上杉景勝「…忘れたで済む話ではない…ような気がする…(小声」 2: 風吹けば名無し@\(^o^)/ :2016/08/17(水) 04:47:57. 70 兼続もあきれとったわ 3: 風吹けば名無し@\(^o^)/ :2016/08/17(水) 04:48:47. 85 兼続が「なにやってだこいつ」みたいな顔してて草 4: 風吹けば名無し@\(^o^)/ :2016/08/17(水) 04:50:01. 70 なんやこいつ・・・ 5: 風吹けば名無し@\(^o^)/ :2016/08/17(水) 04:51:09. 98 景虎にするべきやったな 6: 風吹けば名無し@\(^o^)/ :2016/08/17(水) 04:52:28. 04 景勝さん、すこだw 7: 風吹けば名無し@\(^o^)/ :2016/08/17(水) 04:53:05. 15 この人信長の野望とかやとそこそこの能力値にされとるけど 実際はこんな感じやったんか? 8: 風吹けば名無し@\(^o^)/ :2016/08/17(水) 04:54:09. 45 ID:xY/ この場面ネタにされてるが あんなめちゃくちゃなことをいってる 家康を止められないくらい 家康に力があったんやで 9: 風吹けば名無し@\(^o^)/ :2016/08/17(水) 04:54:22. 10 石田治部殿主催の宴会の様子を御覧ください 10: 風吹けば名無し@\(^o^)/ :2016/08/17(水) 04:55:37. 84 >>9 いかんでしょ 150: 風吹けば名無し@\(^o^)/ :2016/08/17(水) 05:43:59. 67 >>9 オ フ 会 5 人 18: 風吹けば名無し@\(^o^)/ :2016/08/17(水) 04:59:05. 51 >>9 これほんまきついわ 明らかに部屋暗くするのやめろや 30: 風吹けば名無し@\(^o^)/ :2016/08/17(水) 05:01:53. 14 >>18 これはやっつけやからともかく そのあとの朝鮮退陣武将集めた酒席で幹事(主催? 遂に家康のターン。どうする三成。緊迫と寝技の「真田丸」32話 - エキサイトニュース(3/3). )が帰るって そりゃ清正キレるにきまってる 20: 風吹けば名無し@\(^o^)/ :2016/08/17(水) 04:59:16. 42 >>9 陰キャの集会ですねこれは 24: 風吹けば名無し@\(^o^)/ :2016/08/17(水) 05:00:27.
あれか、役職変わったからテロップ変えてくるんだな!
85 ID:wGxcHBC80 これは越後の龍の血を引いてますわ 26: 風吹けば名無し@\(^o^)/ 2017/04/26(水) 12:03:48. 97 ID:wbuB9QBb0 >>22 引いてないんだなあ 15: 風吹けば名無し@\(^o^)/ 2017/04/26(水) 12:00:39. 03 ID:rIoxvMtA0 ピュア勝情けなさ過ぎてすき 19: 風吹けば名無し@\(^o^)/ 2017/04/26(水) 12:01:41. 83 ID:HLcbVqc60 やっとること冷静に見ろや 本気になったとか言うけど口だけのクズやったやん いきなり義とか言い出したのも意味わからんし 36: 風吹けば名無し@\(^o^)/ 2017/04/26(水) 12:06:11. 96 ID:UwVc1xUxa 脱糞「ほーん、で?」 景勝「あ…いや…」 脱糞「ほーん、で?www」 景勝「ナンデモゴザラン…」 脱糞「ファーwwwwwwwwwwww」 32: 風吹けば名無し@\(^o^)/ 2017/04/26(水) 12:04:37. 83 ID:fsFZANA3d 【朗報】中納言秀忠公、真田攻めに意欲 39: 風吹けば名無し@\(^o^)/ 2017/04/26(水) 12:07:47. 91 ID:18VnXb91M >>32 たわけっ!! 40: 風吹けば名無し@\(^o^)/ 2017/04/26(水) 12:08:19. 87 ID:LyMbxY0O0 今年の大河の奴等ならピュア勝でも余裕で勝てそう 45: 風吹けば名無し@\(^o^)/ 2017/04/26(水) 12:10:03. 忘れたで済む話ではない. 05 ID:18VnXb91M >>40 村人「徳政を出してくださいまし! !」 48: 風吹けば名無し@\(^o^)/ 2017/04/26(水) 12:10:36. 01 ID:DHClmq2P0 軍神の養子で景虎と北条から上杉を守った名将候補が何故こうなったのか 50: 風吹けば名無し@\(^o^)/ 2017/04/26(水) 12:10:44. 98 ID:2y5ph+MKF 幸隆でスピンオフまだー? 「真田丸」カテゴリの最新記事 ↑このページのトップヘ
EBPTワークシート 第16回「人工膝関節全置換術後患者における神経筋電気刺激を併用した理学療法」 苑田会人工関節センター病院 田中友也 年齢 70歳代 性別 女性 診断名 右変形性膝関節症 手術名 人工膝関節全置換術(以下TKA: Total Knee Arthroplasty) 現病歴 10年前より右膝痛が出現。近医にて保存療法を行っていたが、 右膝痛は改善せず当院受診。末期変形性膝関節症の診断により、 右膝のTKAを施行することになった。 既往歴 高血圧 Hope 早期に退院すること。 将来的に膝痛なく歩いて旅行、買い物に行きたい。 X線評価 Kellgren-Lawrence分類 グレードⅣ 大腿脛骨角 右膝185° 左膝175° 術前評価 視診・触診 軽度の右膝関節腫脹あり。右膝内反変形。 右外側広筋・ハムストリングスtightnessあり 疼痛(NRS) [安静時]右膝3/10、左膝0/10 [動作時] 右膝6/10、左膝0/10 *疼痛は関節が軋むような鋭い痛み 関節可動域 [膝屈曲]右105°、左140° [膝伸展]右-10°、左-5° 膝伸展筋力(MMT) [右] 3(膝関節可動域制限のため完全伸展不可) [左]4 等尺性膝伸展トルク [右膝]0. 71Nm/kg [左膝]1. 20Nm/kg 日本語版準WOMAC(Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index) 疼痛項目50点(特に歩行時と階段昇降時に強い疼痛の訴えあり) 身体機能項目62点(特に歩行、階段昇降、買い物に困難さの訴えあり) 日常生活動作能力(以下ADL能力: Activity of Daily Living) 杖歩行自立、階段昇降2足1段自立(手すり使用) 歩行評価 [Timed Up & Go test]10.
