No. 126 日本小児血液・がん学会 Print ISSN 2187-011X Online ISSN 2189-5384 日本小児血液・がん学会雑誌 Japanese Journal of Pediatric Hematology/Oncology 略称 日小児血がん会誌 オンラインジャーナルURL 情報収載DB J-STAGE, 医中誌 発行頻度 年5回 創刊 継続前誌:小児がん:1989年12月No. 1、1990年8月27巻1号~2011年48巻3号 継続前誌:日本小児血液学会雑誌:1987年5月1巻1号~2011年9月25巻4号 現行誌:日本小児血液・がん学会雑誌:2012年49巻1号~ 発行元 日本小児血液・がん学会 分科会情報へ
抄録全体を表示 原著 高地 貴行, 荘司 貴代, 宮越 千智, 宇津木 博明, 平田 健志, 小野田 薫, 神園 万寿世, 卜部 馨介, 牧野 理沙, 小松 和幸... 6-11 Antimicrobial stewardship program(ASP)による抗菌薬使用の見直しは,薬剤耐性菌の減少,医療コストの削減,医療現場への教育的側面が期待される.小児血液腫瘍診療に対し2014年9月にASPを導入した効果を検証した.発熱性好中球減少症(FN)に対しては原則Cefepime(CFPM)投与とし,Tazobactam/piperacilline(TAZ/PIPC)とMeropenem(MEPM)を制限した.2010年10月から2018年8月まで,ASP導入前,移行期,成熟期の3期に分け,Day Of Therapy/1000 patient-days(DOT),アンチバイオグラム,感染症死亡例について検討した.成熟期DOTを導入前と比較すると,CFPMは3. 95倍の増加に対し,TAZ/PIPC,MEPMは0. 34倍,0. 日本小児血液・がん学会. 13倍と減少した( p <0. 01).グラム陰性菌に対するCFPMの抗菌活性は70%程度でβラクタマーゼ産生耐性菌の影響と考えられた.緑膿菌に対するTAZ/PIPCとMEPMの薬剤感受性は,移行期は90%未満となったが成熟期に90%を超えた.FNに対しMEPMとTAZ/PIPC使用が激減しても移行期以降重症感染症は増加せず,感染症関連死亡に影響なかった.感染症専門医の協力のもとASPは血液腫瘍診療において有用である. 宮下 佳代子, 小林 京子, 山口(中上) 悦子, 足立 壯一, 長谷川 大一郎, 岩本 彰太郎, 小林 良二, 照井 君典, 今村 俊彦,... 12-18 目的:AML経験者における就学・就労促進に関与する要因を明らかにするため以下の研究を行った.方法:小児期にANLL91およびAML99プロトコルで治療し,現在JACLS参加施設で経過観察中の15歳以上のAML経験者10名に半構造化面接を実施し,面接内容を質的記述的に分析した.結果:6のカテゴリーと23のサブカテゴリーが抽出された.AML経験者は,【慎重な歩み】や【自分のなかで調整・納得】をするなかで【使命感の芽生え】を得ていた.また医療者や友人,教諭などの【伴走者の存在】と【道標の存在】となるきょうだいに自身の進路を照らし合わせながら確認をしていた.就学や就労の基盤には【復学・進学意欲の維持】があった.考察:医師・看護師等医療関係者は,小児がん経験者と共に身体機能をアセスメントし,ソーシャルワーカーやがん支援相談員などの支援担当者へ橋渡しをする必要があり,就学・就労の基盤となる復学・進学を支えるため,教育機関へ継続的な情報やサポートを提供することが重要であることが示唆された.
