The white arrow indicates palmar dislocation of the lunar bone. a: anterior/posterior view b: lateral view 治療経過:受傷当日に緊急で観血的脱臼整復固定術を実施した。手術では,伝達麻酔下に示指と環指で手根骨部に牽引を加え,掌側の脱臼した月状骨を整復した。長軸方向に6cmほど皮切し背側進入した。伸筋支帯をstep cut して第2–4のコンパートメントを開放した。次に橈骨縁に沿って関節包を横切した。背側の橈骨手根靭帯を同様に切離し掌屈すると舟状月状骨靭帯,月状三角骨靭帯は骨膜を伴って月状骨の背側から破断していた。その後,舟状骨と月状骨,三角骨をそれぞれKワイヤーで固定した( Fig. 3 )。橈骨茎状突起骨折も整復しKワイヤーで固定した。損傷した舟状月状骨靭帯と月状三角骨靭帯をsuture anchorを用いて修復した。第2病日,右母指中手骨骨折に対して,プレートを用いた観血的整復固定術を施行した。 Simple X–ray of the left wrist after surgery. その後,合併症なく経過し,第9病日に退院した。第46病日に左手関節のワイヤーを抜釘し,近医でリハビリテーションを継続することとなった。術後4か月後のX線検査では橈骨遠位端は癒合し,月状骨も整復されていた( Fig. 橈骨遠位端骨折について | こんな時は救急外来へ!!症例別Q＆A | 社会医療法人 有隣会 東大阪病院(大阪市 城東区). 4 )。術後半年後の診察で,左手関節の関節可動域は背屈80度,掌屈70度,左前腕では回内70度,回外90度まで回復を認め,ほぼ後遺障害なく経過している。 Simple X–ray of the left wrist in 4 months after surgery. No dislocation of the lunate.
はじめに 月状骨脱臼はバイク事故などで手関節および手根部を高度に強制背屈されたときに見られ,舟状月状骨靭帯,月状三角骨靭帯などの靭帯損傷によって生じる。救急外来における診療では,手関節周囲の損傷として,舟状骨骨折,橈骨遠位端骨折,尺骨茎状突起骨折が比較的頻度が高く,注意を要する外傷として知られている。一方,月状骨脱臼は救急医にとって比較的稀な疾患であり,本疾患に初めて遭遇する初療医では診断が困難な場合もある。我々は,受傷日に月状骨脱臼と診断し,直ちに観血的修復を行ったことで合併症なく良好な転帰をたどった1例を経験したため報告する。 なお,本論文は個人情報保護法に基づき匿名化されており,掲載について患者本人の同意を得ている。また,本論文は症例報告であり,倫理委員会の承諾は不要と考える。 症 例 症 例:27歳の男性。身長172 cm,体重70kg 既往歴:頭蓋骨陥没骨折,左橈骨遠位端骨折,胃潰瘍 現病歴:バイクで直進中に右折する普通自動車と衝突し,ボンネットに乗り上げた後,落下した。受傷時,ヘルメットは装着していた。 来院時現症:来院時のバイタルサインはGCS 15(E4V5M6),呼吸数20/分,脈拍85/分,血圧129/65mmHg,体温37. 5℃であった。身体所見では頭部,体幹に特記すべき外傷はなく,左手関節の変形があり,橈骨遠位部と右母指中手骨に圧痛を認めた。 画像検査所見:左手関節単純X線で左橈骨遠位端骨折と左尺骨茎状突起骨折と診断した。その後,橈骨遠位端骨折の治療について整形外科医にコンサルトしたところ,月状骨脱臼の合併と,右母指中手骨骨折を指摘された( Fig. 1 )。左手関節 CT 検査では月状骨が掌側に脱臼していた( Fig. 2 )。頭部・体幹部のCTでは明らかな外傷所見を認めなかった。 X–ray images of the left wrist (a: anterior/posterior, b: magnification, and c: lateral view) obtained on the day of the injury show lunate dislocation. 橈骨遠位端骨折 合併症 神経麻痺. The white arrow indicates the lunate dislocation. 3D–CT images of the left wrist obtained on the day of the injury show the lunate dislocation.
