がん腫瘍マーカーってどこまで正確なの?
コンテンツへスキップ 2018年3月に右全摘後フェマーラを服用中の57歳 です。 CEAが去年5月5. 7、7月5. 3、8月4. 数値が異常でも病気とは限らない？ 検査結果を読み解くトリセツ | Forbes JAPAN（フォーブス ジャパン）. 2、11月5. 0 今年2月5. 3(CT異常なし)、8月5. 4、本日5. 4です。 (たばこは一度も吸ったことがないです) 主治医の先生は、再発ならドーンと上昇するからとあまり心配しな いようにとのことですがすっきりしません。定期的な血液検査でい いものでしょうか。 ご 質問 ありがとうございます。 結論から申しますと心配いりません。 乳がんの術後の定期検査でよく測定されるCEAやCA15-3、 NCC-ST- 439はもともと基準値より高い方は比較的よく遭遇します。 そのような患者さんの場合は主治医の言われるように急上昇した場 合や明らかな上昇傾向の場合に全身の画像検査に進みます。 腫瘍マーカーはあくまで補助的な検査であって絶対的なものではあ りません。また、 再発していても腫瘍マーカーが正常な症例も多く存在します。 CEAが上昇する原因としては乳がんなどの悪性腫瘍以外にも、 喫煙や腎機能低下、加齢、肝機能障害、糖尿病など「がん」 でなくても上昇を来します。 ご心配だとは思いますが、 主治医も含め医療従事者としてはみなさんが思っているよりは「 腫瘍マーカー」に対して絶対的な信頼はしていません。 これから医学が発達し、 より鋭敏な血液検査ができるといいのですが、 現状ではこのユルい「腫瘍マーカー」 に頼らざる得ないのが現状です。 文責:秋本クリニック 秋本悦志 投稿ナビゲーション
健康診断報告書を子供の頃の「通信簿」のごとくこっそりのぞき、一喜一憂するわれわれ。だが、「数値」の裏には意外なワナも潜んでいる──。『 医者のトリセツ 最善の治療を受けるための20の心得 』(世界文化社刊)から抜粋して紹介する。 検査結果の数値が基準値からはみ出ると、患者は心配になり、医師は何とか手段を講じようと動きます。 しかし、数値の持つ意味合いはさまざまで必ずしも病気と直結はしません。「どれくらい深刻ですか?」のひと言が、自分自身の安心にも、不必要な治療を免れることにもつながります。 その数値は心配なのか?
検診などで腫瘍マーカーの検査を受け、異常な値が出て外来に来られる方は多くいます。 また、外来で、 「がんかどうかを知りたいので、腫瘍マーカーを調べてください」 と言われることも、よくあります。 実は多くの場合、 腫瘍マーカーでがんを早期発見することはできません 。 なぜでしょうか? 誤解しがちな腫瘍マーカーの目的について、簡単に解説しましょう。 腫瘍マーカーは初期に上昇しない 腫瘍マーカーはなぜ早期発見に使えないのか? 「異常値」なのにがんが見つからないことも 誤解されがちな腫瘍マーカーとは（山本健人） - 個人 - Yahoo!ニュース. その理由は非常に簡単です。 多くのがんでは、できたばかりの初期の段階に腫瘍マーカーは上昇しないからです。 それどころか、 それなりに進行したがんがあっても腫瘍マーカーは正常 、ということも、よく経験します。 一例を挙げてみます。 「CA19-9」という腫瘍マーカーがあります。 胃や大腸、膵臓、胆管、胆のうなどの臓器のがんのマーカーとして使われます。 しかし、 最も初期段階のステージ1の胃がんのCA19-9陽性率(「異常値」となる割合)はわずか3%、大腸がんでは7% です(1)。 胃の中に胃がんができていても、ステージ1なら100人のうち97人はCA19-9の値が正常、ということです。 逆に、最も進行したステージ4ならどうでしょうか? 胃がんで67%、大腸がんでは74%と陽性率は上がりますが、それでも4人に1人以上は陰性(正常と判断される)です。 この現象を「偽陰性(ぎいんせい)」と呼びます。 本当はがんがあるのに検査では陰性になる、つまり「ニセの陰性」 というわけです。 「腫瘍マーカーでがんを見つけられる!」 と思っていた方は、腫瘍マーカーのイメージがずいぶん変わったのではないでしょうか?
