血管透過性亢進の診断 C. セプシス患者の循環動態 体内のアルブミン 第12章 外科侵襲と水の動き A. 術後数日の尿量に注目 B. バランス物語 C. 輸液バランスの推移を追う D. 麻酔・鎮痛・鎮静に注意 第13章 バランスシートを考える A. INバランス B. OUTバランス C. 失敗例から学ぶ:バランスでNa濃度を考える 第14章 違いがわかる輸液製剤 A. 細胞外液補充液 B. 維持液 C. 開始液(1号液) D. 開始液と脱水 第15章 肺水腫 A. 正常肺胞壁での水の動き:肺間質への液漏出と汲み出し B. 肺水腫の発生 C. 輸液量と肺水腫 周術期輸液とは、本質をシンプルにいいかえるなら、けがの前後の輸液である。手術そのものは、コントロールされた外傷(けが)であり、出血や浮腫、サードスペースの出現を伴う。周術期には感染を併発しやすく、セプシスを併発すれば血管透過性が変化し漏れやすい血管となる。入れすぎで肺水腫の心配をし、足らないと腎不全にならないかと気を配る。「何を、どれだけ、どの速さ」で入れるのか? まずは開始してみて様子(血圧、脈拍、尿量、中心静脈圧などの血管内圧、皮膚のハリ、電解質濃度)をうかがい、次を考える。実際の具体的な数値で輸液計画を指示しなければならないが、輸液製剤の選択理由、投与速度や予定量の決定理由をはっきりさせて、すっきりしたいものである。学生や研修医・看護師の方々は、納得の輸液を身につけたいと本当は思っているのだけれども、日々追われているので深く追求することなくマニュアル的な輸液(××mL/kg/時)に陥っているのではないだろうか。 本書は、具体的な数値もさることながら、「輸液の考えかた」を手術、外傷、熱傷、セプシスなどの侵襲時に応用できるよう焦点を絞って説明した。個々の症例で、輸液した結果、予測や期待と違う結果(尿量、理学的所見、検査値など)が得られたとき、どのように考え、説明するのか?
5. 6月の研修医には必読の類の本である。 Reviewed in Japan on August 16, 2016 Verified Purchase 帯に少し古さが感じられ、色褪せている部分があったけれども、本自体はとてもキレイでした。 Reviewed in Japan on April 20, 2007 僕は腎臓内科を目指す2年目のドクターです。輸液を勉強し直そうと思ったときにこの本に出会いました。もっと早く出会えていればと思いました。開始液、維持液、細胞外液の分布や成分について電解質や浸透圧レベルから理解できる本です。 Reviewed in Japan on March 28, 2005 外科系の人間だけではなく、輸液全般に関して非常に分かりやすく書かれており、医療従事者は一度目を通す価値があると思います。単なるマニュアルではなく、考え方を学べる本だと思います。
抄録 出血性ショックに対する晶質液の大量投与は1960年代に始まった。その概念は"fluid resuscitation"と呼ばれるように蘇生の方法であったが,外科手術の輸液法として解釈された。その後,機能しない細胞外液(non-functional extracellular volume, nfECV)の存在が提唱され,third spaceという概念に発展した。そのリーダーであったShiresやMooreは大量投与を警告していたにもかかわらず,大量輸液療法が普及し,現在でも引き続き行われている。しかし,大量輸液による体重増加と合併症の発生率の関連が示されたことから見直しが行われ,nfECVの存在も否定され,third spaceの概念も揺らいでいる。「浮腫で水を盗られる」のではなく「輸液が浮腫を作る」という考え方の方が妥当である。術中に投与されたナトリウムの排泄には数日かかることがから,ナトリウムの負荷に注意すべきである。
3 多発外傷 3. 4 新生児の輸血:保存血と血清カリウム値 Chapter 4 輸血に伴う合併症 4. 1 不適合輸血 4. 2 輸血関連急性肺障害(TRALI) 4. 3 輸血関連循環過負荷(TACO) 4. 4 輸血によるウイルス肝炎感染の危険性 4. 5 鉄過剰症 Chapter 5 輸血と周術期アウトカム 5. 1 大量出血に伴う輸血と予後 5. 2 輸血とがんの進展 5. 3 赤血球の保存期間と予後に対する影響 Chapter 6 遡及調査と被害者救済制度 Chapter 7 自己血輸血 Chapter 8 宗教上の理由による輸血拒否患者への対応
細胞外液補充液 B. 維持液 C. 開始液(1号液) D. 開始液と脱水 第15章 肺水腫 A. 正常肺胞壁での水の動き:肺間質への液漏出と汲み出し B. 肺水腫の発生 C. 輸液量と肺水腫
