進行してしまったがんをメスで切除して治療を行なう手術療法。ここでは、主に開腹手術について紹介します。 参照元:国立がん研究センター がん情報サービス 大腸がん「治療」 参照元:がん研有明病院 大腸がんに対する腹腔鏡下手術 参照元:藤田 伸、島田安博(2011)『国立がん研究センターのがんの本 大腸がん』小学館クリエイティブ. 参照元:福長洋介(2016)『よくわかる最新医学 大腸がん』主婦の友社.
がんがリンパ節に転移(てんい)しているといわれましたが,手遅れなの? リンパ節とは,体内に侵入あるいは発生したよそ者(細菌や,がん細胞)が,血液に流れ込んで全身に散らばる前に食い止める,関所のような働きをする器官です。大腸に発生したがん細胞は,リンパ管という道を通って大腸から遠くに移動しようとしますが,道の途中にある関所(リンパ節)で足止めをくらい,しょうがなく関所(リンパ節)で仲間を増やします(増殖)。これをリンパ節転移といいます。大腸がんの手術では,がんのある腸管を切除すると同時にリンパ節も切除(リンパ節郭清)するので,リンパ節転移があっても根治切除が可能なケースがほとんどです。 Q5. 大腸がんの手術は開腹?それとも腹腔鏡? ③大腸がんの手術治療 - YouTube. 大腸がんは完全にがんを取り除けば治癒する可能性が高くなります。腹腔鏡手術が可能かどうかは,開腹手術歴の有無・併存疾患の状況・がんの場所・進行の程度・執刀医の技量などを考慮して決定すべきと考えます。開腹手術,腹腔鏡手術のどちらがご自身の病状に適しているのか担当医から十分に説明を受け,メリット・デメリットを理解した上で手術を受けることをおすすめします。 駒込病院では症例毎にチームで検討し治療方法を決定しており,現在約95%の患者さんが腹腔鏡手術を受けられています。 さらに,2017年3月に『 ダ・ヴィンチXi 』を導入し,直腸がん手術においてさらに精度の高い手術を実行し, 肛門温存 , 排尿・性機能温存 ,さらには がん治療の根治性向上 が期待されています。 <参考>ダ・ヴィンチ紹介ページ Q6. 人工肛門(ストーマ)とは? 人工肛門(ストーマ)とは,手術によってお腹につくられた便の排泄の出口のことです。なにか特殊な機械を使うのではなく,自分の腸を体の外に出して,そこに袋(パウチ)をつけて便の排泄管理を行います。 ストーマの種類 1.体の外にだす腸の部位による分類 小腸ストーマ(イレオストミー) 結腸ストーマ(コロストミー) 2.ストーマの期間による分類 永久ストーマ 一時的ストーマ 3.ストーマ手術方法(開口部)による分類 単孔式ストーマ 双孔式ストーマ Q7. 一時的人工肛門とは? 一時的人工肛門は,大腸切除(特に直腸切除)術と同時に腸管吻合部の上流の腸管(回腸や横行結腸)に造設され,吻合部に便が流れないようにするための便の出口です。術後縫合不全(吻合部から便や腸液が体内に漏れる)が発生した時に,再手術として造られることもあります。一時的人工肛門は,術後3ヶ月以降,吻合部に問題がないことを確認した後に閉鎖され,ご自身の肛門から排便できるようになります。 Q8.
投稿者: 駒込病院大腸外科 中野大輔 ある日突然,『あなたは大腸がん(直腸がん・結腸がん)です。手術で病気を取り除かなければ大変なことになる。』と担当医から告げられたら,気が動転し,頭の中が真っ白になるでしょう。 どんな治療になるの? 人工肛門って何? 仕事はどうなるの? など,がんの告知を受けた患者さんは大抵,その場で担当医に質問できずに帰宅されます。家に帰って冷静になると,わからないことや不安がいっぱい出てきます。中には,ご自分の病名をご家族に伝えられないほど動転してしまう方もおられます。焦らず,じっくりご自身の病気と向き合ってください。1日でも早く治療することも大事ですが,ご自身の病状について十分理解しているかどうか,治療法について選択肢を含め担当医からしっかり説明を受け,納得したかどうかが,がんの治療を進める上で最も重要と考えます。 これから,大腸がんと告知された患者さんのよくある疑問や不安について,Q&A形式で解説していきます。 Q1. 症状も無いのに,すぐに手術が必要と言われましたがどうして? 早期の段階では自覚症状が無いことがほとんどですが, 大腸のどの部位にがんができたか によって,かなり進行した状態でも症状が無いこともあります。一般的には大腸の上流(右側大腸と言います:盲腸,上行結腸,横行結腸)になるほど症状が出にくいと言われています。 大腸がんの症状 大腸がんの症状の多くは,病気が大きくなり腸管の内側に突出することにより生じます。突出した病気によって,中を通る便と病気が接触し出血したり(血便,下血),腸管の内側が狭くなって便が通りにくくなります(下痢と便秘の繰り返し,便が細い,残便感,お腹が張る)。右側大腸では中を通る便が液体から泥状なため,かなり進行した状況になるまで症状がでないこともあります。 Q2. 全周性の病気ってどういう意味? 腸管を輪切りにした時に,がんが全体を覆っている状態を全周性といいます。半分を覆っていれば半周性,1/3なら1/3周性といいます。 Q3. 癌が隣の臓器に浸潤(しんじゅん)していると言われました,浸潤ってどういう意味? がんは腸管の中に突出していくと同時に,腸の壁の奥に染み込んでいき,これを 浸潤 といいます。がんはさらに進行すると腸の壁から外に出て,腸の壁の外側の臓器(腹壁,小腸,膀胱,前立腺,子宮,膣など)に浸潤します。これを他臓器浸潤といいます。手術では浸潤した他臓器を積極的に合併切除することで,根治切除が期待できます。 深達度 がんが壁の中に浸潤している程度(深さ)を表すのに,深達度という言葉を使います。がんは腸管の一番内側の粘膜層(M)から発生し,進行するにつれて粘膜下層(SM)→固有筋層(MP)→漿膜下層(SS)→漿膜外(SE)→他臓器(SI)に浸潤していきます。深達度は,がんのステージを決定する重要な要素であるため,術前に行う検査はとても重要となります。 Q4.