がんの発見のきっかけになるかもしれない腫瘍マーカーですが、実際のところそれだけでは診断できず、画像診断等を併用することとなります。 良性疾患の細胞からも腫瘍マーカーが産生されるためです。 値が「ゼロだと安心」とか「ゼロ以上だとがん」というのは、いずれも間違いなのです。 例えば、男性がんの上位に躍り出た前立腺がんの診断に有用なPSA は、前立腺肥大症あるいは前立腺炎でも上昇します。 また、すい臓がんの診断に有用なCA19-9は、慢性膵炎、胆管炎などでも上昇します。 医師の判断を仰ぎ、画像診断などと合わせて総合的に診断しなければなりません。 精密検査を受けるようにしてください。 今回は、腫瘍マーカーの結果だけでは、がんかどうかの診断は難しいという話をしました。 では、どういうときに、腫瘍マーカーは役立つのか? 気になりますね。 次回 は、腫瘍マーカーが役立つ場面、その有用性についてご説明します。 平岡 眞寛 (ひらおか まさひろ) 日本赤十字社和歌山医療センター院長。 1995年43才で京都大学 放射線医学講座・腫瘍放射線科学(現:放射線医学講座 放射線腫瘍学・画像応用治療学)教授就任、京都大学初代がんセンター長。日本放射線腫瘍学会理事長、アジア放射線腫瘍学会連合理事長、日本がん治療認定医機構理事長、厚生労働省がん対策推進協議会専門委員などを務めるがん放射線治療の第一人者。世界初の国産「追尾照射を可能とした次世代型四次元放射線治療装置」を開発し、経済産業大臣賞、文部科学大臣賞、JCA-CHAAO賞等を受賞。2016年から現職。 詳しくはこちら 日赤和歌山医療センターHP Share この記事を気に入ったならシェアしよう!
がんセンターについて その他の部門 -検査部- 第3回目は、腫瘍マーカーについてです。 こんにちは、ケンさん。最近よく聞く『腫瘍マーカー』について教えて頂けますか。 こんにちは、リンちゃん。まずは『腫瘍マーカー』について簡単に説明するね。がんと言うのは体の細胞の一部が異常分裂を起こして増えだす病気なんだ。がんが発生すると普通ならそれほど変化しないはずの蛋白やホルモン、酵素なんかが急に増えることがあるんだ。これらの数値を目印にして追跡することで治療方針や治療効果の判定に役立てる、そういう目印になる物質を『腫瘍マーカー』と呼ぶんだよ。 腫瘍マーカーにはどういったものがあるんですか?
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黙ってついてこい、と言われたものの、君は期待に胸をふくらませて、ティアに訊ねる。 ……ふん。まあそんなところだ。 やったにゃ! でもその前に、お前の力を試しておこう。 お前たちの用事には少々危険が伴うからな。 (戦闘終了後) もう! いい加減にしてください! ギルドが滅茶苦茶になってしまいます! ギルドの中で互いに激しく魔法を放つ君たちの戦いは、マルガの声によって終止符が打たれた。 はぁ、はぁ……。よし、合格だ。やはりボクが弟子だと認めただけのことはある。 肩で息をしながら、ティアが言う。 よし、ついて来い! そう言って、ティアはギルドから出て行ってしまう。 どうやら、ウィズを元の姿に戻すには、それなりの魔力が必要らしい。 君はウィズと共にギルドを出ようとするが── ちょっと待って下さい! と、マルガに呼び止められる。 これを持って行ってください。きっと必要になりますから……。 と、マルガは君に一対の手袋と大ぶりのスコップを手渡した。 これが必要? 君は少し不安になって、マルガに説明を求めるが……。 ……あ、そうだ! 私お洗濯の途中でした! ほら、魔法使いさんも早く行かないと! と、はぐらかしてギルドの奥へと消えてしまった。 しかたない……。 君はため息をついてから、ギルドを出た。 オベルタワーへつくと、ティアはすでにスコップを構えて君たちを待っていた。 相変わらずとろいやつだな! 待ちくたびれたぞ! それにしても随分積もったなあ。 そう言って、ティアは目の前のタワーを見上げる。 確かに、塔の上部は真っ白い雪に覆われている。 ……まさか私たち、雪かきのためにわざわざ呼ばれたのかにゃ? ああ。毎年やってることなんだが、今年はどうも雪が降りすぎて困る。 ……。 ………。 …………。 結局、その日1日をかけて、君はオベルタワーの雪かきを終えた。 どうだ? 魔法使い? 【黒猫のウィズ】新イベント 挿入歌 「Tear-River」 - YouTube. いい運動になっただろう? 確かに、普段使わない筋肉を使ったことで、君の体は心地よい疲労感に包まれていた。 雪かきくらい、発掘作業員に手伝って貰えばいいにゃ! ……いちいち口答えしなくていいんだよ。 それで、ウィズを元の姿に戻す方法は? 君はそうティアに訊ねるが、 ……そんなもの、すぐにわかってたまるか! それにわかってたらとっくに教えている。 どうやら君たちは本当に、雪かきのためだけに呼ばれたらしい。 期待して損したにゃ……。 うん?