最終更新日時 : 2021/8/3 13:45:42 参考ガイドライン ・文献等 : 概要 中枢側は速やかに紹介 診療スライド スライドで診療に必要な情報をすばやく把握できます。 詳細については、下記のドキュメントを参考にしてください。 疫学 60-70歳代にピーク。女性がやや多い。 リスク 3ヶ月以内の手術/ 肥満(BMI≧30) / 不動 / 悪性腫瘍 ほか、感染症/ ホルモン補充療法 / 血栓症既往 *特にリスクのない特発例も40%ほど( Nakamura M, et al. : Circ 78: 708-717, 2004) 症状 患側の下肢の 腫脹 疼痛 熱感 腓腹筋の把握痛、Homans sign また検査前確率の確認として Wells score も参考にする 検査 D-dimer( Wells score で確率低~中+D-dimer陰性で経過観察可能) 下肢静脈超音波( 所見画像) 造影CT 他、下肢MRV( 参考画像)や静脈造影 治療 末梢型か中枢型かを考慮(膝より遠位か近位か) 中枢型 抗凝固療法 (可逆的な誘引有る場合は3ヶ月、ない場合はそれ以上を考慮) 末梢型 リスク(D-dimer陽性、膝窩静脈に近い、癌、静脈血栓既往、入院中、分布が広い)が少なければ経過観察(1〜2週間後のエコーでの伸展をみる) *動脈虚血を伴うような重症例には外科的摘除や血栓溶解を考慮 *IVCフィルターは中枢進展例かつ抗凝固ができない例に留置 さらに 末梢型でも、塞栓発症の背景がはっきりしない場合は再発リスク高い。(BMJ 2011;342:d3036)
意図しない妊娠を避けたり、生理の症状を和らげてくれる、心強い味方である低用量ピル。産後(しばらく)妊娠を避けたい方、元々生理が重たい方など、産後いつからピルを開始できるのでしょうか?
2020年12月22日 投稿者: 深部静脈血栓症のリハについて 深部静脈血栓症のリハについてです。 大腿骨か上骨折で回復期リハ病棟に入院中の患者です。 深部静脈血栓症を発症され、Dダイマー高値となってます。リハとしての禁忌はどのように考えたらよろしいでしょうか? 医師からは歩行は許可されていますが、下肢の足関節や膝関節の自動他動運動はしないようにと言われてますが、歩行が良いなら膝関節の運動も良いのでは?と思ってしまいます。 ガイドラインも調べましたが、はっきりとした基準等を見つけられませんでした。 お詳しい方、ご教授いただけたらと思います。よろしくお願いいたします。 閲覧数:7275 2021年01月16日 [更新] 修正 削除 不適切申告 同カテゴリの質問
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15:10~15:20 講義D 「下肢静脈エコーの臨床」 講師:山田 典一 (三重大学大学院循環器内科学) 深部静脈血栓症を中心に,多くの症例を供覧いただきながら,臨床診断と治療方針の立て方を中心に解説します. 15:20~16:50 ライブD 「頸動脈エコーライブデモ」 講師:石崎 一穂 (東京厚生年金病院) ライブデモ超音波装置: アロカ(株)社製α10・東芝メディカル社製Aplio XG 血管コースは,2会場にて講義とライブデモを平行して開催します.またライブデモに関しては,午前は頸動脈,午後は下肢静脈とそれぞれ2名の講師により同一タイトルでの講演を行います.さらに,両会場の各セッションの持ち時間を統一し,セッション間には休憩時間を設けることにより,セッション毎に両会場を自由に移動できるように配慮しました.そのため受講者は,講習会当日に以下のようなコースを自由に選択することができます. 「頸動脈コース」:講義A ⇒講義B ⇒ライブC ⇒ライブD 「下肢静脈コース」:ライブA ⇒ライブB ⇒講義C ⇒講義D 「講義コース」:講義A ⇒講義B ⇒講義C ⇒講義D 「ライブコース」:ライブA ⇒ライブB ⇒ライブC ⇒ライブD 「基礎コース」:講義A ⇒ライブB ⇒講義C ⇒ライブD 「臨床コース」:ライブA ⇒講義B ⇒ライブC ⇒講義D
投稿者プロフィール 臨床工学技士です。他職種を含めた若手の臨床指導に力を入れて研修会・現場での仕事だけでなく、企業・教育セミナー講師、国内外の学会発表・参加、医療雑誌のコラム執筆に挑戦してきました。興味のある後輩達にそのノウハウや情報提供を行い、よりより後輩を育成するべく日々、自問自答です。育てた後輩達はいつか自分と周りの人々を助けてくれると信じています。 OneCE 透析 VAエコー セミナー 透析 Vascular Access を学ぶセミナーです。 臨床工学技士に限らず、多様な医療職の参加をお待ちしています。
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