フレイルとうつ フレイル( Frail elderly )は老年内科の重要なテーマとして、急速に注目を集めるようになった。運動能力低下、筋肉量減少、低栄養状態といった身体機能低下の側面が強調されがちだが、精神症状を高率に合併しており、どのように介入すべきかが課題となっている 14) 。フレイルは「うつ症状」を高頻度に合併する。フレイルの程度とうつの重症度は相関しており、高齢者うつ病例では高頻度にADL低下と運動機能障害が出現し、フレイルになりやすい。うつと認知症以外に、臨床上考慮しておくべき状態は意欲低下(アパシー)と不安、精神的疲労感である(図4)。心身ともに疲労しているように見えるフレイルだが、心理検査を用いた研究では、精神的疲労感に加えて強い不安感を持っていることが示された 15) 。フレイルは介入によって改善することができる状態であり、精神症状についても積極的な介入が求められる。それが高齢者のうつ予防にもつながっていくはずである。 図4 フレイルの精神症状 文献 1)ボーヴォワールSD:老い.朝吹三吉(訳),人文出版,東京,1972,528-594. 2)峯山智佳,野田光彦:糖尿病とうつ病その実態と疫学的事項.プラクティス 2015; 32 (3): 293-299. 3)坪井貴嗣:副作用として精神症状を認める身体疾患治療薬.Medicina 2016; 53: 1992-1995. 4) Yesavage JA, Brink TL, Rose TL, Lum O, Huang V, Adey M, Leirer VO: Development and validation of a geriatric depression screening scale: a preliminary report. 認知症は、うつ状態・ せん妄とどう異なるか｜認知症・うつ状態・せん妄の鑑別のポイント | 看護roo![カンゴルー]. J Psychiatr Res. 1982-83; 17 (1): 37-49. 5) Toba K, Nakai R, Akishita M, Iijima S, Nishinaga M, Mizoguchi T, Yamada S, Yumita K, Ouchi Y. : Vitality Index as a useful tool to assess elderly with dementia. Geriatrics and Gerontology International 2002; 2: 23-29.
6倍に上がり、糖尿病例ではうつ病発症リスクが1. 15倍高い 2) 。 身体疾患や不眠などのために処方をうけている高齢者は多く、多剤併用が大きな問題となっている。それらの薬剤の中には、うつを惹起するリスクのあるものも少なくない(表2) 3) 。このような症例に対して抗うつ剤、抗不安薬などを安易に投与することは危険である。診療に際しては内服薬の確認を必ず行い、投与中止や切り替えを可能な限り行うようにする。 表2 精神症状を引き起こしやすい治療薬 (坪井貴嗣,2016 3) より転載) 4.
うつ病性仮性認知症チェック 前ページで説明した「あれ、何するんだったっけ?」というタイプの物忘れに加え、下記の項目が2つ以上当てはまる場合は、うつ病性仮性認知症の可能性が高いと言われています。 1. 便秘が多い 2. 肩こりや頭痛に悩まされている 3. 以前に比べ食欲が落ち、体重が減ってきた 4. 夜中に目が覚めてしまう 5. うつの初期症状「仮性認知症」若いのに思考力・記憶力・集中力が低下したら要注意 - コウテツテキ. 以前より疲れやすくなった うつ病性仮性認知症の原因は、ずばり加齢とストレスです。先に述べたように、前頭葉の血流量は加齢とともに低下します。そのため、注意力、集中力が低下して、若い頃と同じように仕事ができなくなります。これが第一のストレスです。 また、加齢に伴う生活環境の変化、たとえば、定年退職や、配偶者や近親者の死なども大きなストレスとなります。 こうしたストレスにさらされ続けることにより、前頭葉の血流量がさらに低下して、前頭葉の神経伝達物質が減少。自律神経の働きが悪くなり、便秘、頭痛、肩こり、食欲不振、倦怠(けんたい)感、睡眠障害など全身にさまざまな症状が起こります。 人によっては、こうした症状から、自分はがんなどの大病になったのではないかと、不安になり、それがさらにストレスとなって、前頭葉の血流量を低下させて しまいます。これら一連のストレスのスパイラルがうつ病性仮性認知症を悪化させる原因となるのです。よって、うつ病性仮性認知症にならないためにはストレ スをためないことが最も重要です。
認知障害が現れる経過、診断・治療、予防方法までを、症状の特徴と合わせて解説。 高齢者が自立して健やかな老後を送るためのノウハウ満載。医療従事者だけでなく、介護・福祉関係者も活用できる知識をお届けします。
平井孝男:第2章・うつ状態とは.平井孝男,うつ病の治療ポイント―長期化の予防と対策,創元社,東京,2004:38-39. 2. 馬場元:認知症と鑑別を要する精神症状―うつ病.月刊薬事 2015;57(11):27-32.. 3. 長谷川洋:第3章2・認知症とうつ病の違い.長谷川和夫,長谷川洋 編,よくわかる高齢者の認知症とうつ病, 中央法規,東京,2015:172-176. 4. 長谷川浩:認知症を疑ったら―所見の取り方と鑑別の進め方.レジデントノート 2013;15(13):2411-2417. 本記事は株式会社照林社の提供により掲載しています。/著作権所有(C)2016 照林社 P. 36~39「認知症はうつ状態・せん妄とどう異なるか」 [出典] 『エキスパートナース』 2016年7月号/ 照林社
中下顔面のミニフェイスリフトの経過報告 今年もはや2月の中旬になってしまいましたが、1月下旬頃から新型コロナウイルスの件が連日のように報道されていますね。皆さんは何か予防策をしていますか?
