ヒット作『敏感すぎるあなたが7日間で自己肯定感をあげる方法』に続く「7日間」シリーズ、待望の第2弾!
自分がもっとも満たされるものは何か?」が次第に明らかになってきた。 それは「仕事」ではなかった。では「趣味」かというとそれもしっくり来ない。趣味よりもっと重みがあって大切なもので、私がずっと以前に知っていたものだった。 〔4日目 ライフワークを描く〕 4日目セクションにさっと目を通すと、「ある場所」で取り組むといいと書かれていたので、まずはその場所を選んでみた。ネタバレになるのでどういう場所なのかは伏せておくが、場所選びの段階ですでに気分がよくなってきて、そこへいそいそと出向いた。 そしてついに「ライフワーク・ストーリー」の作成に取りかかったが、……意外にも自分でウンウン考えたり悩んだりする必要はまったくなかった。というのも、本書ではいくつかの段階を踏んで徐々にレベルアップして、最終的にライフワーク・ストーリーを描けるようなしくみがちゃんと用意されていたからだ。 私はこれまでライフワークを文章で書くなんて全然やったことがなかったが、本書の内容にしたがって簡単にできるワークから順番に取り組んでいくうちに、いつのまにか最後にはストーリーが出来上がってしまってとても驚いた。しかも楽しい! 自分 の 生き方 を 見つけるには. そして、そこに至るまでの各段階では非常に豊富な実例、選択肢やスタイルがあげられており、それらがたいへん大きな助けとなった。自分に当てはまるところや魅力的なところにマーカーを引いてみると、ながめているだけでも内面が生き生きしはじめてきて、それに触発されて自分のライフワークがふっと思い浮かんでくるのだ。 さて、ライフワークを実現するためのパターンは二通りあるという。ひとつは「目標達成型」で論理的に計画を立てて実行するもの。もう一つは「天命追求型」という実行スタイルで、目標設定よりも感覚や直感を重視するものだ。 私はずっと以前から計画を立てるのが非常に苦手で、かつ気分のムラが大きく、壮大な目標を掲げてはまったく実行できずに挫折することばかり繰り返してきた。 ところが「天命追求型」のパターンであれば、「ライフワークを生きている自分が感じている感情を先取りするだけ」で、夢が叶ってしまうらしい。え? 目標とかめんどくさい計画がいらんの?! そんな一見ユルいやり方でどうして? このたいへんそそられる「天命追求型」パターンが、随所で紹介されているのでとてもありがたい。 それにはじめてわかったが、「計画や予定を立てられない」ということに劣等感を持つ必要はまったくなかったのだ。それは単にタイプがちがうというだけで、自分は「天命追求型」なんだとわかってホッとした。いつも私は「突然なにかが降って湧いてきてバタバタ動く」のだが、そういうタイプの人はムリに計画を立てなくていいわけだ。 本書では「ライフワーク・ストーリー」を実現するために「行動指針」も作ることになっているが、この行動指針も目標設定型と天命追求型のそれぞれに向いた作り方を解説してくれている。 〔5日目 心理的ブロックを取り除く〕 このセクションでは、ライフワークを生きるときに出てくる代表的な心理的ブロックが紹介されており、それを解消するための方法が記されている。 じつは、昨日書いたライフワーク・ストーリーを今日読み返してみると、かなりイヤな気分になった。「そんなことが実現するわけないよ。これまでなにをやっても長続きしなかったのに……」という苦い思いが湧いてきたのだ。 しかし、5日目セクションを読んでみると、そういうネガティブな感情が大きければ、それだけライフワーク・ストーリーが魅力的な証拠なのだという では、そういうネガティブな思いが湧いてきたときにはどうするのか?
