誤嚥リスクがある高齢者への安全な口腔ケア「水を使わない口腔ケア」(PDF:5. 7MB)(新しいウインドウが開きます)
抄録 近年, 誤嚥性肺炎の治療と予防に対する新しい戦略が構築されつつあるが, その中で口腔ケアがにわかに注目されている. われわれは数年にわたる口腔ケアと誤嚥性肺炎発症に関する介入研究から口腔ケアが誤嚥性肺炎を予防しうる可能性をつかんだ. 本ワークショップでは, これを裏付ける2つの研究を取り上げ, その内容を紹介する. 特別養護老人ホーム入所者を対象に, 5カ月にわたり歯科医師と歯科衛生士による専門的口腔ケアを受けた高齢者 (口腔ケア群, 7名) と, 同時期入所者自身によって口腔清掃を行った, 高齢者 (対照群, 8名) にわけ, 両グループの咽頭における総細菌数, 連鎖球菌数および黄色ブドウ球菌を含むブドウ球菌数がどのように変動するかについて検討した. その結果, 長期間専門的口腔ケアを継続した5カ月後の口腔ケア群と対照群を比較すると対照群に比べて口腔ケア群の総細菌数および連鎖球菌数は共にt検定により統計学的有意差 (p<0. 01) をもって減少した. さらに口腔ケア群では, 急性呼吸器感染症の主たる起因菌の一つであるブドウ球菌が, 3カ月後より検出限界以下に減少した. 一方, 全国11カ所の特別養護老人ホーム入所者366名を対象として, 肺炎発症に関する介入研究を行った. 各施設毎, 無作為に従来通りの口腔ケアのみにとどめる群 (対照群) と看護婦もしくは介護職による毎食後の歯磨きと1%ポピドンヨードによる含嗽, さらに週に1回の歯科医師もしくは歯科衛生士によるブラッシングを行う口腔ケア群に分類した. 誤嚥性肺炎 口腔ケア 文献. そして2年間にわたって37. 8℃以上の発熱日数および肺炎罹患者数を追跡調査した. その結果, 口腔ケア群は対照群に比較し, 発熱日数および肺炎罹患者数とも統計的に有意の差をもって抑制された.
うがい 水を口に含み、左右の頬を膨らませて、しっかり動かしながらぶくぶくします。口の中の体操になります。 2. 歯の清掃 歯ブラシをご自身で扱える場合 できる限り自力での歯みがきを促しましょう。肘を挙げていられなければ、その部分だけ支えたり、手首がうまく回らなければ電動歯ブラシを利用したりと、できない動作だけを支援します。できた部分は「磨けていますよ」と評価しつつ、磨き残しなどがある場合は以下のような介助が必要です。 介助が必要な場合 歯ブラシとは反対の手指で、唇や頬を広げ視野を確保しながら、口の中を磨きのこしなく一周して磨いていきます。 寝たきりや重度障害など、誤嚥の可能性が高い場合 歯ブラシだと誤嚥の可能性が高い場合は、指に巻き付けたガーゼや綿棒で汚れを拭き取ります。介護者は使い捨て手袋などを装着し、殺菌ガーゼを指に巻き、水やうがい薬で湿らせ、余分な水分を搾り取ってから、ご本人の口腔内の汚れを拭き取ります。細部は湿らせた綿棒で汚れを落とします。 3. 粘膜の清掃 頬の内側、唇の内側、歯ぐき、上あご、舌などの汚れを取ります。デリケートな部分なので、スポンジブラシや、口腔ケア用のウェットティッシュなどを利用してやさしく取り除きます。 4. 舌の清掃 舌にこびりついた白い苔状のものは、食べかすや細菌が集まってできた舌苔(ぜったい)といい、口臭の原因にもなります。舌用ブラシやスポンジブラシなどで奥→前、中→外の方向に、やさしくこすりとります。 5. 頬のストレッチ スポンジブラシや歯ブラシの背の部分で、頬の内側を外へ押し広げながら、上下に3~4回動かします。頬の筋肉のストレッチになり、口が動かしやすくなります。 6. うがい 仕上げに洗口液を使用するのもおすすめです。 7義歯の洗浄 以下の手順で行います。 食べ物の残りかすなどをざっとすすぎます。 歯とは別の義歯用ブラシでブラッシングします。 すすぎます 時間があれば義歯洗浄剤につけ置きます。 唾液腺マッサージも効果的 このほか、唾液が出にくい方には随時口の中の乾燥を防ぐための人工唾液を使ったり、食事前に下のような唾液腺マッサージを行って、唾液の分泌を促します。 1. 耳下腺マッサージ 親指以外の4指を、上の奥歯あたりの頬に当て、後ろから前へゆっくりと回す(10回程度)。 2. 第5章 口腔ケア 2.誤嚥リスクがある高齢者への安全な口腔ケア「水を使わない口腔ケア」 | 公益財団法人 長寿科学振興財団. 顎下腺マッサージ 親指以外の4指を、あご下の骨の内側の柔らかい部分に当て、耳の下までを4-5箇所程度に分けて押す(往復3回程度)。 3.
舌下腺マッサージ 両手の親指を、あごの下から舌を押し上げるようにグッと押す(10回程度)。 訪問歯科を利用した口腔ケア 疾患を抱える高齢者ほど口腔ケアを行いにくく、治療が必要な状態になる方もいます。しかし、歯科に通院し順番待ちするのが負担ですし、待合室で感染症に罹患する恐れもあり、なかなか歯科受診につながらないものです。 歯科医師や歯科衛生士などが専用機材を持参して診察する「訪問歯科」を利用 することで、病院へ行く煩わしさとリスクを低減し、時間も節約できます。 在宅介護を行うなかで、少しでも口の中のことで課題を感じたら訪問歯科を依頼しましょう。特に脳血管疾患や心疾患などで急性期処置を受け退院された方、認知症、パーキンソン病等の方などが、訪問歯科を必要とすることが多いようです。 訪問歯科の利用手順 在宅介護で訪問歯科を依頼すると、介護保険が優先して適用されます。おおむね、以下のような流れになります。 1. 誤嚥性肺炎の非薬物療法 ～ 呼吸ケアとリハビリテーション ～ - YouTube. 歯科を選ぶ 担当のケアマネジャーなど地域介護に詳しい人に尋ねて、訪問してくれる歯科を選びます。 2. 申込 初回訪問日時を決めます。 3. 初回健診 口の状態を診断し、体の健康状態を考慮して治療計画をたてます。 4. 訪問治療 治療、口腔ケア、口腔リハビリを開始します。1回当たりの治療時間は30分程度です。 5.
875(2009年3月号)より転載 田中健藏 Kenzo Tanaka 学 歴 昭和21年9月九州大学医学部卒業 昭和23年9月九州大学大学院特別研究生前期修了 昭和26年2月医学博士 昭和35年8月フルブライト留学生としてアメリカ・ハーバード大学医学部へ留学(昭和37年2月まで)
えん下困難者用の水分補給ゼリー。食塊としてまとまりやすくベタつきにくいクラッシュゼリーで、ノンカロリー。 【3】 体力をつける 誤嚥しても力強い咳で吐き出す力や細菌感染に対する体力・免疫力があれば、少量の誤嚥で肺炎になることはありません。誤嚥を予防する工夫とともに、十分な食事などでの体づくりをすることで、「誤嚥」を「肺炎」に発展させないことが大切です。 体力をつけるには・・・ ① 「深い呼吸」を意識する ② 栄養をしっかり補給する ③ 水分を補給する 呼吸機能が働いていれば力強い咳で誤嚥した物を吐き出せます。呼吸筋を使うよう、深呼吸などをして胸を広げる運動を取り入れましょう。 ② 低栄養を予防! 栄養をしっかり補給する 嚥下障害の方の栄養不足には、少量×高栄養の食品がおすすめです。肉や魚の代わりに「たんぱく質補給食品」、野菜の代わりに「ビタミン・ミネラル補給食品」など、用途に応じてさまざまな製品があります。少しの量で効率的に栄養が補給できるので、食べる方の負担も軽減できます。 ③ 脱水を予防! 嚥下障害と誤嚥性肺炎［学ぶ＆ケア］ | ニュートリー株式会社. 水分を補給する まずは1日の必要水分量を把握しましょう。嚥下障害でむせた経験から水分摂取を嫌がる場合もあります。水分補給の時間を決めて十分な水分補給ができるようにしましょう。 水分摂取タイムスケジュールの例 えん下困難者用食品が便利! とろみのついた飲料の食感が苦手な方、外出時にも便利。ゼリー飲料はベタつかずなめらかな食感で、とろみをつける手間がなく、使いやすくておすすめです。 とろみのついた飲料の食感が苦手な方、外出時にも便利。ゼリー飲料はベタつかずなめらかな食感で、とろみをつける手間がなく、使いやすくておすすめです。
この記事は約 9 分で読めます。 「ぎっくり背中」という言葉は聞いたことはありますか? ぎっくり腰のように突然動けなくなる症状の「ぎっくり背中」はその場から動けず、呼吸も浅くなり脂汗が流れることも… この記事では「 ぎっくり背中の原因と症状、痛みに効果的なツボと重症化しない為の対処法 」をお伝えします。 院長:伊藤良太 ・自分で自分の身体を治す方法を知りたい方は、是非とも友だち追加をしてください☆ ・「今なら」ラインに登録してアンケートに答えると、肩こりを楽にする動画をプレゼント中! ぎっくり背中のメカニズム ぎっくり背中のメカニズムは筋肉が何かしらの状態になると痛みとして突然現れてきます。 背中の筋肉の微細な肉離れ ぎっくり背中のもっともな原因とされているのは筋肉や筋膜(筋肉を覆っている膜)の微細な肉離れです。 何かの拍子に筋肉や筋膜が損傷して痛みとなって感じるのです。 ですが、 現場で施術をしていると筋肉や筋膜の損傷による痛みというのは少ないように感じます。 なぜなら痛いところを押しても痛みはなく、動くと痛いからです。 もし、組織が損傷しているのなら、押しても痛いはず。 筋肉痛でも痛いのに、肉離れや神経繊維が豊富な筋膜が切れているのに押しても痛いというのは説明がつきません。 ぎっくり背中は本当に筋肉や筋膜の損傷があるのか…というのはいささか疑問 です。 筋肉の損傷以外での筋肉的なもの 急な動作が起こると、筋肉がその動作についていけず(実際には強く反応しすぎてしまう)に、強すぎる収縮が起きてしまいます。 その急激に縮む筋肉の動きが瞬間的な痛みとなって感じるのです。 ぎっくり背中でも瞬間的には激痛を感じても、少し間をおくと動けるのはこのタイプが原因です。 姿勢によるもの デスクワークの方に当てはまります。 普段のあなたの姿勢はどのようになっていますか? ぎっくり背中の原因と症状、痛みに効果的なツボと重症化しない為の対処法 | 白石市で整体なら白石接骨院いとうへ！３万人以上を施術し紹介率95％！. おそらく猫背で机に向かっているのではないでしょうか。 無理もありません。 人は何かに夢中になると目標をしっかり見ようと目が近くなるからです。 一生けん命になると姿勢のことなんて忘れてしまいますので、仕事はいい意味で「適当」に行うのが身体にとっては一番です。 デスクワーク時の猫背により持続的に背中に負担をかけ続け、何かの動作で筋肉がびっくりして、筋肉の動きに支障をきたすとぎっくり背中になってしまいます。 運動不足によるもの ちょっと古いデータにはなりますが、「週1回以上運動をしている人の割合はどのくらいいるのか?
一過性の痛みで治るぎっくり背中も、長引くと様々な症状と状態を招いてしまいます。 ぎっくり背中に効くツボ ぎっくり背中になってしまったらここのツボがオススメ!と言いたいところですが、手足とは違って初めて探して押すには難しいので大体の範囲でお伝えします。 1:骨盤の出っ張りから指4〜6本分くらい上 (青矢印) 2:肋骨の真横辺り 3:押す箇所は肋骨ではなく、 赤丸周辺 の肋骨の間 4:押したまま呼吸をゆっくり、または上半身を左右にねじる 4の動作を繰り返すと次第に呼吸が深くできるようになり、上半身が動けるようになってきます。 是非お試しください! ぎっくり背中を即効的に動けるようにする方法 次はツボではなく、実際に当院でも行っている施術をセルフで行う方法です。 1:肋骨の両脇に両手を当てる 2:両端から中心を寄せるように軽く圧迫する 3:その状態でゆっくり息を吸う、または上半身を左右にねじる 両手で肋骨の両脇から押さえる 呼吸をして痛い場合や動くと痛いときには、これで楽になれます。 両脇から強く押しすぎると肋骨を痛める可能性もあるので、ゆっくり押すようにしましょう。 もし変化がない時には、肋骨に当てた両手の位置を少し上下どちらかにズラしてみてください。 患部を押して痛い場合には筋肉の損傷が疑われますので、マッサージは禁忌です。 ぎっくり背中かな?と思ってもこんな時は救急車で病院へ!
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