会期 ライブ配信:11月25日(木)~11月27日(土) オンデマンド配信:11月25日(木)~12月17日(金) 会場 WEB開催 会長 第63回日本小児血液・がん学会学術集会 会長 井上 雅美 (大阪母子医療センター 血液・腫瘍科) 第19回日本小児がん看護学会学術集会 会長 田家 由美子(大阪母子医療センター 看護部) 第26回がんの子どもを守る会公開シンポジウム 理事長 山下 公輔(公益財団法人 がんの子どもを守る会) テーマ Science and Narrative 学会事務局 地方独立行政法人大阪府立病院機構 大阪母子医療センター 血液・腫瘍科内 〒594-1101 大阪府和泉市室堂町840 運営事務局 株式会社JTBコミュニケーションデザイン ミーティング&コンベンション事業部内 〒541-0056 大阪市中央区久太郎町2-1-25 JTBビル7階 Fax: 06-4964-8804 E-mail: ※新型コロナウイルスの感染拡大に伴い、運営事務局は在宅勤務を実施しております。 当面の間、原則E-mailでお問い合わせいただきますようお願いいたします。
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三宅 亮輔, 大園 秀一, 大石 早織, 中川 慎一郎, 満尾 美穂, 山下 裕史朗 35-39 生後40日女児,主訴は哺乳力低下,腹部膨満.初診時WBC173万/μL(芽球99%),Leukocrit 43%と著明な白血球増多を認め, KMT2 遺伝子再構成の急性リンパ性白血病と診断.白血球増多に伴うLeukostasisで危急的状況にあったと判断し,搬入直後より呼吸障害への人工呼吸器管理を開始.交換輸血(Exchange Transfusion: ET)を入院21時間後に施行し,2病日よりプレドニゾロンを先行投与した.処置中は高リン血症(7 mg/dL)と低カルシウム血症(補正値6. 9 mg/dL)を認めた.入院9日目にWBC3, 100/μLまで低下し,同日多剤併用化学療法を開始.生後6か月で臍帯血移植を施行し,以後1年間寛解を維持している.移植前に右硬膜下血腫が判明し,1歳6か月時に発達指数69と発達遅延を認めたが徐々に追いつきつつある.ETは白血球増多に伴うleukostasisの治療法であり,本症例では速やかな化学療法開始に有効だったと考えた.一方発症時期は特定できなかったものの,硬膜下血腫や発達の遅れも認めたため,本症の予防や長期フォローに対する重要性が示唆された. 小児血液がん学会 会員ページ. 横山 亮平, 山田 愛, 木下 真理子, 澤 大介, 齋藤 祐介, 上村 幸代, 盛武 浩 40-44 Ewing肉腫(ES)は骨または軟部組織から発生する悪性腫瘍で,小児や若年成人に好発する.限局例では70%の無病生存が期待できるが,転移例や標準的化学療法抵抗例の予後は極めて不良である.症例は19歳男性.右腸骨腫瘍の生検組織より EWSR1-FLI1 融合遺伝子を検出し,ESと診断した.胸部CTで多発肺転移を認め,ビンクリスチン,ドキソルビシン,シクロフォスファミド,イフォスファミド,エトポシドを用いたVDC/IE療法,原発部への放射線照射,ブスルファンとメルファランによる自家末梢血幹細胞移植併用大量化学療法,さらに複数の化学療法を施行するも非寛解であった.その後,パゾパニブ内服を開始し縮小効果を認め,7か月間の延命が可能であった.パゾパニブは経口薬のため在宅管理が可能で,さらに近年では長期生存例の報告も散見され,難治性ESの治療において考慮すべき薬剤と思われる. 花木 祥二朗, 中原 康雄, 仲田 惣一, 高橋 雄介, 大倉 隆宏, 石橋 脩一, 人見 浩介, 浮田 明見 45-49 手術,放射線療法に加え,標準的な化学療法施行中に再発をきたした腎悪性腫瘍の1例を経験したので報告する.症例は4歳,女児.腹部腫瘤を指摘され紹介された.CTで右腎原発の腫瘍を認め,摘出術を施行した.病理検査では後腎芽細胞優位型の限局型退形成腎芽腫で,傍大動脈リンパ節転移を認めStage 3と診断した.術後治療はJWiTS-2のプロトコールに準拠して,Regimen DD-4Aおよび放射線療法を施行した.術後12週目のCT検査で腫瘍摘出部に径3 cm大の腫瘤性病変と,肝S7領域に低吸収域を認め,再発と判断した.化学療法をICE療法に変更し,2クール施行し,画像上の腫瘍消失を確認できた.その後Regimen Iを施行し,治療終了後18カ月現在再発なく経過している.本症例は化学療法中の再発であり,後腎芽細胞優位型と限局型退形成である点が予後不良因子として関与した可能性がある.再発例に対してはプロトコールが確立されておらず,症例に応じた化学療法の選択を考慮していく必要がある.