周術期の輸液を行うための考え方、背景となる基礎知識を学ぶ入門書。輸液の量、成分、速度の決定に際して生理学的根拠に基づく判断ができ、多数のイラストと要点をまとめたユーモアあふれる文章からなる解説を読み進むうちに、実際の処方ができる力が身につくよう工夫されている。一人で輸液計画が立てられるようになることを到達目標としている。 第1章 単位を知る A. 単位:モルと当量 B. mOsm/kg・H2O、mOsm/L C. 浸透圧モル濃度と浸透圧 <コラム> 当量は慣れると便利! OsmolalityとOsmolarity 第2章 水はどこへ行く? A. 浸透圧が等しくなるよう水が分布 B. 体内水分布 C. 組織間液と血漿 D. ブドウ糖はどこへ行く? E. 乳酸リンゲル液はどこへ行く? Donnan平衡 第3章 水と塩で生きる A. 毎日の食事からみた水分量と電解質量 B. 輸液だけで生きるとしたら 浸透圧と粒子数 第4章 細胞外液を輸液すると? A. 輸液による血液量の変化 B. 細胞外液の輸液:組織間質にも行く C. 健常者に細胞外液を輸液すると D. 出血を細胞外液補充液で補うと E. 術後患者に細胞外液を輸液すると F. 血圧低下と輸液 第5章 脱水をさがせ A. 脱水とは B. 脱水の原因 C. 脱水のさがしかた D. 水不足?塩不足?どちらも不足? 小児の脱水症状と高齢者の脱水症状 第6章 水たまりの出現:サードスペース A. サードスペースとは B. サードスペースの発見 C. サードスペースの特徴 第7章 ハイポボレミア A. ハイポボレミアとは B. 心拍出量はいかにして決まるか? C. ハイポボレミアの診断 D. ハイポボレミアの治療:輸液負荷 第8章 乏尿 A. 尿の生成 B. 尿量減少 C. 腎前性高窒素血症 D. 乏尿を発見したら E. 尿所見による腎前性腎不全とATNの鑑別 腎機能のポイント 第9章 ナトリウム A. 血清ナトリウムの測定 B. 低Na血症 C. 高Na血症 低Na血症の落とし穴 周術期の低Na血症 第10章 術中輸液計算 A. 水分量の計算 B. 電解質量の計算 C. 輸液の選択 第11章 漏れやすい血管と輸液 A. アルブミンが漏れる B.
Part I 輸液 基本編 Chapter 1 輸液と予後 1. 1 あなたの輸液は予後を変えるか? 1. 2 なぜ、過剰輸液をしてしまうのか? 1. 3 投与された輸液はどこへ? 1. 4 術後の体重増加と合併症 Chapter 2 輸液の考え方の勘違い 2. 1 禁水分と不感蒸泄による水分不足 2. 2 ナトリウム分布の誤解 2. 3 輸液は血液の代わりになるか? 2. 4 急速輸液の効果 2. 5 尿が出ないのはハイポである 2. 6 輸液は腎を保護するか? 2. 7 追っかけ輸液 Chapter 3 Zero-fluid balance Chapter 4 各種病態と輸液 4. 1 敗血症の病態と輸液の行方 1 敗血症の病態 2 敗血症における血管反応性と容量管理 3 敗血症におけるfluid responsiveness 4. 2 褐色細胞腫摘出術の管理 4. 3 腎障害に伴う内分泌異常と体液管理 4. 4 水電解質バランスと薬理学的介入 4. 5 血液透析患者の循環血液量 Part I 輸液 理論編 Chapter 1 サードスペースとは何か? Chapter 2 Starlingの法則の改訂 Chapter 3 循環血液量とは何か? 3. 1 循環血液量は推定値で計算してもよいものか? 3. 2 適正な血液量はあるのか? 3. 3 unstressed volumeとstressed volume 3. 4 動脈圧波形の変動と循環血液量 3. 5 goal-directed intraoperative fluid therapy(GDT)による循環管理 Chapter 4 グリコカリックス 4. 1 グリコカリックスの性質 4. 2 グリコカリックスの血管透過性に対する効果 Chapter 5 水の漏出と血管内への回帰 Part II 輸血 Chapter 1 あなたの輸血で予後は変わるか? Chapter 2 血液製剤で知っておかなければならないこと 2. 1 使用指針の考え方 1 赤血球液 2 新鮮凍結血漿 3 血小板濃厚液 4 アルブミン 2. 2 輸血前検査 1 Type & Screening(T&S) 2 交差適合試験 Chapter 3 輸血を必要とする病態とその対応 3. 1 希釈性凝固障害 3. 2 急速大量出血と緊急O型輸血 3.