』『「女子校育ち」のための恋愛講座』 『こころがちょっぴり満ち足りる50のヒント』(共著、すばる舎)、 『ついつい抱え込んでしまう人がもう無理! と思ったら読む本』 『頑張らなくても愛されて幸せな女性になる方法』『こじれたココロのほぐし方』 『愛されるのはどっち? 』(リベラル社)、『人間関係がスーッとラクになる心の地雷を踏まないコツ・踏んだときのコツ』(日本実業出版社)。 また、「anan」「CLASSY. 」「LEE」「美ST」「OZ PLUS」「日経ビジネスアソシエ」 「日経おとなのOFF」などの雑誌、読売新聞、毎日新聞等への寄稿、各種テレビ、ラジオへの出演、制作協力多数。
胆汁の通り道である胆道が、生まれつきまたは生後間もなく完全につまってしまい、胆汁を腸管内へ排泄できなくなる病気です。(本来、胆汁は胆管を通って十二指腸に流れ、ここで食物と混じって栄養素の吸収を助けます。) どれくらいの人になりますか? おおよそ1万人に1人と言われています。 どういう人になりますか? 女の子に多く、男の子の約2倍です。 どうしてなるのですか? 原因はまだわかっていませんが、お母さんの胎内で一度創られた胆道が、なんらかの炎症により閉塞するものが多いといわれています。 遺伝するのですか? 遺伝はしません。 どんな症状が出ますか? 生後1~2ヶ月頃の赤ちゃんに、以下のような症状が出ます。 皮膚や眼球結膜(白目の部分)が黄染します(黄疸)。 便が白っぽくなります(灰色がかった白色、クリーム色、レモン色、など)。 お腹の右上あたりに、肝臓が硬く触れます。 ビタミン欠乏が起こり、場合によっては出血しやすく、脳出血を起こすことが稀にあります。 また、生後4ヶ月を過ぎると、栄養障害、肝硬変(貧血、蛋白質の不足、腹水、ビタミン不足、カルシウム不足など)の症状が出てくることがあります。 どのような検査をすればいいのですか? 膀胱尿管逆流症 デフラックス. 血液検査、尿検査、便検査、肝胆道シンチグラム、腹部超音波検査などを必要に応じて組み合わせて行います。 (肝胆道シンチグラム:胆汁中に排泄される放射性活性物質を用いて、胆汁の流出状況を調べるもの。) どのように治療するのですか? 手術(葛西手術)が絶対的に必要です。手術をしなくては、数ヶ月から数年以内に死に至ります。術後は、利胆剤(胆汁を流出を良くする)、ステロイド、抗生剤(最近感染を予防する)による治療が必要です。なお、術後長期的には、ビタミン剤、およびカルシウム剤などで外来通院による管理を行います。手術しても胆汁が流れるようになるとは限らず、そのような場合は肝移植が必要となります。 合併症もあるのですか? 術後の長期にわたり、以下の合併症に注意する必要があります。 (1)胆管炎:肝臓とつながれた腸の内容(細菌)に肝臓がさらされることによる感染と考えられています。 *胆管炎は、胆汁の流れを悪くし、手術後の経過に重大な影響を与えます。胆管炎を起こした場合は早期に適切な治療をすることが極めて重要です。 (2)門脈圧亢進症:肝臓が硬くなって肝臓の中の門脈という血管中の血液の流れが邪魔されることによって生じる現象です。食道の静脈が瘤のように腫れたり(食道静脈瘤:吐・下血の原因になります)、脾臓が腫れて血小板という出血を留める役目をもつ血液中の物質の数が減ったりする(脾機能亢進症:貧血や出血しやすくなる原因になります)、などがみられます。 (3)肝硬変・肝不全:放置するとやがて肝機能の障害が進行し、肝硬変さらには肝不全となり、腹水がたまったり、栄養状態が悪くなって成長できなくなったりします。治療には肝移植が必要となります。 (4)合併奇形:脾臓の異常、心臓・血管の奇形を伴う方が、約10%います。 手術が終われば、不自由なく生活できますか?