J Hand Surg Br 2006;31:256-260 8) RF01398 Chu CH, Chih CJ, Wei KY et al:Entrapment of index flexor digitorum profundus and median nerve:an unusual complication of distal radial fracture? a case report. 橈骨遠位端骨折 合併症. Kaohsiung J Med Sci 1998;14:303-307 9) RJ00029 Itsubo T, Uchiyama S, Takahara K et al:Median nerve entrapment at the volar stump of the proximal radial fragment in Colles' fracture. J Orthop Sci 2006;11:110-113 10) RJ00176 中村光伸,二見俊郎,小林明正ほか:橈骨遠位端骨折に合併した正中神経麻痺例の検討.関東整災外会誌 1998;29:374-377 11) RJ00498 林 未統,加藤博之,末永直樹ほか:手根管症候群に対するアプローチ 私ならこうする 橈骨遠位端骨折に続発した手根管症候群の臨床像.整・災外 2002;45:1153-1159 12) RJ00817 東 良和,木戸健司,井上裕文ほか:橈骨遠位端骨折後に発症した絞扼性神経障害の2症例.中部整災誌 2006;49:1087-1088 13) RJ00912 富田一誠,瀧川宗一郎,稲垣克記ほか:手関節部骨関節損傷に合併した正中神経損傷・障害についての検討.東日整災外会誌 2003;15:257-262 14) RJ01120 林 未統,末永直樹,三浪明男ほか:橈骨遠位端骨折に続発した手根管症候群の臨床像.日手会誌 2003;20:390-394 15) RF00508 Yajima H, Kobata Y, Shigematsu K et al:Radiocarpal arthrodesis for osteoarthritis following fractures of the distal radius.
橈骨遠位端骨折とはどのような骨折ですか? 転倒や転落による受傷がほとんどであり若年者から高齢者まで、幅広い年齢層に認められます。 手のひらを着いて転んだ時に、前腕の2本の骨のうちの橈骨(とうこつ)が手首のところ(遠位端)で折れる骨折のことを言います。若年者ではスノーボードなどのスポーツや交通事故が多く、高齢者(特に閉経後の中年以降の女性)は骨粗鬆症などが基盤にある場合、軽微な転倒でも発症することがあります。いずれの場合も、前腕のもう一本の骨である尺骨の先端やその手前の部分が同時に折れる場合もあります。 転倒した時に手をついて受傷するのが、手首の骨:橈骨(とうこつ)です。 橈骨遠位端骨折は年齢による違いはありますか? 橈骨遠位端骨折（コーレス骨折など）を解説！『治療のクリニカルパス』や『合併症』も。。. 橈骨遠位端骨折は、年齢により大きく3つに分けることができます。 子供の骨折、青壮年の骨折、高齢者の骨折です。 当院で多い青壮年の骨折、高齢者の骨折について以下に説明します。 青壮年の骨折: 高所からの転落やバイクの転倒などで高エネルギー損傷が多いのがこの年代の特徴です。 したがって、骨折のずれ(転位)が大きかったり、関節内に骨折が入ったりして、手術を受けないと後遺症が残りやすい骨折の頻度が多いです。 また、手関節の靱帯に合併損傷がある場合もあります。 高齢者の骨折: 高齢者に多い骨折の1つです。高齢になるにつれ骨が脆くなること(骨粗鬆症)に関係しており、若い時には骨折しない程度の力でも、手首の骨は折れてしまいます。高齢者のほとんどは、玄関や布団の縁につまずいたといった程度の転び方で骨折をしています。 骨折のずれ(転位)が少なければギプス固定や装具で治療します。 骨折部が大きくずれているような場合や関節内に骨折が入っている場合には手術が選択されます。 橈骨遠位端骨折は骨折の仕方による違いはありますか? 分類はいくつかあります。今回は骨折のずれ(転位)による分類について説明します。 転倒した時に手のひらを地面について骨折すると橈骨遠位骨片が手の甲の方向にずれたのを「コーレス骨折」と言います。橈骨遠位端骨折の中で一番多い骨折です。 反対に転倒した時に手の甲を付いて骨折すると橈骨遠位骨片が手のひらの方向にずれたのを「スミス骨折」と言います。自転車のハンドルを持ったまま転んだ時などに起こります。 関節内骨折で関節面が手のひら側か手の甲側にずれ脱臼を伴う骨折を「バートン骨折」と言います。 いずれも手術などで骨折部位の固定をしてリハビリテーションを行っていきます。 橈骨遠位端骨折するとどんな症状が出ますか?