3連休を皆さまどのようにお過ごしでしょうか?
インディバサロン 新宿のブログ ビューティー 投稿日:2020/9/3 切開リフトについて 本日も暑い中、ご来店いただきありがとうございます! さて!切開リフトをした川俣です! 今回私がお世話になったのは【恵比寿美容外科】フェイスリフト専門店です! そろそろ年齢的に(年齢は内緒です)したいなぁ~と思っていましたが、ほとんどノリです。即決行です笑 【カウンセリング】 初めに看護師さんに自分の要望をお話しし、その後院長先生とカウンセリング。 とても丁寧ご説明頂けたので、不安よりもワクワク♪でした。 【手術】 手術は1時間半くらいで終了。 手術中は『あ!引っ張られてる!』とか『もっと引っ張れ!』てな事思ってました。 なので途中、『先生、右側が特に気になります』と念押し笑 先生も『じゃあ、右側多めにやりますね』と言っていただき安心しました笑 【術後】 鏡で自分の顔を見て感動!涙(1週間すると少し戻ります) 私の人生の苦労が少し消えた気がしました。 この後のケアは私次第です。頑張ります! とにかく術後はルンルン(死語でしょうか?)♪気分で帰宅! 何度も鏡を確認!(そうなりますよね? )多分、わたしの人生で1番鏡をみた日だと思いました照 【現在】 術後6日目。まだ感覚がない所もありますが、至って順調だと思います。 今後も経過をアップしていきますので少しでも皆様のご参考になればと思います。 【切開リフトをして思ったこと】 ◎抜糸なし!医療ボンドです。1週間後の通院がいらない! ポロポロと少しづつ取れてます。見てもらったら傷口綺麗だそうです! フェイスリフトの経過①. ◎腫れない!ダウンタイム休暇は必要なし!と思いました。(あくまでも個人的感想です) ちなみに当サロンにダウンタイム休暇はありません。出勤してインディバです!ハイ! ◎痛くない!当日は痛くなる前に!と飲みましたが、次の日も全く痛くありませんでした。 ◎全く気が付かれない!耳を出さない限り気が付かれません。 術後すぐオーナーに会いましたが、言うまで気が付かれませんでした! でも♪スタッフから『今日なんだか若いです』には感無量でした。。。。嬉 ただし。。。。麻酔が痛い。本当に痛い。大人泣きです。これには参りました。 そうそう、術後ケーキが出ました。 甘系大好きなので美味しくいただきました☆ 恵比寿美容外科様、お世話になりました&ご馳走様でした☆彡 おすすめクーポン 新 規 【最新機種ER200】インディバ45分(顔/腕/背中・腹/胸どれか1ヶ所) 提示条件: 予約時&入店時 利用条件: お顔・二の腕・お腹・胸のどれか一ヶ所 有効期限: 2021年08月末日まで このクーポンで 空席確認・予約 このブログをシェアする 投稿者 セラピスト 川俣 統括 ☆ カワマタ 指名ご希望の方はお電話ください。別途指名料2000円 サロンの最新記事 記事カテゴリ スタッフ 過去の記事 もっと見る インディバサロン 新宿のクーポン 新規 サロンに初来店の方 再来 サロンに2回目以降にご来店の方 全員 サロンにご来店の全員の方 ※随時クーポンが切り替わります。クーポンをご利用予定の方は、印刷してお手元に保管しておいてください。 携帯に送る クーポン印刷画面を表示する インディバサロン 新宿のブログ(切開リフトについて)/ホットペッパービューティー
待ちに待った洗髪!!