お前はもう死んでいる [Chinchilla] #Shorts - YouTube
アメリカのネットニュースの見出しを見てて、普段からロック評論家が力説している英語の隠れた難しさの典型がありました。 You are done. この単純な三つの単語には、ありとあらゆるニュアンスと意味と響きが隠されています。それはすなわち、言われた方も、言う方も、ちゃんとその真意を解っていないと、とんでもない誤解を産む、ということになるわけです。 思いつく意味を列挙してみましょう。 食事が終わった。 仕事や宿題などやってることが終わった。 レストランでは、ウェイターからお皿引いてもいいですか?って意味で、 Are you done? と聞かれます。 そして、これが最も強烈ですが、 お前はもう終わりだ。 つまり、 破滅している。後がない。大失敗して挽回できない、、などなど。 白熱した議論で、相手がまくしたてた後で、 Are you done? と言うと、 言いたい事はそれだけか? という意味になります。 なので、例えば、 レストランで「もうお済みですか?」 という意味の Are you done? と、 「他に言いたい事はないのか?」 というけんか腰の Are you done? が全く同じ顔をしているわけです。 よく英語には敬語がない、と言いますが、とんでもない誤解ですね。 上述の例で言えば、 Are you done? に sir をつけて、 Are you done, sir? お前 は もう 死ん で いる 英語版. にすれば、上が謙譲語だってことになるわけです。 食事が終わって、I'm done. と言えば、ごちそうさまでした。おなか一杯です、って意味にもなるんですよ。 ね?英語って一筋縄ではいかないでしょ? TOEICの点数と実践力が比例していない理由も、そこにあるんです。
記事・論文をさがす CLOSE トップ No. 4947 質疑応答 臨床一般 UN/Cr(尿素窒素/クレアチニン)比の低下の原因は? UN/Cr(尿素窒素/クレアチニン)比の値は,通常10と言われていますが,一般臨床では20程度と感じています。これが高い場合は,脱水など腎外性の要因によることが多いと思うのですが,低い場合はどのようなことが考えられるでしょうか。また,特に基礎疾患のない元気な人に,UNが15mg/dL,Crが1. 2mg/dLといった乖離がみられることがありますが,その要因についてご教示をお願いします。 (石川県 Y) 【回答】 【尿素の産生量が少ない,筋肉量が多い,尿素の再吸収障害など】 UN,Crはともに腎機能〔糸球体濾過量(glomerular filtration rate:GFR)〕の代表的な指標として用いられていますが,どちらも(特にUN)後述のようにGFR以外の変動要因があるため,UN/Crの評価も対象となる集団によって異なると考えられます。したがって,どこまで参考になるかわかりませんが,当院15歳以上のデータについて最初に提示させて頂きます。 当院外来受診患者で15歳以上の男性についてUN/Crを計算すると約10となります。これは透析患者などCrがかなり高値のところまでを含むデータで,Crが5. 0mg/dLを超えるとUNはGFR低下だけではあまり上昇せず,極端な高値となる場合はそれ以外の要因のほうが大きいように考えられます。もう少しCr濃度の低いところとして,同じ集団(15歳以上の男性外来患者)でCr 5. 脱水 腎機能 検査値. 0mg/dL以下を集めたデータ(4063例)を図1に示します。この集団で原点を通る直線回帰をしますと,y=16. 5xとなるので,UN/Crは約16. 5となります。ちなみにCrの濃度を2. 0mg/dL以下まで下げるとUN/Crは約17とわずかに上昇します。 UNは短期的な変動要因が多く,ご質問にもあるように脱水時には尿細管での再吸収が増えるため,Crに比べて増加します。その他のGFR以外の変動要因として高値になるものとしては,蛋白異化の亢進,蛋白の過剰摂取,消化管出血などがあります。 一方,Crは肉食時に肉に含まれているCrが摂取されて食後に一過性に軽度高値になることはありますが,それ以外は一般的には短期的な変動要因は少ないと考えられます。ただし,筋肉で産生されるため,筋肉量には大きく影響を受けます。そのため,男女差,年齢差があり,血清中濃度は同じGFRであれば男性>女性,成人>小児,高齢者となります。質問者の方の施設では,たとえば筋肉量の少ない高齢者が主体で,空腹時(脱水傾向)の採血が多いため,UN/Crが約20と高めなのかもしれません。 腎機能(GFR)に対してUN/Crが低値になる場合としては,①尿素の産生が少ない(同化状態,蛋白摂取量の減少,重症の肝障害),②尿細管・集合管における尿素の再吸収障害(尿細管の器質的および機能的異常,バソプレシンの分泌・作用低下),③筋肉量が非常に多いことによるCrの相対的高値,④シメチジンやスピロノラクトンなどの薬物がCrの尿細管分泌を抑制することによるCr高値などが考えられます。 ご質問のUN 15mg/dL,Cr 1.