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「公務員試験に挑戦したいけど、全落ちしたらどうしよう」 「公務員試験に何度でも挑戦したいけど年齢制限が心配」 このような悩みを抱えている人はいませんか?
いつの時代も「安定」の印象が強い公務員は、就職の上で大変人気のある職業です。 特に不景気が目立つようになった近年ではさらに人気が高まり、倍率もどんどん高くなってきています。そんな公務員ですが、 看護師も公務員として働くことができる職場がいくつかあります。 ここでは、看護師で公務員になりたいという人のために有益な情報を集め、解説しています。 看護師で公務員になりたい! 看護師が公務員として活躍できる職場は? 看護師が公務員として働くことができる代表的な職場は、やはり公立病院です。県立病院や私立病院といった自治体によって運営されている病院は、看護師も公務員としての待遇で働くことができます。 通常公務員は、公務員試験に合格してからの勤務になりますが、公立病院で働く看護師の場合は、公務員試験に合格していなくても、看護師の採用試験に合格すれば働くことができますので、少ないステップで公務員待遇を得られるのです。 次に、県や市の保健所や保健センターといった施設でも公務員として看護師が活躍している人がいます。 しかし、保健所などの行政施設では、ほとんどの場合保健師の国家資格を取得している人が勤務しており、看護師で正職の公務員として保健所勤務をしている人はごく少数のようです。 募集要項などについては自治体によって異なりますが、保健所などの施設で働くのであれば、公務員試験に合格しなければならない可能性が高いでしょう。 そのほか、公立の看護学校や国立ハンセン病療養所、厚生労働省の内部部局なども、看護師が公務員として働くことができる職場です。 これらについても募集はかなり少ないと思われますので、看護師で公務員として働いている人の数でいうと、やはり公立病院の看護師が一番多いのではないかと思います。 年齢制限はある?
都道府県 職種 年齢制限 北海道 一般行政A (第1回) H3. 4. 2~H12. 1 教育行政A (第1回) 警察行政A (第1回) 一般行政C (経験不問枠) S45. 2~S61. 1 教育行政C (経験不問枠) 公立小中学校事務C (経験不問枠) 一般行政C (職務経験者) (20年) S36. 2~H2. 1 教育行政C (職務経験者) (20年) 公立小中学校事務C (職務経験者) (20年) 青森県 行政 H4. 1 警察行政 行政(社会人枠) S37. 2~ 岩手県 Ⅰ種・一般行政A S61. 1 Ⅰ種・一般行政B (民間企業経験者等) S56. 1 Ⅱ種・一般事務 H7. 2~H14. 1 Ⅱ種・警察事務 宮城県 学校事務 H4. 1 警察事務 秋田県 行政A S62. 公務員保育士試験とは？受験資格や試験内容・難易度を徹底解説｜保育士の転職・求人・募集なら【マイナビ保育士】. 1 行政BⅠ 行政BⅡ 行政C(職務経験者) 教育行政 山形県 S57. 1 福島県 行政事務 茨城県 事務(知事部局等) 事務(警察本部) 栃木県 行政(特別枠) H1. 1 小中学校事務 行政(社会人対象) (20年) S56. 2~H3. 1 群馬県 H6. 1 行政事務(障害者)(第1回) S61. 2~H16. 1 学校事務(障害者)(第1回) 埼玉県 一般行政 小・中学校事務 一般行政(民間企業等職務経験者) 一般行政(海外活動等経験者)(20年) 千葉県 一般行政A 一般行政B S61. 2~H9. 1 東京都 Ⅰ類A(事務) H2. 2~H10. 1 Ⅰ類B (行政)(一般方式) Ⅰ類B (行政)(新方式) 警視庁警察行政Ⅰ類(事務) 神奈川県 Ⅰ種・行政 小中学校事務Ⅰ種 警察事務Ⅰ種 Ⅰ種・行政(秋季チャレンジ) 山梨県 行政Ⅰ 行政Ⅱ 新潟県 一般行政(病院) 長野県 行政B(SPI方式) 行政(第1回)(社会人経験者) 警察行政職員 富山県 総合行政 行政(職務経験者UIJターン) S56. 2~ 石川県 福井県 静岡県 行政(静岡がんセンター事務) 行政(身体障害、精神障害、知的障害者対象) 小中学校事務(身体障害、精神障害、知的障害者対象) 警察行政(身体障害、精神障害、知的障害者対象) 岐阜県 市町村立小中学校等事務 愛知県 行政Ⅰ(警察職員) 行政Ⅱ(警察職員) 三重県 行政Ⅲ(20年) H3. 2~H11. 1 滋賀県 行政 (専門試験型) 行政 (アピール試験型) H7.