!と自分に突っ込みたくらい、失礼な考え方ではあるのですが、 それぐらい、「余命わずか」を除けば、1型っぽいと思うんです。 作中に出てくる彼女の持ち物なんかも、1型糖尿病視点で見ると、説明がつくような。 ・注射器=インスリン用(でも今は一目で注射器とわからないようもなものだからアレですが) ・見たこともない量の錠剤=ブドウ糖? (そんなに量を普段持ちしないけど、旅行の時設定なのであるかも) ・使用法の分からない検査機器=自己血糖測定器(SMBG) ・・・て無理ありますか?
って。 そう言われれば、そうかも。 そんな風にいろいろ意見は違えども、 何かしら思わずにいれない作品だと思います。 (同じ膵臓疾患の登場人物が作中やたらと「死ぬ死ぬ」言うので、読んでてストレスがたまると言う説もありますが) ではでは。 *** (2017/8/21補記) 映画見た後の今、この記事について、再度強調しておきたいことがあります。 この作品は、「架空」といいつつ、極めて1型糖尿病に近い病気の設定になっています。 特に映画では、その病気のイメージは視覚的にも補強され、小道具に1型糖尿病患者ならだれでも持っているものが、そのままリアルに出てきます。 が、 1型糖尿病は、現代において、余命宣告される病気ではありません。 ほぼ1型の病態を使ってそこに「余命数年」というのを付けただけで「架空の病気」という設定は、 都合の悪いところは読者のイマジネーションに任せればよい文字の世界はともかくとして、 細部まで描かねばならない映像にすると、なかなかやっかいだなと思いました。 観たあとの結論。 1型糖尿病に限りなく近いけど全く違う。一緒だと思いたくない。「架空」って言い張るなら、もう少し演出に配慮が欲しかった。 1型糖尿病患者から借りてきたようなインスリンポーチをそのまま映さないで! あそこは泣きました。 映像って時として残酷。 だれかが感動で涙する作品で、 また別の誰かが真逆の感情で泣くこともある。 そういう可能性についても、気に留めていただけると幸いです。 関連記事 疑似体験にすらならないけれど (2017/05/22) 『君の膵臓をたべたい』を1型糖尿病的観点から読んでみたら (2017/05/01) "先輩"に会う (2017/03/16)
#2 膵嚢胞性疾患 予後不良なものとしては、主膵管型膵管内乳頭粘液性腫瘍、粘液性嚢胞腫瘍あたり。 合う点>画像所見が我々の手元にないから捨てきれないところ(笑)。 合わない点>IPMNの好発は高齢男性、MCNの好発は中年女性。 #3 慢性膵炎 合う点>膵疾患であるところ(笑) 合わない点>アルコールも胆石も関係なさそう。女性だし特発性だと良心的に解釈しても、この年齢と経過で非代償期まで進行しているとは考えづらい。 #4 自己免疫性膵炎 合う点>ステロイドによる治療がうまくいっていて症状が抑えられているとすれば、元気そうにしているヒロイン像とは矛盾しない。苦しいか。笑 合わない点>治療開始しているならばすぐに死ぬ病気ではない。 ……他にもあるのかもしれないけど、よくある疾患の典型例では決してないことは明らか。そもそもそんな病気あるの?という疑問が拭えません。先天性の疾患になんかあったりするのかね。身体疾患がはっきりしなければ精神科疾患を考え始める、までありえる。 【結論】キミスイの疾患、ぼくには分かりません ギブアップです。どなたかご教示お願いいたします。 (本当はこんな暇なブログ書いていないでレポート仕上げないといけない人(笑))