アルカリ電解水を使用できない場所 使用できない場所 水拭きできないもの 漆器類 皮革類 絹製品 アルミ、どう、真鍮などの金属 宝石 ニス塗りの家具 眼鏡 自動車の塗装 となっています。 また、 頑固な油汚れ 古い汚れ こびり付いた汚れ 機械油等 の汚れは落ちません。 アルカリ電解水を実際に使って見る では実際に使って見ます。 こちらの壁で試してみます。 以前「 落ち落ちV壁紙用 」を使用しあまりキレイにならなかった壁です。 落ち落ちVにして見たらにくい相手のはずです。 ここは落ち落ちVアルカリ電解水でリベンジしてもらいたいところです。 シュシュッとスプレーして 拭いてあげると、(面倒くさいので私はゴム手袋を使用していません) 一瞬でピカピカに! さすがはアルカリ電解水ですね。 そして、落ち落ちVアルカリ電解水は安いからと言って粗悪な商品では無いことが分かりました。 やはり、 くろパパ スプレーボトル自体はやはり少しちゃちい感じはしますが、 アルカリ電解水の落ち落ちVはハッキリ言って買いです! 重曹クリーナー こちらは万能アイテム 「重曹」 を水で薄めた落ち落ちVです。 重曹自体は用途がものすごく多いですが、こちらの重曹クリーナーは主にお掃除ようなので電子レンジ・冷蔵庫・壁紙の手あかなどに効果があります。 また、こちらも界面活性剤を使用していないため、安心して使用出来るのがうれしいところ。 そして、この落ち落ちV重曹クリーナーのすごい所は重曹だけでなくアルカリ電解水も配合してあるところにあります。 そのため、洗浄効果は普通の重曹水と比べると高いはずです。 家庭で重曹水を作る際は40℃くらいのお湯で粉を溶かして作るわけですが、結構溶けにくくて粉が底の方で沈殿してたりで面倒臭かったりしますよね。 でもこちらはあらかじめ溶かしてスプレーボトルに入って売っているので楽です。 くろパパ 重曹クリーナーの注意点 食品用ではないので食べたり飲んだりは出来ません。 アルカリ電解水以上にpHが高いので素手で使用すると手が荒れる危険性がありますので、ゴム手袋を着用することをおススメします。 重曹クリーナーを使用できる場所 使用できる場所 冷蔵庫・電子レンジの内外 食器棚 壁紙 窓ガラス キッチン回り プラスチック製品 排水口 など 4-3.
#こそうじ #おすすめ商品 家事代行サービス「le Ménage(ル メナージュ)」代表。出張範囲は北海道・札幌市近郊。 整理収納アドバイザー、クリンネストお掃除スペシャリスト1級、食育アドバイザーを所持。 札幌で中学生1人・小学生2人と夫の5人暮らし。「1番の趣味は掃除」な掃除マニア。 ブログ: 札幌家事代行 le Ménage yurikaのブログ 掃除道具は消耗品がほとんど。コスパが良いものを使って楽しくきれいを保ちたいですね。お掃除のプロによる、100円ショップで買える掃除スプレーを使った掃除方法を紹介します。 目次 目次をすべて見る 北海道札幌市で家事代行サービスを営むyurikaです。100円ショップで立ち寄るお掃除コーナー。さまざまな掃除スプレーがずらりと並んでいますが、いろいろな種類がありすぎて「正直どれを買えばいいの!?
スポンサーリンク まとめ まとめ 落ち落ちVスプレータイプについてまとめてみますと、 大半は値段は激落ち君の半額以下 この4種類があれば大抵の場所をお掃除できる 用途が多い商品ばかりなので使い勝手が良い スプレーボトルがちゃちい 中身は他メーカーと変わらない 溶かす手間が省け楽 となっています。 最後に 今回は長々と書きましたがいかがでしたか? 総合的に見て「落ち落ちVのスプレー」はどれも買いな商品だと思いましたので、用途に合わせ欲しい商品があった場合はあまり悩むことなく購入してもいいのではないでしょうか。 クエン酸や重曹は溶かすのも面倒臭いですし、溶けきらないことがありますからね。 といった具合で今回は終わります。 ではまた。
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