大久保 龍二, 福澤 太一, 新妻 秀剛, 和田 基, 仁尾 正記 50-54 症例は11歳女児.貧血と高脂血症の指摘を受け近医を受診した際に腹部腫瘤を触知し,画像検査で肝腫瘍が認められ当院紹介となった.造影CT検査で腫瘍は右葉からS4に位置し,画像診断はPRETEXT IIIであった.腫瘍は早期相で肝実質より濃染し,平衡相でwash outされた.AFP値は1394 ng/mLだった.年齢,画像所見,AFP値から肝芽腫より肝細胞癌を強く疑い,生検に伴う腫瘍播種を懸念し一期的に拡大右葉切除を行った.病理診断は肝芽腫(well differentiated subtype)であった.肝細胞癌での生検は播種などが懸念されるが肝芽腫における術前化学療法は有用であることが知られている.そのため,原発性肝腫瘍における生検前の鑑別は極めて困難ではあるが生検の可否は個々の症例に応じて慎重に判断すべきと考えられた. 爲房 宏輔, 中田 裕生, 佐々木 潔, 所谷 知穂, 西内 律雄 55-59 18トリソミーは90%以上に先天性心疾患(congenital heart disease,以下CHD)を合併する染色体異常症であり,生命予後は不良である.また,肝芽腫とWilms腫瘍の発症頻度が高いことも知られている.近年,CHDに対して根治術もしくは姑息術を行うことにより,生命予後が改善し,在宅医療へ移行する症例が増えてきている.今回,胎児期に18トリソミーと診断され,経過中に肝芽腫を発症した2例を経験した.両症例ともCHDに対しては外科的治療を選択せずに在宅医療に移行したが,経過中に判明した肝芽腫に対しても無治療経過観察を選択した.18トリソミー児に発症した肝芽腫の自然歴は不明であるが,2例とも自然経過で2年以上の生存を得た.自然経過の報告は少なく,今後の治療方針選択のための参考となる情報を提供し得るものと考える. 報告 60-66 67-87 認証あり
2pt 2. 9pt 3. 2pt 3. 6pt 4. 6pt 7. 2pt 高設定ほどCZ「喰霊チャンス」突入時の初期ポイントが優遇されている。 ▼小役確率 強ベル 1/89. 8 1/1310. 7 1/88. 0 1/84. 0 1/1170. 3 1/79. 9 1/1129. 9 1/77. 1 1/1029. 3 1/74. 5 1/923. 【喰霊-零-運命乱】通常時・AT中の打ち方の最新解析｜パチスロ・スロット設定解析【全ツッパ】. 0 零カウンター20周期到達 恩恵 CZ確定 打ち方 通常時 └左リール上段付近に黒BAR狙い ボーナス/AT中 └ナビ発生時はナビに従い、その他は通常時と同様 ▼順押し時 ①チェリー下段停止時 成立役:弱チェリー/強チェリー →右リール中段リプレイ停止:弱チェリー →右リール中段ボーナス図柄停止:強チェリー ②下段黒BAR停止時 成立役:ハズレ/リプレイ/共通or押し順ベル/共通1枚役/チャンス目A →中段リプレイ・リプレイ・ボーナス図柄停止:共通1枚役 →ベル小V停止など:チャンス目A(成立時はフラッシュ発生) ③スイカ上段停止時 中リールにスイカ狙い(黒BARを目安に狙う)、右リールフリー打ち 成立役:スイカ/チャンス目B/強ベル →右下がりスイカ揃い:スイカ →スイカテンパイハズレ:チャンス目B →中段ベル揃い:強ベル 小役確率 小役 確率 スイカ 1/73. 1 強チェリー 1/297. 9 チャンス目A 1/257.
