1. 筋萎縮性側索硬化症（ALS）の看護の実際 関連図も解説するよ - 看護Ataria 〜無料・タダで実習や課題が楽になる！看護実習を楽に!学生さんお助けサイト〜. 病態生理 成人に発生し、上位と下位の運動ニューロンがおかされる原因不明の難病である。四肢の筋力低下、 線維束攣縮あるいは筋萎縮、球麻痺症状など全身の運動機能が急速におかされ、進行性の経過をたどる ものを言う。 通常40~50歳代に発症し、性別ではやや男性に多い。平均生存期間=発症後3~5年。 2. 症状 ① 筋萎縮と筋力低下の進行様式 発症初期は、上肢または下肢の一側から始まり、ついで両僣哇に進行する、小手筋である母指球・ 小指球に萎縮が起こり、しだいに前腕、上腕、肩甲骨、体幹筋へと広がり、筋力低下や筋脱力を伴う。 線維束攣縮は筋脱力と並行して現れる。下肢の運動障害は痙性麻痺として現れる。しかし、下肢が 初発の場合には、筋脱脱力と筋萎縮をきたし、弛緩性麻痺となる。 筋萎縮と筋力低下が舌筋、咽頭筋に及ぶと、球麻痺症状である構音障害や嚥下障害が起こる。助間 筋がおかされれば、呼吸障害が出現し、頚筋がおかされると頸部の下垂がみられる。 ② 錐体路徴候=亢進する ③ 陰性徴候 感覚障害、排尿障害は他党的に認められない。しかし、感覚異状として、下肢の冷感、しびれ感、重い感じなどを訴える場合がある。 3、 検査 ・針筋電図 ・筋生検 ・その他の検査…頭蓋・脊椎のX線検査、ミエログラフィ、脳波など 3. 治療(根治治療はなく対症療法) ① 薬物療法(リルゾール) とくに有効的なものはないが、ビタミンC、ビタミンEなどの各種ビタミン類、タンパク同化ホルモングルタミン酸の血中濃度を抑制する中枢神経薬 ② 合併症の予防と対症療法 1.運動障害によって関節の拘縮をきたすため、マッサージや他動運動を継続し、可能な範囲で軽い運動を行う。 2.たんぱく質の豊富な食事をはじめ、バランスよく栄養摂取するようにすすめる。 3.食事摂取量が減少し十分な栄養がとれなくなっている場合は経管栄養や胃瘻造設などを考える。 4.呼吸困難に対しては、気管切開、人工呼吸器装着による延命治療の可能性を説明する。患者・家族の選択によって、治療が行われることが望ましい。 4. 看護のポイント ① 筋萎縮生側索硬化症は、四肢の運動障害に関連し、徐々に日常生活動作(ADL)が低下するた め、その状態を見極めてADLを援助する。 ② 構音障害の出現によって他者との意思の疎通ができなくなる。進行過程で用いることのできるコ ミュニケーション手段を適切に活用し、意思の疎通ができるように援助する。 ③ 嚥下障害の出現によって食事の摂取が困難となる。嚥下状態に合わせて食事内容を工夫したり、 誤嚥を予防するための援助を行う。 ④ 人工呼吸器の装着に関連した肺合併症を起こす危険性を予防し、呼吸が円滑にできるように援助 する。 ⑤ 進行性で治る見込みがない状況のなかで、精神的に不安定となり、生きる意味を失っていく。患 者が独立しないように心理的援助を進めるとともに、社会資源を有効に活用できるように援助す る。
私が専門とする脳神経内科の領域には、 ALS(筋萎縮性側索硬化症) という難病があります。脳神経内科医として、はじめてALSの診断をしたときは、相当悩んだものです。 「最後の最後まで意識は清明ですが、四肢は全く動かすことができない」 というある意味、とても酷な病気です。私も、一人で確定診断をすることが不安であったため、先輩医師に診断の確認をお願いしたものです。 そんなALSの患者数は増加傾向にあります。厚生労働省の調査によると1975年には416人の患者しかいなかったものが、2005年には7, 302人となり、 2014年には9, 950人 へと推移しています。年間1万人近い患者さんが確認されており、その数は 年々増加傾向 にあります。この病気は 高齢者にかかりやすいという特徴 があり、超高齢化社会に入ったことでALSの患者も増加しているのです。今回の記事では、脳神経内科専門医の長谷川嘉哉が、ALS(筋萎縮性側索硬化症)について解説します。 1.筋萎縮性側索硬化症(ALS)とは?
筋萎縮性側索硬化症は進行性病変で、終末期へ移行していきます。そのため、終末期においては緩和ケア的なアプローチを行うほか、患者や家族の意向を尊重した治療を選択していくことが必要となります。 2.
ホーム ガイドライン 筋萎縮性側索硬化症診療ガイドライン2013 (本ガイドラインの書籍版は 南江堂 より刊行されております) 序文・目次等 1. 疫学,亜型,経過・予後,病因・病態 2. 診断・鑑別診断・検査 3. 告知,診療チーム,事前指示,終末期ケア 4. 薬物治療 5. 対症療法 6. 嚥下・栄養 7. 呼吸管理 8. リハビリテーション 9. コミュニケーション 10.
2020/7/8 公開. 投稿者: 9分で読める. 941 ビュー. カテゴリ: 医療/検査. 男性と女性は体の構造が違うので、男性がなりやすい病気、女性がなりやすい病気というものがある。 痛風は男性の病気? 痛風は圧倒的に男性に多い病気です。 1992年の東京女子医大の調査では男性が98. 5%で女性はわずか1. パーキンソン病になりやすい性格の人って？ ― 実は２つの要因があります ― - 脳リハ.com – 脳リハドットコム – 脳卒中(脳梗塞)・パーキンソン病 リハビリ情報サイト |. 5%でした。 女性ホルモンに腎臓からの尿酸の排泄を促す働きがあるからだと言われています。 女性ホルモンと尿酸 高尿酸血症・痛風は成人男性に多い疾患とされるが、その理由の1つは女性ホルモン(エストロゲン)に尿酸排泄作用があるためである。 したがって女性の場合、閉経後に女性ホルモンの減少に伴って尿酸値が高くなるケースがある。 偽痛風 痛風患者の99%は男性です。 女性の痛風患者というのは見たことがありません。 が、痛風と似た症状を呈する病気の偽痛風は女性に多い傾向があります。 痛風の原因は尿酸ですが、偽痛風の原因はピロリン酸カルシウムです。 パーキンソン病は女性に多い? 性差のある病気として、 男性に多い病気:痛風、アルコール性肝炎、膀胱がん、心筋梗塞、肝臓がん、尿路結石、慢性閉塞性肺疾患、胃がん、呼吸器がん 女性に多い病気:骨粗鬆症、甲状腺炎、膀胱炎、全身性エリテマトーデス、鉄欠乏性貧血、自律神経の障害、シェーグレン症候群、関節リウマチ ホルモンの影響、社会的環境の違いによる影響、などが考えられる。 膀胱炎は尿道の短い女性に多い。 貧血は月経のある女性に多い。 もちろん前立腺は男性、乳房や子宮、膣など女性にしかない部位の病気は異性がかかることはない。 男性に多い病気は生活習慣病的なものが多いと言われているが、男女平等により女性の生活習慣も男性に近づいてきており、女性の生活習慣病も増えている。 パーキンソン病に性差はあるのか? 発症年齢のピークは、50歳台後半から60歳台にあります。 従って比較的高齢の方に多いといえます。しかし、例外的に20歳台から発症する方や、 80歳を越えてから発症される方もあります。男女比は、日本では女性の方が長生きされるので、 女性の方が少し多いですが、発症頻度は男女同数です。 パーキンソン病 (PD) パーキンソン病 (PD) 女性のほうが長生きするから、多く見えるだけ。 加齢とともに発症率が上がる病気は全て女性のほうが多いと言えるのかもしれない。 100歳超えたらみんなパーキンソン病?
結成 : 1976年11月23日 2. 構成 各 都道 府県を代表する45の「 パーキンソン病 友の会 各県 支部 」組織をもって構成されています。 3. 事業 上記目的を達成するため次の事業を行っています。 (1) パーキンソン病 の医療・研究体制の充実と専門医の多数養成への貢献 (2)患者の福祉向上と関係各法の充足 (4) 支部 の設立と活動の支援 (5)共通の要求を持つ他団体との連携 (7)機関誌の発行 (8)その他、本会の目的達成に必要と認める事業 4. 会員 パーキンソン病 患者とその家族を会員とし、現在の会員数は約8, 500名です。 5. 会長・役員 副 会 長: 西﨑昭吉 、岩井悠子 常務理事:平峯寿夫 事務局長:藍澤正道 6. 本部事務所所在地 〒165-0025 東京都中野区沼袋4丁目31-12 矢野エメラルドマンション306号 電話:03-6257-3994 (火 〜木 10:00〜17:00) Fax:03-6257-3995 「結果よりも、悩み・葛藤して生きていく過程が重要に思えるようになった。希望をもって、諦めずに頑張る姿を見せることで、看護師を目指す生徒の支えになりたい。」