポリープ (胆のうのできもの)や 膵嚢胞 (膵臓にできる液体のたまり)などが見つかった場合に検査をします。 胃、食道 に 粘膜下腫瘍 が見つかった人 なお、鎮静剤というお薬を使うので、お年寄りの方や呼吸の状態が悪い方、神経の病気をお抱えの方などは、使うかどうか慎重に決める必要があります。 実際には、どんなことをするの?
超音波内視鏡(EUS)ガイド下穿刺による診断・治療 EUSは膵臓や胆道の病変を詳細に観察できますが、観察だけでなく超音波内視鏡下穿刺吸引術(EUS-FNA)により病変の組織診断を行うことも可能です。 EUS-FNA 【左:EUS画像】【右:細胞診】 膵体部の低エコー腫瘤を穿刺針で穿刺し、EUS-FNAを行いました。細胞診にて膵癌と診断しました。 近年、EUSは治療にも応用されるようになっています。ERCPが困難な場合の胆管狭窄に対するEUSガイド下胆道ドレナージ(EUS-BD)や、膵仮性嚢胞に対するEUSガイド下嚢胞ドレナージ(EUS-CD)などがあり、これらのEUSガイド下治療を総じてインターベンショナルEUSと呼びます。当院においてもこれらの治療を積極的に行っております。インターベンショナルEUSは専門性が高く難易度が高いため、近畿でも限られた施設でしか行うことができません。そのため、当院では県内だけでなく県外からもたくさんの患者さまをご紹介いただき治療を行っております。 EUS-BD 膵癌による閉塞性黄疸。 ERCPによるステント留置が不成功のためEUS-BDで胃から肝内胆管へ金属ステントを留置しています。 左上:イメージ図 右上:EUSガイド下に胃から胆管を穿刺 左下:胆管を造影しガイドワイヤーを留置 右下:胃内に金属ステントを留置
肝疾患 近年のウイルス性肝炎治療の進歩は目覚ましく、ウイルス性肝炎から、肝硬変、肝癌へと進行していく患者さんの病状進行を食い止めることができるようになりました。B型肝炎では核酸アナログ製剤を用いて行われ、C型肝炎ではインターフェロンフリー治療(DAA治療)によってウイルスを消失させることができるようになっています。 肝細胞癌の患者さんは全体としては減少傾向ですが、早期に発見して、できるだけ肝予備能を落とすことなく治療することが重要です。従って、慢性肝障害のある患者さんに腹部エコーを中心とした定期的な画像診断を行い、必要に応じて、造影CTや造影MRI、造影エコーなどを組み合わせて早期に診断し、適切な治療につなげています。治療方法については、切除、ラジオ波焼灼療法(RFA)(図6)、肝動脈塞栓療法(TACE)、分子標的薬などをガイドラインに基づいて選択していますが、患者さんのQOLも含め十分に検討した上で適切な治療を行っています。 図6 ラジオ波焼灼療法(RFA) 3. 胆膵疾患 総胆管結石の患者さんは非常に多くいます。総胆管結石の治療は、消化器内科が担当し、内視鏡的に十二指腸乳頭を切開して結石を除去します(図7)。強い胆管炎を伴う場合には、まずは胆管内にドレナージチューブを置いて十分な減圧を得て全身状態が安定してから、後日結石除去を行っています。 図7 内視鏡的十二指腸乳頭切開と結石除去 胆管癌、膵癌などが疑われた場合には、従来からある腹部エコー、造影CT、 造影 MRIなどに加えて、超音波内視鏡検査(EUS)を積極的に実施しています。精査が必要な場合には、入院の上で、ERCP(内視鏡的胆管膵管造影)にて細胞診や組織診を実施します。また、病変の部位によってはEUS下に生検を行うEUS-FNA (図8)も実施することが増えています。これらによって正確に診断を行い、治療につなげています。治療については、外科・消化器外科とも十分に検討を行った上で、外科手術や抗癌剤治療などを組み合わせて適切な治療方法を選択しています。 図8 超音波内視鏡下針生検(EUS-FNA) 4.