0枚の疑似ボーナス。 消化中は零チャレンジ(6種類の押し順ベル獲得チャレンジ)を行う。 零チャレンジ 抽選 共鳴ZONE零 下記以外 99. 6% 確定ミッション所持+共鳴ZONE零当選時 80. 4% 19. 6% 喰霊BONUS中は6択ベルの押し順チャレンジが発生。 6種類の押し順ベルを全て成立させることができればBONUS消化後に「共鳴ZONE零」へ突入する。 零チャレンジ成功時の移行先は下記参照。 MISSION獲得抽選 MISSION獲得 確定MISSION獲得 10. 2% 12. 5% 喰霊BONUS中はベル/1枚役以外の小役でMISSION獲得抽選を行う。 ▼確定MISSIONストック数振り分け 確定MISSIONストック数 契機役 1個 2個 3個 5個 96. 喰霊 零-運命乱-│設定推測要素 解析 打ち方 確定演出 まとめ 判別 天井 終了画面 喰霊 | パチンコハック│パチンコ・パチスロ解析攻略まとめサイト. 1% 95. 9% エクストラチャレンジ 全ての押し順を獲得し零チャレンジを獲得すると「エクストラチャレンジ」に突入する。 点灯している押し順ベルを成立させることができればMISSIONストック獲得となる。 ▼超エクストラチャレンジ エクストラチャレンジ移行時の3%で「超エクストラチャレンジ」発生。 超エクストラチャレンジは獲得するMISSIONストックが全て確定MISSIONストックとなる。 共鳴ZONE 共鳴ZONE(零) 継続期待度 神楽ステージ 65% 黄泉ステージ 78% 79% 89% 喰霊BONUS終了後に突入するBONUS引き戻しゾーン。 30G継続し、消化中はMISSION突入抽選。 MISSION成功でBONUS引き戻し確定となる。 「共鳴ZONE零」なら純増約0. 8枚のナビが発生し、出玉を微増させながら引き戻しを狙える。 ▼シナリオ抽選 セット数 シナリオ1 シナリオ2 シナリオ3 7 8 シナリオ4 シナリオ5 シナリオ6 共鳴ZONEのステージは基本的には赤7後は神楽、青7後は黄泉ステージとなる。 しかしシナリオ管理されている為、選択されたシナリオとBONUS回数によっては赤7後に黄泉ステージに突入する場合もある。 初当たり時 シナリオ一周後 10. 9% 18. 8% 共鳴ZONE中は毎G成立役に応じてMISSION獲得抽選を行う。 MISSION獲得時は最大4Gの前兆からMISSIONへ突入する。 ▼共鳴ZONE(神楽)中 MISSION 確定MISSION 34.
喰霊-零-運命乱のパチスロ・スロット新台天井解析情報です。喰霊-零-運命乱のパチスロ・スロット解析最新情報、通常時・AT中の打ち方、小役奪取手順などを掲載中! 目次 リール配列 通常時の打ち方 AT中の打ち方 解析攻略メニュー 【喰霊-零-運命乱】通常時・AT中の打ち方の最新解析 喰霊-零-運命乱:リール配列 喰霊-零-運命乱:通常時の打ち方 【通常時】 左リール上段に黒BARを目安にチェリー狙い! 【弱・強チェリー成立】 下段チェリー停止時は中・右リール適当打ちでOK! 喰霊(がれい)2 -零- 運命乱｜スロット 通常時 ステージ 三途河ステージ 解析. 【スイカorチャンス目Bor強ベル成立】 上段スイカ停止時は中リールに黒BARを目安にスイカを狙い、右リール適当打ちでOK! 【ハズレorリプレイorベルor共通ベルor共通1枚orチャンス目A成立】 下段BAR停止時は中・右リール適当打ちでOK! 喰霊-零-運命乱:AT中の打ち方 【ナビ非発生時】 通常時の打ち方で小役はフォロー! 【ナビ発生時】 ナビに従い消化! 【上記以外】 基本的に適当打ちでOK! ©JFJ 「喰霊-零-運命乱」解析攻略メニュー 喰霊-零-運命乱:基本情報 機種スペック ボーナス確率 通常時・AT中の打ち方 レア役の停止形 天井恩恵 やめ時 朝一設定変更 小役確率 設定差まとめ 設定示唆 AT概要 - ※数値は独自調査 ※当サイト上で使用している画像の著作権および商標権、その他知的財産権は、当該コンテンツの提供元に帰属する