HOME > 検査 > 血液検査値の見方③腎機能 腎機能の検査値は何を示すのか 腎臓は老廃物を尿として排泄したり、血圧を調整する機能がある。 老廃物を排泄するために、糸球体で血液をろ過して尿(原尿)を作るのだが、腎機能が低下すると、このろ過機能が低下して老廃物を排泄できなくなる。 結果、老廃物が血液に溜まるため、血液検査では老廃物(CrやBUN)の値が上昇する。 腎機能は、腎疾患だけではなく、造影CT検査前に腎機能のスクリーニング目的で検査をしたり、脱水の評価をしたり、看護師が日ごろよく見る検査値のひとつなので、検査値の上昇・低下が何を示すのか覚えておく! 検査・治療ガイド - オンライン医療情報ナビゲータ MEDI-NAVI. 腎機能の検査値の見方 クレアチニン(Cr) 筋肉で分解されたアミノ酸の老廃物で、腎臓でろ過された後、尿細管で再吸収されることなく、尿へ排出される。 腎機能が低下した場合には、クレアチニンの排出が障害され、血液中に溜まっていき数値が上昇する。 腎機能障害以外にも、腎血流が減少する心不全や脱水のときには、腎臓は血圧を上げようと、糸球体でのろ過量を減らしたり、再吸収を亢進するよう働くので、クレアチニンは排泄されずに血中濃度は上がっていく。 また、クレアチニンは筋肉で分解して出来る老廃物なので、筋肉量が多ければ、その分クレアチニンもたくさん産出されるので高くなり、逆に筋肉量が少なければ低くなる。 基準値 男性:0. 61~1. 04㎎/dl 女性:0. 47~0.
第3回:腎機能低下 Cr上昇のお話 2018. 07. 20 腎臓は背中側の腰のあたりに左右一対ずつあり、尿を作り、体の老廃物を排出したり、体の水分管理をしています。 また、血圧をコントロールするホルモンや、血液を作り出すホルモンも分泌しており、とても大事な臓器になります。 クレアチニンCr血液検査 健康診断の血液検査においては、「クレアチニンCr」という腎機能の評価があります。 クレアチニンCrとは、筋肉にあるクレアチンが分解されたもので、老廃物として尿より排泄されます。そのため、血液検査でクレアチニンCrの値が高いということは、腎臓の排泄能力が低下していることを示します。 クレアチニンCrの基準値は男性が0. 5~1. 0mg/dl、女性が0. 4~0. 8mg/dlとされています。男性と女性とで基準値が異なるのは、筋肉量に違いがあるからです。 腎機能低下の原因 急性的原因 熱中症 脱水 熱傷…など 慢性的(ゆっくりと低下)原因 肥満 喫煙 高血圧 糖尿病 高脂血症 加齢 慢性腎炎 ネフローゼ…など GFR(腎糸球体濾過量) 腎臓の精密な機能検査としてGFR(腎糸球体濾過量)があります。 実際の腎機能はこのGFRで評価されるのですが、ここで重要になるのが、クレアチニンCrはGFRが正常値の1/2以下になってから上昇してくることです。 左図のように、クレアチニンCrの値が0. 8ならばGFR100ml/分、1. 1ならばGFR60ml/分と腎機能が半分以下となってしまいます。 ですので、クレアチニンCrの値が高い場合は、早めに専門医を受診してください。 投稿者: