慢性腎不全は急性腎不全とどう違うの?? 国試的にはどこが重要なのかな?? 急性腎不全と対比しながら慢性腎不全の病態についてポイントを理解することができます。 理由は慢性腎不全も急性腎不全も共通項が多いからです。 この記事では両者の違いを比較し、慢性腎不全で起こりやすい症状を中心にまとめます。 慢性腎不全のポイントを押さえていきましょう!
急性腎不全とは?
急性腎不全 とは「数時間から数日の経過で腎機能の急激な低下を来たし、急速に体液恒常性維持が困難となった結果、高窒素血症、溢水、高K血症、代謝性アシドーシスが発生した状態」である。 統一された定義はないが 次の いずれかに該当 するものと考える。 血清Cr値が2. 0~2. 5mg/dlに急速に上昇 基礎に腎障害がある場合、血清Cr値50%以上の上昇。 血清Cr値が1日あたり0. 5mg/dl以上、またはBUN10mg/dl以上の上昇 しかし、以上の基準を満たさないわずかな腎機能低下が生命予後に影響し早期介入が必要であるという認識が高まってきた。 そのため糸球体濾過量の低下、または尿量減少のいずれかのみで早期の腎障害を発見できる診断基準が作成された。 これは従来の急性腎不全と比較し、より広く早期の腎障害を捉えることから急性腎障害(Acute Kidney Injury:AKI)と呼ばれる。 AKIは以下に定義される。 「急激(48時間以内)に腎機能が低下(血清Cr値0. 3mg/dl以上上昇、もしくは血清Cr値が1. 5倍以上に上昇)または尿量0. 5ml/kg/hr以下が6時間以上持続。但し尿量のみで診断する場合は体液量が適切であることを前提とする」 この定義は集中治療中に発生する急性腎障害の早期発見の観点から作成されてきた経緯がある。 そのため従来の急性腎不全より広義の腎障害を含む反面、従来は急性腎不全として扱われてきた疾患の一部で除外されたものもある。「48時間で判定」することにより、これよりやや緩徐の上昇する間質性腎炎や急速進行性糸球体腎炎が除外される。 従って必ずしも AKI>急性腎不全ではない ことには注意する。 AKIN分類 (Acute Kindey Injury Network 2007) stage 血清 Cr による分類 尿量による分類 Stage1 1. 5 倍以上の上昇 または 0. 急性腎不全とは 簡単に. 3mg/dl 以上の上昇 < 0. 5ml/kg/hr が 6 時間以上継続 Stage2 2 倍以上の上昇 < 0. 5ml/kg/hr が 12 時間以上継続 Stage3 3 倍以上の上昇 または血清 Cr の前値が 4. 0mg/dl 以上かつ 0. 5mg/dl 以上の急激な上昇 または血液浄化療法施行 < 0. 3ml/kg/hr が 24 時間以上継続 または 無尿が 12 時間以上持続 RIFILE分類 (ADQI:Acute Dialysis Quality InitiativeによるRisk、Injury、Failure、Loss、End-stage renal failure分類) 糸球体濾過率( GFR ) 尿量 Risk 血清 Cr が 1.
2を目標にした重炭酸投与が行われる。 Na負荷に注意し循環血液量増加が問題になるなら利尿薬投与や血液透析も検討する。メイロン注®(7%NaHCO3、HCO3- 0. 83mEq/mlを含有)を使用。HCO3-欠乏量(mEq)=(20-測定HCO3-)×0.
5 倍に上昇 または GFR の減少> 25 % 尿量 0. 5ml/kg/hr 以下が 6 時間 Injury 血清 Cr が 2 倍に上昇 または GFR の減少> 50 % 尿量 0. 5ml/kg/hr 以下が 12 時間 Failure 血清 Cr が 3 倍に上昇 または GFR の減少> 75 % または血清 Cr が 4mg/dl 以上 尿量 0. 3ml/kg/hr 以下が 24 時間、 または無尿が 12 時間 Loss 急性腎不全が 4 週間持続 ESKD 腎不全が 3 ヶ月以上持続 KDIGO分類 1. 5~1. 9 倍の上昇 < 0. 5ml/kg/hr ( 6~12 時間以上継続) 2. 0~2. 9 倍の上昇 または血清 Cr の前値が 4. 0mg/dl 以上 またはeGFR<35ml/min/1.
麻黄とエフェドリン、甘草とグリチルリチン、風邪薬と漢方薬の成分の重複にも注意! 麻黄の成分のエフェドリン。 咳止めの薬などに含まれている成分と同じものです。 エフェドリンには血管を収縮させるはたらきがあります。 なので、 市販の風邪薬と重複して飲み合わせがよくないこともあります。 血圧上昇や動悸、不眠といった副作用のリスクがあがってしまいます。 甘草(かんぞう)とグリチルリチンも注意ですね。 甘草が含まれる漢方薬はむくみや血圧上昇の副作用に注意 薬局やドラックストアなどで市販の風邪薬を買うときは、 漢方薬の成分と重複しないように、成分表を気をつけてみてくださいね。 まとめ ということで、風邪の時に使う漢方薬と西洋薬の風邪薬の飲み合わせについてお話してきました。 麻黄湯と風邪薬一緒に飲んでも大丈夫?という質問には、 麻黄湯と風邪薬の飲み合わせで、副作用が出るわけではないけれど、 せっかくの麻黄湯の効果が出にくくなるともったいないからやめましょう というのが私の考えです。 風邪に風邪薬は効きません。 風邪のひきはじめは、自分にあった漢方薬を飲んで、 水分を補給しつつ、あったかくして、ゆっくり休む! これが風邪をこじらせずに早く治す方法だと思います。 漢方やハーブに興味がある方は、こちらの無料メールマガジンもオススメです! 風邪で頭痛がするのはなぜ？市販薬の選び方・食事｜冷やして改善を！ | Medicalook(メディカルック). スポンサーリンク The following two tabs change content below. この記事を書いた人 最新の記事 ママのためのやさしい漢方薬剤師。 漢方調剤薬局につとめる現役ママ薬剤師&ハーバルセラピスト。 私や家族の漢方体験談などはこちらをご覧くださいね。 一見、難しそうな漢方やハーブ。 家族の健康を守るママにこそ、良さを知って役立てて欲しい!と専門性を生かして活動しています。 2016年度からは、完全オリジナルの漢方やハーブのオンラインレッスンをスタート。毎回すぐにお申込みいただき、現在第9期まで開催。 「やさしい言葉でわかりやすく、すぐに実践できる!」と好評いただいています。 ■薬剤師、漢方薬・生薬認定薬剤師 ■JAMHA認定ハーバルセラピスト 心と体にやさしい漢方生活を始めませんか?