(期間:6週間) 2, 理学療法内容:訪問理学療法の内容を継続. 回復に応じてEx内容のレベルアップと負荷の増加を実施. ・自主トレーニング 1, 退院後30日間のホームExを実施. 2, 理学療法士が訪問および外来理学療法時にExの指導を実施. 介入群 ・大腿四頭筋に対するNMESを術後48時間後から実施. ・1回の介入でNMESによる筋収縮を15回に設定した. ・介入回数は1日2回、介入期間は6週間とした. [介入内容詳細] 1, ポータブルの電気刺激装置を使用. 2, 治療時の姿勢は、股関節屈曲85°、膝関節屈曲60°にした 椅子座位となり、治療側下肢の下腿遠位をベルクロで固定した. 3, 大腿前面の遠位内側と近位外側に電極を貼付. 筋スパズムと筋ガーディング【両者の違いを解説】 | わらディカル@理学療法のすすめ. 4, パラメータ:対称性二相波形、周波数50pps、15秒on/45秒offサイクル、 ランプアップタイム3秒、パルス持続時間250μsec 5, 介入中は患者にリラックスさせ、痛みに耐えられる限界の強さまで、 電流強度を上げるように指示した. 対照群 ・共通リハビリテーションプロトコルのみ実施. 主要評価項目 ・測定項目 1, 等尺性膝伸展トルク 2, 等尺性膝屈曲トルク 3, Timed Up & Go Test(TUG) 4, 階段昇降テスト(Stair-Climbing Test: SCT) 5, 6分間歩行テスト(Six-Minute Walk Test: 6MWT) 6, 自動膝関節可動域(屈曲・伸展) 7, 疼痛検査 (Numeric pain Rating Scale: NRS) 8, 36-Item Short-Form Health Survey questionnaire (SF-36) 9, The Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index (WOMAC) 10, 主観的な膝関節機能(0〜100点のGlobal rating scale: GRS) ・測定時期 術前(1〜2週前)、術後3. 5、6. 5、13、26、52週目 結果 ・最終的に追跡可能であった対象者は55名であった (介入群30名、対照群25名). ・等尺性膝伸展トルクは3. 5、13、52週目で、介入群の方が有意に高値を示した. ・術後早期となる3.
加藤浩先生 ( 九州看護福祉大学 教授) ~究める股・膝変性疾患の歩行分析~ 筋力の空間的要素に配慮する必要がある。 MMTにはこの空間的要素が含まれない。 日常生活に動員される筋力にはこの考え方が重要となる。 空間的要素には骨盤のアライメントが影響する。 ノーマルアライメントでの片脚立位では大殿筋:中殿筋=3:4となる。 骨盤前傾20度(屈曲拘縮状態)では3:4と比率が逆転する。 ↓ 空間的要素が破綻 してくる。屈曲拘縮患者の歩行時の大殿筋のEMGは93%となる(拘縮がなければ49%)。 元々、屈曲拘縮患者の LR時には大殿筋は収縮力を発揮できない状態 にある。 ↓ つまり、筋力向上だけでなくこのメカニズムから考えると、筋力向上よりも、 屈曲拘縮の改善が優先 であるということになる。 骨盤のアライメントの変化 で 空間的要素への影響は多大 であり、 治療プログラムの選択や順番 は重要となる。 1歩行周期は約1秒。その中でもLRは 0. 12秒 ほど。 大殿筋の最大収縮を発揮する必要があるのはこの短い時間である。MMTにはこの時間的要素も含まれない。OA患者では踵設置前から筋活動が高いパターンが見られる。 ↓ つまり遊脚相でも収縮しており、痛みの拡大を招く可能性がある。このようなパターンの場合はいかに弛緩させるかが優先となる。またTFL(大腿筋膜張筋)は背臥位での最大収縮させ安静をとらせても、その筋活動は最大収縮時と同じ状態が継続する。 ↓ 次に時間特性を床半力から考えてみる。体重50kgの方の上下方向への特性は、LRで最大(約60kg)となり MSでは減少する。 ↓ さらにTStでまた最大となる。 前後方向ではLRで後ろ向きへの力が最大(約15kg)となり、 MSで0となり、 TStで前向き方向への力が最大となる。 横向方向では約5kgほどの力がかかる。 上下方向と横方向への反力のピークはほぼ同じタイミングとなる。 ↓ この2つのピークのズレは、約0. 03秒であるが、OA患者では0.