膵臓神経内分泌腫瘍(NET)・その他の膵腫瘍とは 膵臓神経内分泌腫瘍(NET)の概要 膵NETは非常に希少であると言われてきましたが、近年増加傾向にあり、我が国の最近の報告では膵・消化管NETで10万人あたり3.
ENETSガイドライン 非機能性膵NET肝転移の治療アルゴリズム(文献7より改変) Ⅳ 膵NETの肝転移に対する治療 1)手術 切除可能な肝転移を伴う膵・消化管NETに対する切除術により生命予後の改善が期待できる。2010年に8施設,339患者の集計が示され,内分泌症状を有するNETの肝転移に対する肉眼的遺残のない手術の有用性が示された。しかし,94%の患者に術後5年以内に新しい肝再発が起こることも示された[ 13 ]。 1992年~2009年の29論文のレビューでは,肝転移巣切除を行いR0手術を行いえた割合は63%(中央値)であり,PFSの中央値は5年で29%,10年で1%,全生存率の中央値は5年で70.
偶然に見つかることが多いので、腹部造影CT検査や腹部超音波検査をしてみないとわかりません。当科に受診された方で、腫瘍が大きいために胃を圧迫して食事が食べづらくなった人もいますが、肝転移でみつかる例もよくあります。ソマトスタチン受容体シンチで見つかる腫瘍もあります。 小さい非機能性NETは治療しなくてもいいですか? NETは原発巣が小さくとも10㎝を超える肝転移を来すこともあります。また2014年の大規模な米国の報告では5mm以下でもしばしばリンパ節転移、肝転移を来すことが知られています。日本のガイドラインでは非機能性はリンパ節郭清を伴う定型切除が推奨されていますし、米国のNCCNのガイドラインでも例外は設定されていますがほぼ同様の方針が推奨されています。経過観察も可能ですが、患者さん一人一人の状況に合わせて専門的に判断する必要があります。 ソマトスタチン受容体シンチ(SRS; Somatostatin Receptor Scintigraphy)とは何ですか? SRSは日本では認可されておりませんが、海外から検査薬を取寄せて施行しています。1cm以上のNETが描出できるので 転移巣を含めた全身検索に極めて有用です。当院ではSRSと手術中のソナゾイド造影超音波検査(CEIOUS)を組み合わせて診断の精度を高めています。これらは世界初の試みですが、従来の検査でわからない腫瘍がわかるようになりました。CEIOUSのparametric imageは特に重要で、CTなどでわからない情報が得ることができます。NETと膵癌の典型像を動画で示します。 NET 膵癌 手術と抗癌剤のどちらを選べばよいでしょうか?
TOP お役立ちコンテンツ "心が折れた"あの仕事…。取材の失敗から学んだコト クリエイティブ担当の礒永です。 どの業界や職種でも、入社や転職当初は仕事を覚えたばかりで苦労した経験はありませんでしたでしょうか?私は編集の仕事をして約12年になりますが、 駆け出しのころは失敗の連続… 。武勇伝というほどではないですが、苦労した仕事はたくさんあります。 なかでも取材にまつわる仕事の中で、 "心が折れそう…"なほど大変な思い をした仕事も…。ただその経験があったからこそ、その後の仕事に生かせた学びもあるのです。 過去の3つのケースから得た、教訓をお伝えします。 1. 飲食店取材のアポ入れ電話にて 掲載依頼をする際には、まず取材先に電話をすることが一般的です。掲載する媒体の説明と取材内容を伝えるのですが、その入り口でつまづいてしまいました。 アポ入れ電話中にガチャ切りされる 大衆食堂をテーマにしたムック本を制作しているときでした。掲載候補は、年季の入った店構えの老舗ばかり。定食や麺類を取りそろえる食事処で、学生やビジネスマン、地元住人に愛されている庶民的な店です。電話で " 掲載 " や " 取材 " という言葉を出すとすぐ… そういうのは一切断っとるんだわ~ うちは広告やらんから!! と、一方的に電話を切られることが多かったのです。 心が折れた…ポイント 断られる数の多さ 編集ページでの無料掲載だが、広告の有料掲載と勘違いされる そもそも話を聞いてもらえない ガチャ切りされたあとの虚無感といったらもう…。しばらく受話器を耳に当てたまま固まり、ゆっくりと下ろしていくのです…。 取材に慣れていなかったり、無料掲載という存在を知らなかったり することが、お断りの一因だったのかもしれません。 学び「要点を最優先に。時には足を延ばして」 エディマートが担当する飲食店取材の多くは、編集ページの無料掲載の案件です。そのような飲食店に対しては、 "広告ではない無料掲載のお願い"であることを最優先に説明 するようにしました。そのあとに媒体や特集の概要を話し、 要件である現地取材については最後 に相談しています。それでも断られそうだったり理解してもらえなかったりした時は、 直接お店に出向いていました 。過去の参考誌面を見せながら説明すると、 「なんだそういうことか!」「無料ならぜんぜんOKだよ」 と分かっていただけることが多かったです。 2.
イザとなったら辞めてやるわ」くらいの思考を持って、今の仕事にもう一度しっかり取り組んでみたほうが良いですね。 人間の心理は不思議なもので、「辞めてやる! いつでも!」と思った瞬間から、なんだか開き直って、なんでもできる気持ちになることがよくあります。 某、雪の女王がやらかして開き直って氷の城を建てたときみたいにですね。 〇開き直ると強い?
2020年3月13日 2020年7月10日 こんにちは!
心が折れたという経験、いわゆる挫折ですね。人によっては目の前が真っ暗になったような気分なんて現す方もいますね。そんな折れた状態から立ち直っていく方法についてお伝えしていきます。 こんにちは、心理カウンセラーの深海です。 MakeYouSmileマガジン!に投稿させていただきます。 今回は、「心が折れちゃったのですが!」というご相談をいただいておりますよ。 心が折れた~!! という経験をされる方、やはり少なくないと思いますね。 色々なシーンがありますが、やっぱり職場で失敗したときはショックが大きいようです。今回のご相談も、そんな感じで…… 「職場でうまくいかず、心を折られてしまい、落ち込んでいます。辞めようという気持ちがすごく大きくなっています。ネガティブ思考に支配され、やる気もなにも出ません!