花粉症の薬は花粉が飛んでいる間は飲み続けなければならない一方で、急な風邪や頭痛・生理痛のため薬を必要とする時もありますよね。 そこで今回は 花粉症の飲み薬(アレグラやアレジオンなど)等の鼻炎薬と風邪薬や頭痛・生理痛薬(イブやロキソニンやバファリン)の飲み合わせ について紹介していきたいと思います。 また併せて 意外と知らない花粉症の薬と飲み合わせが悪い薬 も紹介していきます。 アレグラを飲みながら風邪薬を飲んでいいの? 花粉症の薬とイブやロキソニンを一緒に飲んでも大丈夫? 花粉症の薬と飲み合わせが悪い薬はどんなものがあるの? これらの疑問がある人はぜひ参考にしてみてください。 一般的な花粉症治療薬について 花粉症の飲み薬として非常に良く使用される薬はアレグラFXやアレジオンなどの 第2世代抗ヒスタミン薬 と呼ばれる薬です。こちらは花粉症の原因となるアレルギーを抑える効果があります。 また第2世代というからには第1世代も当然ある訳ですが、アレグラFX等の 第2世代抗ヒスタミン薬は第1世代と比較して眠気や口渇などの副作用が軽減されて 、非常に使いやすい薬となっています。 そして現在第2世代抗ヒスタミン薬は非常に多くの種類が発売されていますので、細かな第2世代抗ヒスタミン薬の違いに関して知りたい人はこちらも参考にしてみてください。 【飲み薬】病院と同じ花粉症の市販薬10種類を紹介!!
当たり前ですが、血圧が高くて薬を飲んでいる時でも風邪を引いたり、頭が痛くなる事はありますよね? そんな時、風邪薬やバファリンなどの市販薬を飲む事もあると思いますが、その飲み合わせが返って血圧を上げてしまうかもしれないんです! そこで今回は、血圧の薬と風邪薬や痛み止めでお馴染みのバファリンの飲み合わせについて解説していきます! 風邪薬と血圧の薬の飲み合わせ 血圧が高くなっても風邪は引くもの。 そんな時に服用する風邪薬。その風邪薬に含まれているある成分が血圧に影響する可能性があります! まずは、風邪薬と 血圧の薬 の飲み合わせについて解説していきます! 風邪薬の効果は免疫力の向上にあり 風邪薬は、文字通り風邪を引いた時に服用する薬の事です。当たり前ですね(笑) ですが! 実は 風邪薬に風邪を治す(ウィルスの撃退)効果はない んです。 じゃあどうやって治るの? という事になりますよね。 風邪というのは、ウィルスが口や鼻から侵入して喉の粘膜に付着して炎症を起こす病気です。 これにより、喉の痛みや鼻水、鼻詰まり、咳、頭痛、発熱などの症状を伴います。 風邪薬は、これらの 症状を抑える 事が主たる目的になります。 症状が治まれば、一時的ではあるも体調が整い免疫力が高まります。 免疫力とは、人間に基から備わっている 体内に入ってきたウィルスや細菌から体を守る力 の事です。 よく、疲れてる時やお年寄りは免疫力が弱くなっているなんて言いませんか? この免疫力によって、体内のウィルスを排除するわけです! つまり、風邪薬で症状を抑えて免疫力を高め、最終的には 自然治癒力 でウィルスを撃退する! というのが、風邪薬の使い方になります。 血圧に影響する風邪薬の成分 その 風邪薬 の成分に、血圧を上げる成分が含まれています! その成分とは「dl-メチルエフェドリン」と「プソイドエフェドリン」の2つです。 「dl-メチルエフェドリン」は、交感神経を刺激して 気管(喉にある空気の通り道)を拡げ 、息苦しさの改善や咳を鎮める作用のある薬です。 風邪などの症状で鼻づまりを起こすと、鼻粘膜(鼻の中の湿った部分)の血管が拡張して腫れ上がり、鼻腔を狭くして鼻呼吸がしづらくなります。 「プソイドエフェドリン」は、交感神経に作用して 鼻粘膜の血管を局所的に収縮 させ、鼻づまりを解消してくれる成分です。 どちらも活動時や興奮時に活発になる 交感神経に働きかける為、血管収縮の作用により血圧を上げる 可能性があります。 これらの成分が含まれている風邪薬のパッケージの注意書きには 「心臓病、高血圧、糖尿病又は甲状腺機能障害の診断を受けた人、前立腺肥大による排尿困難の症状がある人では、症状を悪化させる」 などと書かれている為、血圧の薬を服用している方は注意が必要です。 バファリンと血圧の薬の飲み合わせ 続いて「バファリンの半分は優しさで出来ている」のキャッチコピーで有名なバファリンと血圧の薬の飲み合わせについて解説します!