詳細はこちらの記事で!! 電解質パラメータ 血ガス検査とは別に生化学検査でも測定されます! ICU入室時(特に呼吸器管理中や全身状態が悪い時)には 生化学検査よりも血ガスの方が1日で測定される頻度が多い ため、 より介入時に近い数値を知ることができます!! 電解質パラメータ 基準値 K + 136~147(mEq/L) Na + 3. 6~5. 0(mEq/L) CI − 98~109(mEq/L) Ca 2+ 8. 5~10. 2(mg/dL) KやNaについては別記事でまとめているので気になった方は読んでみてください!! 代謝項目パラメータ 代謝項目パラメータ 基準値 Glu 70~100mg/dL(空腹時) 140mg/dL未満(食後2時間) Lac 1~1. 5 mmol/L Bil 0~2. 0 mg/dL Crea 0. 6~1. 血液ガス分析の見方・読み方【誰でもわかる3STEP】 | 循環器Drぷーのコソ勉る〜む. 4mg/dL Glu(グルコースについて) 糖尿病については以下の記事で詳しく説明しています!! Lac(ラクテート:乳酸)について Bil(ビリルビン)について ビリルビンは肝臓の機能をはじめ、 溶血を起こしていないかを確認するための指標の一つとなっているため その数値が上昇している場合には注意しておく必要があります!! Crea(クレアチニン)について クレアチニンは腎機能を反映する急性期においては非常に重要な指標の一つです!! 心臓や脳卒中をはじめとする様々な疾患やその治療によって "腎機能が低下したり""急性腎障害を呈したり"様々な要因が考えられます! 腎臓とリスク管理について知りたい方はこちらをCHECK!! まとめ これで今回の記事は終了になります!! 少し長くなってしまったため、 各詳細はまた別記事でまとめていくと思います! 急性期におけるリスク管理について気になった方は他にも様々な記事を書いているのでぜひ参考にして行ってください!! この記事が参考になった方はこちらのバナーを押して応援してくれると嬉しいです!! Twitterのフォローもお待ちしています! 理学療法ランキング
医学生からいよいよ社会人として勤務し始めた、 初期研修医1年目 。 医師として勤務する長い人生の中でも、今後のすべての基本となる時期であるため、多くのことを吸収すべき最も大切な時期であるといっても過言ではありません。 この時期の後輩たちから必ずといっていいほど聞くのは、 「何の参考書を買ったらいいでしょうか…?」 という質問です。 今回は、 初期研修医1年目が研修医生活中に読むべき、選りすぐりの参考書7冊 をご紹介します! 初学者にとって最も最適な参考書は 各分野の入門書 であり、ここから段階を踏んで応用を学んでいくのが最も効率が良いのではないかと思います◎ これから何の勉強をしようか迷っている方は、是非参考にしてみてください。 これからご覧いただく医学書レビューは、 これまで研修医時代に100冊以上の医学書を読み、 その中でもオススメの医学書のレビューを月5冊以上書いている ある救急科専攻医のレビューです。 医学生や研修医、各分野の初学者の気持ちが痛いほどわかるので、 是非この一冊を手に取ってみたいと思っていただけるようなレビューを心がけています! 1.『内科レジデントの鉄則』 あまりに有名な参考書であり、冗談抜きに日本中の研修医は必ず一冊持っているのではないかというこの本。 内科分野の初めに読む教科書としては間違いなくこの一冊をお勧めします! 新人看護師でもわかる！血液ガスの酸塩基平衡の読み方. 【基本情報】 タイトル:内科レジデントの鉄則 第3版 著者:聖路加国際病院内科チーフレジデント (編集) 出版社:医学書院 発行年月日:2018/4/16 【分野】 内科 総合内科 プライマリケア 【タイプ】 症例・疾患ベース 【ターゲット層】 国家試験終了後の医学生~初期研修医1年目(特に前半) 【推定読了期間】 10-12時間程度 【本書で学べること】 ●現場でよく遭遇する症候の鑑別 例)入院中の患者の発熱で見逃しやすい、想起すべき原因は? (7つ) ●内科救急の具体的初期対応 例)高Kの重症度判定と具体的な治療薬は? (投与量も含め) ●悩ましい入院患者の管理 例)refeedingで想定すべき電解質異常は? 【評価】 必要性:★★★★★ 本の薄さ:★★★★☆ わかりやすさ:★★★★* 面白さ:★★★*☆ 継続使用度:★★★*☆ オススメ度:★★★★★ ※Amazon評価:★★★★* 【本書のまとめ】 研修医が良い臨床研修を始める上で必須の参考書の一つである!
【基本情報】 タイトル:救急外来 ただいま診断中! 著者:坂本壮 出版社:中外医学社 発行年月日:2015/12/3 【タイプ】 症候別の通読+上級医と研修医の対話形式の症例検討 【ターゲット層】 初期研修医1年目(特に前半) 【推定読了期間】 12-15時間程度 【本書で学べること】 ●合計22つもの症候別に救急外来で必要な知識を体系的に習得 例)意識障害・失神・心筋梗塞・CPA他内科救急のメジャーな症候を網羅 ●豊富な鑑別や病態の解釈、スコアリングの必要性など救急医の思考パターン 例)意識障害をきたす疾患がいくつ言えますか? Well's criteriaを付けるべきタイミングは? ●初期研修医が陥りやすい救急外来でのピットフォールを上級医との楽しい対話形式で疑似体感 例)痙攣している患者さんがやってきたら、まず何をしますか? ●論文や成書だけでは学びきれない、現場で使いやすいclinical decision ruleも多数掲載されており、明日からの救急外来での業務にすぐに生かせる思考力 例)BZ系で止まらない痙攣重責…どうしましょうか? そもそも痙攣重責と臨床上判断する基準は大きく2つ、わかりますか? 【評価】 必要性:★★★★★ 本の薄さ:★★★☆☆ わかりやすさ:★★★★* 面白さ:★★★★☆ 継続使用度:★★★★* オススメ度:★★★★★ ※Amazon評価:★★★★* 【本書のまとめ】 本書は臨床研修の救急外来診療に必須の参考書の一つである! ☆ より詳しいレビューが気になる方はこちらをチェックしてみてください👇 救急外来の参考書選びに悩んでいる方はコチラのレビューも参考にしていただければ幸いです 6.レジデントのためのこれだけ輸液 初期研修医になった瞬間、点滴の選択や流量を日々オーダーするという業務が発生します。 この輸液については国家試験でも総論的な内容は学ぶことはあっても、 具体的な思考過程を学ぶことは少ないのが現状です。 そんな研修医にとっての鬼門の一つである輸液分野の初めに読むべき一冊として自分が自信をもっておすすめするのがこちらです 【基本情報】 タイトル:レジデントのための これだけ輸液 著者:佐藤 弘明 出版社:日本医事新報社 発行年月日:2020/6/29 【ターゲット層】 医学生から後期研修医・看護師 【推定読了期間】 8-10時間程度 【本書で学べること】 細胞外とは何ですか?なぜわざわざそのような名称を使うのでしょうか?
こんにちは。 小児集中治療室に勤務する看護師のpi ✿︎( @shinkan0607) です。 子どもを看る上での知識を発信しております。 血液ガス分析 と聞くと苦手なイメージがありませんか? 私も、新人看護師の頃は苦手な分野のひとつでした。 しかし、小児の呼吸を評価する上では必要な知識になります。 血液ガス分析 血液ガスは、動脈血から採取され、呼吸・循環の状態を示す指標となります。 換気と酸素化、酸塩基平衡、嫌気性代謝などから呼吸の評価を行います。 ただ単に酸素化や換気能の良し悪しを示すだけではなく、全身状態を把握することができる優れた検査でもあります。 しかし、一時点のみの値では状態変化を知ることができないため、 臨床的な症状の変化とともに経時的に評価を行なっていく必要があります。 血液ガスは、主に 「酸素化・肺胞換気・酸塩基平衡」 の3つの側面を評価するのに役立っています。 そしてこれらを評価するのに重要となってくるものが、 pH、PaO 2 、PaCO 2 になります。 一般的に静脈血による酸素化の評価は難しいですが、pHは動脈血の血液ガス分析値と相関すると言われています。 また循環が良い場合は、静脈血PCO 2 と動脈血PCO 2 との差は4~6mmHg以内と言われています。 (循環が悪い場合は、差が拡大するよ!!!) 正常な細胞は、酸素を使用して好気性代謝を行っていますが、酸素供給が不足すると酸素を使用しない嫌気性代謝へ移行します。 その際に、 乳酸(Lactate)が産生 されます。 血中乳酸値(Lactate)の 正常値は2. 0mmol/L未満 で、4. 0mmol/L以上は危険です。 乳酸値 は、簡単にいうと 低灌流状態を反映して上昇する数値。 ショックの際には、特に重要となる値なのでチェックしよう! 酸素化の指標(血液ガス分析) PaO 2 (動脈血酸素分圧) とSaO 2 (動脈血酸素飽和度) PaO 2 は動脈血液酸素分圧で示す値で、 基準値は90~100mmHg です。 臨床では、PaO 2 の正常値は 酸素化の指標 として頻用されています。 PaO 2 は、肺胞から血管内に入り込み、血液中に溶け込んでいる酸素を示します。 つまり、ヘモグロビンと結合していない状態の酸素のことで血液内を自由に動き回っています。 (酸素化していない状態なので何の意味もないです!)
高校生カップルの愛情表現は「どこまで良いのかな?」と悩んでしまいますよね。仲を深めるために必要な愛情表現ですが、相手にばかり合わせてしまうのも良くありません。どこまでOKなのか、自分の中で決めておきましょう。 愛情表現は大切♡キスやハグがおすすめ 2人の気持ちを深めるために、言葉以外の愛情表現も取り入れてみましょう。高校生におすすめの愛情表現は下記の3つです。手をつなぐハグキス いきなりキスへ進むのではなく、段階的な愛情表現が大切。また、ハグやキスはシチュエーションも重要です。急ぎすぎず、お互いの気持が高まるシチュエーションを見つけてください。 彼氏に流されすぎないで!
初めての彼氏や彼女ができるのはいつ?おすすめ恋愛占い3選 気になる相手を振り向かせようとしても、努力が空回りしてしまうことも多いですよね。 そこでここからは、 初めての恋人ができる時期を占ってもらえる電話占いサイト をご紹介します。 お試しで利用できるように初回特典が用意されている 占い サイトが多いので、利用を検討している人はここからの内容を参考にしてみてくださいね! 評判が良くておすすめの 電話占い サイトを知りたい人は、以下の記事を併せて読んでいただくと参考になりますよ。 初回無料特典を提供している電話占いサービスはたくさんありますが、今回はその... おすすめ占い①LINE(ライン)トーク占い LINE(ライン)トーク占い LINEトーク・電話で24時間365日相談可能 在籍占い師1, 500人以上 豊富な占術の中から自分の好きな方法で占ってもらえる チャット占い100円/分、電話占い120円/分 ↓詳しくはこちら↓ 公式ホームページ LINE(ライン)トーク占い は、コミュニケーションアプリLINE公式の占いサービスです。 LINEのアプリ上で「トーク占い」を追加すれば、誰でもすぐに使うことができますよ。 LINEアカウントの情報をそのまま引き継ぐので、 面倒な登録作業も必要ありません 。 電話占いの他にはチャットやメールでも占いに対応しており、通話が苦手な人でも気軽に利用できるのが魅力です。 鑑定料は以下の通りで、他の電話占いサイトより低価格で利用することができます。 電話占い:120円~ チャット占い:100円~ メール占い:3, 000円~ 初回利用者は 最初の10分間を無料で鑑定してもらえる ので、お試しで利用したい人もぜひ登録してみてくださいね! LINEトーク占いの主な使い方や口コミについて知りたい人は、以下の記事を読んでいただくと参考になりますよ。 LINEトーク占いは、LINEを利用している方であれば誰でも使うことができ... おすすめ占い②電話占いカリス 電話占いカリス 190名以上が在籍している電話占いサイト 恋愛や仕事など幅広い悩みに対応している 鑑定件数は100万件以上 初回は最大10分の無料電話鑑定が可能 電話占いカリス は全国から凄腕の占い師が揃っており、相談件数が100万件を超えている電話占いサイトです。 占い師の審査は業界でも特に厳しく、 テレビや雑誌などで有名な先生 も多く在籍していますよ。 初回利用者は 最大で2, 400円分の無料鑑定を使える ので、ぜひ気軽に登録してみてくださいね!
【2】付き合うまでの違い 高校生はLINEや電話を介して異性と話し、気が合うことを確認してから実際にデートの約束をすることが多いです。 大学生はわざわざ告白しなくても、 気が合うかどうか でカップルが成立することもあるでしょう。 両者の主な違いは カップルが成立するまでにかかる時間 で、高校生はじっくりと時間を掛けますが大学生は意外とすぐに恋人ができます。 また 高校生は、好きになってから悩んで告白する ことが多いですよ! 大学生は互いの気が合えばそのまま男女の関係になり、気持ちを伝えずに交際が始まるケースもあります。 【3】付き合い方の違い 高校生は恥ずかしくて周りに恋人がいることをバレないようにしますが、大学生は堂々と付き合う傾向にあります。 両者の主な違いは、 付き合っていることを周りに公言しているかどうか です。 高校生は精神的に子供な人もいるので、「 ○○くんと△△ちゃんは付き合っているのでは? 」のように噂される可能性もあるでしょう。 大学生に関しては付き合っていることに対する恥じらいがないので、堂々と恋人と一緒に歩ける人が多いですよ! 【4】デートの内容の違い 高校生と大学生のデートプランは、 財力の違い から派手さが大きく異なります。 理由としては高校生は時間やお金にあまり余裕がありませんが、大学生はアルバイトに励むことでお金に余裕が出るからです。 高校生のデートは自宅や学校の周辺が多く、 遠出するとしても電車で日帰りができる範囲内に留まる ことが多いでしょう。 大学生は お金や時間に余裕が出てくる ことから、車の運転ができる人は遠出をしてドライブデートをすることもありますよ! 普段より奮発して豪華なディナーを楽しむカップルや、カップルで海外旅行に行くことも多いですね。 【5】大学生男子が考えてることは"やる"ことばかり?高校生男子は違う? 男子高校生の場合は女性と体の関係を持つことも1つの目標にしていますが、男子大学生はあまり体の関係を持つことを重視していません。 体の関係よりも、そばにいて落ち着けるかどうかを重視する傾向にありますよ。 しかし男子高校生も、女性と付き合いたい理由が「体の関係を持ちたいから」とは限りません。 現在付き合っている彼女との結婚を真剣に考えている人もおり、なるべく大切にしたい心理から 体の関係を持ちたくても我慢してしまう こともあるのです。 また大学生の恋愛は高校生よりも少し派手になる場合も多く、女性と体の関係を持つことになるケースもあります。 しかし女性側に負担を掛けないように、 避妊にしっかりと協力する男性 が多いですよ!