診療内容 消化器内科が対応している疾患 1.
⑦ え…、SPNじゃない?膵腫瘍の診断は難しい。
LEDランプを見て知ることができます。 充電のランプについて ジョイコン部の透明なアクリルの棒は、充電中は赤く光ります。充電が終わると、緑になって光ったままになります。 Proコンの方は、充電中は、緑のLEDランプが点灯して、充電ができると消えます。 充電の電流はどれくらいなの? Ankerの PowerPort Atom III 2Ports に、USB-Cケーブルをつないで充電してみました。 ジョイコン充電スタンドの電流と電圧 2個のProコンと4個のJoy-Conのバッテリーがすべて 空っ欠 からっけつ ではないので、5V /1. 3A(6. 5W)で充電しています。 全部が空になった状態で充電すると1. 5A(7. 5W)くらいまで流れることがあります。 付属のUSB-A→USB-Cのケーブルで充電したものも測っています。 Joy-Con充電スタンドの電流と電圧 USB急速充電器で、1つのポートで、3Aをサポートしているものであれば、1. 5A前後で充電できます。 Proコントローラーは、1台 約6Whの積算電力が必要です。 Nintendo Switch Pro コントローラーの充電電流 S爺 Joy-Con単独の積算電力量を測ることができなかったのですが、これで測ることができるのに、今頃になって気が付きました(笑)また測って追加しておきます。 ジョイコンとProコンの充電スタンドで充電ができる時間は5時間 Proコン、Joy-Con 6個全部を同時に充電する場合、3時間ほどでJoy-Conの充電が終わり、5時間チョイでProコンの充電が終わります。 Proコントローラーは、直接USB-Cプラグをさして充電する時間よりも1時間ほど余分に時間がかかります。Proコン二個だともう少し時間がかかります。 もし、 充電スタンドにさして充電に7時間以上かかるとしたら、USB急速充電器側で電流の制限がおきているために、十分な電流が供給されないことが原因 です。 ジョイコンとプロコンの充電スタンドの消費電力 Joy-Con、Proコンを外して、充電台の透明の棒が緑に光っているだけの状態(アイドリング状態)で、 Joy-Con、Proコンスタンドのアイドルの消費電力 5V / 0. Switch プロコントローラー置くだけ充電スタンド レビュー. 02Aと、LEDの点灯分の消費電力を使っています。何もしなくても、0.
3回チャージ可能なモバイルバッテリー徹底解剖!
5mと余裕のある長さで、折り曲げても問題なく使用耐久性を備えているので、持ち運びに適しています。電源は100〜240Vに対応しており、海外や主張先での充電にもぴったりです。 Petasonien スイッチ用ACアダプター USB3. 0、HDMI、Type-Cと3種類の接続端子を含んだ機能性に優れたACアダプターです。純正品のSwitch ドックとACアダプターがない時にも、この充電器さえあれば急速充電しながらのゲームプレイが可能です。 USB3.