4% 49. 6% 96. 9% 62. 5% ▼共鳴ZONE(黄泉)中 1枚役 60. 9% 74. 2% 82. 8% 4. 7% 87. 5% 相打ちカットイン 移行先 カットイン 低確 超高確 高確へ 超高確へ 発生 共鳴ZONE中のベル成立時はカットイン高確移行抽選、もしくはカットイン発生抽選が行われている。 カットイン発生時はベルの押し順正解で上乗せ特化ゾーン「運命乱」に突入。 共鳴ZONE零滞在時のみベルナビが発生する可能性がある。 ▼ベル入賞8回毎の状態移行抽選 ベル8回入賞 0. 2% 共鳴ZONE中はベルが8回入賞する毎に状態移行抽選を行う。 ▼高確保証G数 保証G数 高確移行時 超高確移行時 5G 35. 5% 10G 53. 1% 94. 1% 5. 5% 100G 状態移行時は保証G数を抽選。 保証G数を消化すると低確へ移行する。 MISSION中の抽選 共鳴ZONE中に突入するCZ。 2~4G継続し成立役に応じてBONUS抽選を行う。 虹MISSIONは成功確定MISSIONとなる。 ▼MISSION継続G数振り分け 継続G数 振り分け 2G 47. 1% 3G 51. 4% 4G(勝利確定) ▼MISSION中のBONUS当選率 ※ベルは入賞時のみ有効、強レア役での当選は青喰霊BONUS以上濃厚 ▼MISSION中の特殊抽選 3G継続が選択されたMISSIONに限り、3G間全てがベル(入賞)/リプレイ/レア役だった場合はBONUS以上当選となる。 ▼BONUS当選時の振り分け 選択率 赤7揃い 70. 1% 青7揃い 28. 4% 1. 5% ▼MISSION中のBONUS格上げ抽選 青喰霊BONUSへ EP BONUSへ 9. 4% 24. 6% 49. 2% MISSION中にBONUSに当選した場合は成立役に応じてBONUS格上げ抽選を行う。 罪螺旋 上位CZ「復讐行方」成功時に突入。 30G継続、純増約4. 0枚の疑似ボーナス。 終了後は必ず「共鳴ZONE零(黄泉)」へ移行する。 EPISODE BONUS 黒BAR揃いから突入する上位ボーナス。 30G継続、純増約4. 0枚。 終了後は上乗せ特化ゾーン「運命乱」へ突入する。 特戦四課BONUS プレミアCZ「特戦四課MODE」成功時に突入する最上位ボーナス。 終了時は本機最強特化ゾーン「葵上」に突入。 EP BONUS終了後、共鳴ZONE中の「相打ちカットイン」成功時などで突入する上乗せ特化ゾーン。 8G+α継続し、消化中は全役でMISSION獲得抽選を行う。 平均MISSION獲得数は6.
4% 62. 5% ‐ 3. 1% チャンス目 62. 5% 35. 2% 0. 8% 1. 6% スイカ 1. 2% 2. 3% ‐ ‐ 弱チェリー ‐ ‐ ‐ 1. 2% 共通1枚役 成立時 設定 喰霊ボーナス 1 0. 01% 2 0. 05% 3 0. 10% 5 0. 15% 6 0. 27% フェイク前兆中の格上げ抽選 フェイク前兆(探索ゾーン)中はレア役成立時に喰霊チャンスへの格上げ抽選が行なわれる。なお、1度の前兆中に強チェリーor強ベルが2回以上成立するとCZ以上当選が濃厚となる。 フェイク前兆中・格上げ率 成立役 格上げ抽選 弱チェリー 0. 4% スイカ 0. 8% チャンス目 31. 3% 強チェリー・ 強ベル 50. 4% フリーズ高確率について フリーズ高確率へ移行すると、約1/123でロングフリーズが発生する。周期が進むほど移行率が上がり、零カウンターの発動に連続して失敗するとさらに高くなる。 【フリーズ高確移行契機】 ● 周期開始時の抽選 【フリーズ高確率終了契機】 ● ロングフリーズ発生 ● ボーナス当選 ● カウンターが零になる(1周期消化) フリーズ高確率移行率 周期 移行率 1~10周期 0. 39% 11~14周期 0. 78% 15~20周期 9. 77% 通常時の演出法則 探索ゾーン中のエフェクト 探索ゾーン中のエフェクトが紀之(紫)まで到達すれば、復讐の行方orボーナス本前兆濃厚。 零カウンターのミニキャラ 1〜3周期目、5周期目、7周期目、10周期目、15周期目のミニキャラが神楽の場合、当該周期で零カウンターの発動に成功すればCZ以上濃厚 or フリーズ高確率周期濃厚となる。 連続失敗時のアイキャッチ 冥のアイキャッチなら、当該周期もしくは次周期での零カウンター発動成功時の恩恵が復讐行方 or CZ以上の本前兆中濃厚。