小児の膀胱尿管逆流症では,男児では,出生前診断されることが多く,尿路感染の既往がないにもかかわらずすでに30%の患者に腎瘢痕化がシンチグラムで認められる.女児は尿路感染症でみつかることが多く,腎障害も軽度である.小児膀胱尿管逆流症の約50%は発達に伴い消失するが,グレードⅣ,Vの膀胱尿管逆流症では20%程度しか消失しない. 治療 膀胱尿管逆流症症例に対しては,尿路感染による腎障害を予防するために抗菌薬を長期投与することが膀胱尿管逆流症の程度にかかわらず勧められている.高グレードでは,膀胱と尿管を新しく吻合し,膀胱壁内尿管長を長くとることによって逆流を防止する手術が適応となる.最近はコラーゲンを尿管口下に注入することも低グレード症例では有効であることが知られている.手術治療によって尿路感染症は減少するが,腎実質障害を予防する効果はないとされている.続発性膀胱尿管逆流症でも,原発性同様に尿路感染や腎障害が起こる.治療は原因疾患の治療あるいは,残尿がある場合は,導尿により残尿を減らし,また膀胱拡大術を行い,膀胱を低圧に保つ治療が行われる.
当院では、切らずに膀胱尿管逆流症を治します!
内科学 第10版 「膀胱尿管逆流現象」の解説 膀胱尿管逆流現象(その他の腎・尿路疾患) 概念 尿が 膀胱 から尿管・腎盂へ 逆流 する現象を 膀胱尿管逆流 症(vesicoureteral reflux:VUR)とよぶ.正常では膀胱に流入した尿は,膀胱尿管移行部の弁様機能のために,尿管には逆流しない.膀胱尿管移行部の機能障害によって膀胱尿管逆流症が生じ,上部尿路感染症や腎機能障害の原因となる.膀胱尿管逆流症は原発性と続発性に分かれる.尿管は膀胱壁筋層から膀胱粘膜下を斜行し,機能的には尿管から膀胱への一方通行の弁機能を有している.原発性膀胱尿管逆流症は尿管の膀胱への進入部位の位置異常のため膀胱粘膜下内の尿管長が先天的に短いことと,膀胱の筋層の支持組織の形成不全により,弁機能が障害されていることを原因とする(図11-13-4),また尿管口の形態異常もみられ,尿管口の収縮が悪く,開存したままのことがある.続発性膀胱尿管逆流症は神経因性膀胱や排尿障害など,膀胱内圧が上昇することにより逆流防止機構が障害されるとき,および完全重複尿管や尿管異所開口など尿管に奇形を伴うときに発生しやすい.原発性膀胱尿管逆流症は小児の1~2%に認められる,頻度が高い泌尿器奇形である.膀胱尿管逆流症では尿路感染症が起こりやすく,しばしば 腎盂腎炎 を起こし,さらに腎の瘢痕化,高血圧,腎不全の原因となる. 重症度分類 小児の尿路感染症のうち,膀胱尿管逆流症は逆流の程度によりグレードI~Vに分類されている(図11-13-5). 膀胱尿管逆流症 手術後 小児. グレードI:尿管のみへの逆流.尿管拡張なし グレードⅡ:腎盂・腎杯までの逆流.腎盂・尿管の拡張なし グレードⅢ:腎盂・腎杯までの逆流.腎盂・尿管の軽度~中等度拡張.腎杯は正常~軽度鈍円化 グレードⅣ:腎盂・腎杯と尿管の中等度拡張・屈曲.腎杯は鈍円化するが乳頭は存在 グレードV:腎盂・腎杯と尿管の高度拡張・屈曲.腎杯の完全鈍円化と乳頭の消失 診断 膀胱尿管逆流症の存在を疑う臨床徴候として以下の項目が診断に重要である.①膀胱尿管逆流症の家族歴.小児では両親に膀胱尿管逆流症がある場合,小児の2/3に膀胱尿管逆流症が認められる.また兄弟に膀胱尿管逆流症がある場合は膀胱尿管逆流症の頻度が高い.②排尿障害がある場合.③腎盂腎炎を起こした場合や膀胱炎が反復する場合. 尿路感染は膀胱尿管逆流症を疑う最も重要な因子である.排尿時膀胱尿管造影検査が診断確定に必須である.また続発する腎実質の瘢痕は,DMSA腎シンチグラムにおける腎実質の欠損で診断される.