どうも、最近になってニンテンドースイッチを購入した、よしじゅん( @yoshi_jun516 )です。 本格的にスイッチを楽しむために 「Nintendo Switch Proコントローラー」 を購入したのですが、 置き場に困るし、充電コードを挿すのが地味にめんどう… プロコントローラーをキレイに飾り、そしてめんどうな充電をなくすために 「CYBER・コントローラー置くだけ充電スタンド(Switch用)」 を購入しました。 「オシャレに飾って置けないかな?」 「わざわざ充電するのがめんどうくさい…」 と悩んでいる人はぜひ参考にしてください。 よしじゅんブログ ほぼ毎週Amazonで何かを購入しているよしじゅんです。2010年からAmazonを使い続けていますが、本当に買ってよか… 関連記事 最近、ちょっとした生活の質を向上させたいと考えているよしじゅんです。 「何か捗るアイテムが無いかなぁ?」と考えている人に向けて、3000円以下で購入できる生活の質が良くなるグッズをまとめました。 あなたが地味に感じる日常のストレ[…] 学習障害・ディスレクシアに【読むトレGO! for 任天堂スイッチ】 スポンサードリンク Switch プロコントローラー置くだけ充電スタンド 外観 今回紹介するガジェットはサイバーガジェットが販売している 「CYBER・コントローラー置くだけ充電スタンド(Switch用)」 です。 「Nintendo Switch Proコントローラー(以下プロコン)」 と 「CYBER・ジャイロコントローラー」 に対応しています。 入っているのは充電スタンドとアタッチメントで、かなりシンプル。 わかりにくいですが、プロコン用アタッチメントには端子の上にAと書かれています。 CYBER・ジャイロコントローラー用アタッチメントにはBと書かれています。 使わないほうのアタッチメントはスタンドの中に収納できる仕組みです。 スタンドの裏側にはコードが長い場合に収納できるスペースとなっています。 実際にプロコンにアタッチメントをつけてみます。 比較のために、つける前の状態です。 そして実際につけてみた状態です。 よしじゅん プロコンのリセットボタンがちょっと隠れますね。 正面から見るとこんな感じ。 実際にアタッチメントをつけた状態で置いてみるとこんな感じです。 かなりスッキリですよね!
【Switchプロコン用には使えません!】 Nintendo Switch プロコン用の購入しました。 充電ができないため、初期不良としてメーカーに交換してもらいましたが、やはり充電できず。 もうメーカー対応するのも面倒なのでPSコン用に友人に譲ってしまいました。 引用元 Amazon 【proコン充電は難あり】 ps4の充電は問題なかったが、Switchコントローラーはそのままでは充電できなかった。 詳細な原因は不明だが、コネクターを奥まで差し込むと充電できず、少し遊びを持たした状態であれば充電が可能であった。 その為、現在はアタッチメント自体にテープを巻いて強制的にコネクターが奥まで刺さらないようにすることで、充電が出来るようにしている。 充電できるようになるまで手間がかかったものの、置くだけで充電できるのはかなり楽なので重宝している どっちを乗せることが多いか考えた結果、 プロコンの優先度が高いと判断して今回レビューしたほうを購入 しました。 PS4のコントローラーを乗せることが多い人は、こちらも選択肢の一つかも? まとめ 置くだけで充電できるのは便利だし、充電忘れが無くなる 本記事では 「CYBER・コントローラー置くだけ充電スタンド(Switch用)」 を紹介しました。 机の上がスッキリして、充電忘れも無くなる地味に良いものです! プロコンの位置が定まらない、机の上が汚く見えてしまう…と悩んでいる人はぜひ購入を検討してみてください。 Amazonでお得に買い物をする裏ワザ Amazonで買い物をする前に、 お得になる裏技 を紹介します。 Amazonギフト券をチャージして、チャージしたお金で商品を購入する。 これだけで チャージ金額の最大2. 5%のポイントが還元 されます。 もちろん一般会員でもお得ですが、 あなたがAmazonプライム会員だとさらに0. 【ジョイコン充電に最適な充電器】ジョイコン(Joy-Con)を充電させながらスイッチで遊ぶならストラップ型充電器がベスト｜充電時間が惜しい方、必見！. 5%お得 です! Amazonプライム会員について詳しく紹介している記事 はこちら。 Amazonプライム会員って、荷物が早く届くだけだと思っていませんか?プライム会員になるだけで、買い物をしなくても利用で… 私は普段、以下のループで買い物しまくっています。 Amzonギフト券を9万円チャージする → 買い物しまくる → 少なくなったらまた9万円チャージする (チャージしたギフト券、有効期限がきてムダにならないかな?