あなたは医療関係者ですか? LEOPharmaSKINは、日本国内の医療機関にお勤めの医療従事者の方々を対象にしております。 一般の方に対する情報提供は目的としていない事をご了承ください。
アトピー性皮膚炎の 診断 アトピー性皮膚炎を診断するにあたって、①かゆみがあるか、②皮膚症状や発症部位がアトピー性皮膚炎に特徴的なものであるか、③慢性で繰り返し起こっているか、がチェックされます。疑わしい症状があるときは、医療機関を受診しましょう。 アトピー性皮膚炎の スコアリング ―重症度の測定― アトピー性皮膚炎は、皮膚の見た目だけではその重症度を判断できません。 「スコアリング」を行うことでアトピー性皮膚炎の重症度が分かります。 スコアリングにはいくつかの種類があり、ここでは代表的なものを4つご紹介します。 患者さん自身が測定する症状のスコアです。 直近の1週間の症状について、7つの質問に回答します。 医師が測定する湿疹の重症度や範囲をあらわすスコアです。 4つの身体部位(頭頸部、体幹、上肢、下肢)のスコアを合計します。 血液検査で測定する炎症のスコアです。 見た目には分からない、皮膚の内部に潜む炎症を把握することができます。 あなた自身が測定するかゆみのスコアです。 過去24時間で最もひどかったときのかゆみの重症度を、0~10の間の数値で答えます。 ※0=まったくかゆみがない状態、10=想像できる範囲で最もひどいかゆみ 1)Charman CR et al. Arch Dermatol 2004;140:1513-1519 2)Charman CR et al. POEM｜アトピー性皮膚炎の評価スケール｜デュピクセント.jp. Br J Dermatol 2013;169:1326-1332 3)Hanifin JM et al. Exp Dermatol 2001;10:11-18 4)玉置 邦彦 他. 日皮会誌 2006;116:27-39 5)藤沢 隆夫 他. 日小ア誌 2005;19:744-757 6)Phan NQ et al. Acta Derm Venereol 2012;92:502-507
EASI EASIは世界的に頻用されているアトピー性皮膚炎評価指標の1つで、体全体の他覚的なアトピー性皮膚炎重症度を表します 1、2) 。乾癬の評価指標Psoriasis Area and Severity Index(PASI)の手法を修正して作成されており、アトピー性皮膚炎において重要な形態的変化の重症度とその広がりから、アトピー性皮膚炎重症度を簡便に評価します。 また、治療反応性の評価にも有効で、アトピー性皮膚炎の臨床試験のコア評価項目の統一を目的とした国際的なコンセンサス会議Harmonising Outcome Measures for Eczema(HOME)は、臨床試験における他覚所見の評価に、EASIを用いることを推奨しています 3) 。 EASI解説動画 EASIスコア概説 再生時間:10分48秒 EASIスコアの概要、各部位でのスコアリング時の注意点を、実際の診療にお役立ていただけるよう、分かりやすく解説頂いております。 Diamant Thaçi先生 EASI (Eczema Area and Severity Index)スコア算出手順 1. 身体部位を選択します。 4箇所の身体部位をそれぞれ評価します。 ●頭頸部 ●体幹(陰部を含む) ●上肢 ●下肢(臀部を含む) 2. 選択した身体部位における湿疹面積を評価します。 各身体部位において湿疹が占める割合は最大100%です。右の表を用い、各身体部位において湿疹が占める割合を0から6の範囲で評価します。厳密な測定の必要はありません。 湿疹面積% 0 1-9% 10-29% 30-49% 50-69% 70-89% 90-100% 部位スコア 1 2 3 4 5 6 3. アトピーの重症度評価を行う「TARC」検査、コロナ患者の「重症化リスク」鑑別補助にも使用可―厚労省 | GemMed | データが拓く新時代医療. 選択した身体部位における徴候4つの重症度をそれぞれ評価します。 各徴候の重症度を0から3の範囲で評価します。中間の値(1. 5と2. 5)は使用可能ですが0. 5は用いません。もし何らかの徴候があれば最低スコアは1です。 ●紅斑 ●浮腫/丘疹 ●掻破痕 ●苔癬化 なし 軽度 中等度 重度 4. 評価した値を表に記録します。EASI最終スコアは0-72の範囲になります。 EASI-Japan/Japanese-Version of 14 Apr 7-Mapi. ID058819/ / instrument controlled by Wiley 1) 日本皮膚科学会アトピー性皮膚炎診療ガイドライン作成委員会.
アトピー性皮膚炎の評価スケール POEM POEM(Patient-Oriented Eczema Measure) POEMは患者自身によるアトピー性皮膚炎の症状の評価指標の1つで 1) 、自己評価指標として世界的に推奨されています。POEMはアトピー性皮膚炎のモニタリングに有用で、またその重症度の分類にも適しています 2) 。 Harmonising Outcome Measures for Eczema(HOME→EASIの項参照)は、アトピー性皮膚炎の臨床試験における自覚症状の評価に、POEMを用いることを推奨しています 3) 。 POEMスコア 質問はアトピー性の湿疹の症状を評価するための7項目からなる 各項目を合計して総合得点(0~28点)を算出する 回答は次のとおり得点に換算する:「なし(0日)」の場合は0点、「1~2日」の場合は1点、「3~4日」の場合は2点、「5~6日」の場合は3点、「毎日」の場合は4点 総合得点「0~2=消失又はほぼ消失」、「3~7=軽度」、「8~16=中等度」、「17~24=重度」、「25~28=最重症」 高スコアほど悪い症候状態を表す 2) 高得点ほど状態が良くないことを表し、臨床的に有意な最小変化量(MCID)は3. 4点以上である 4) 質問 選択肢 1. この1週間で、湿疹のために皮膚の痒みがあった日は何日ありましたか? なし(0日) 1~2日 3~4日 5~6日 毎日 2. この1週間で、湿疹のために夜の睡眠が妨げられた日は何日ありましたか? 3. この1週間で、湿疹のために皮膚から出血した日は何日ありましたか? 4. この1週間で、湿疹のために皮膚がジクジク(透明な液体がにじみ出る)した日は何日ありましたか? 5. この1週間で、湿疹のために皮膚にひび割れができた日は何日ありましたか? 6. ―最新の研究から学ぶ― アレルギーマーチの進行を抑えるためには｜医療トピックス｜47号｜WEB版すこやかライフ｜ぜん息などの情報館｜大気環境・ぜん息などの情報館｜独立行政法人環境再生保全機構. この1週間で、湿疹のために皮膚がポロポロと剥がれ落ちた日は何日ありましたか? 7. この1週間で、湿疹のために皮膚が乾燥またはザラザラしていると感じた日は何日ありましたか? ©The University of Nottingham 1) Charman CR et al. Arch Dermatol 2004;140(12):1513-1519 2) Charman CR et al. Br J Dermatol 2013;169(6):1326-1332 3) Spuls P et al.