この病気に関する資料・関連リンク ■関連資料 デュシェンヌ型筋ジストロフィー診療ガイドライン2014南江堂 東京 2014 ■患者登録サイト 神経筋疾患登録サイトRemudy ジストロフィン異常症、筋強直性ジストロフィー 神経・筋疾患医学情報登録・管理機構 福山型先天性筋ジストロフィー ■患者団体 日本筋ジストロフィー協会
全身麻酔の必要性は、手術や検査を行う 主治医が判断 することが一般的です。麻酔科は主治医からの依頼を受け、手術内容や患者様の状態から全身麻酔の可否を決めます。 手術や検査の面からみた場合、「 短時間で患者様の苦痛を伴わないもの以外 」は全身麻酔の適応になります。 「短時間で患者様の苦痛を伴わない手術」であっても、局所麻酔アレルギーの既往や、患者様のご希望(無意識の状態で手術や検査を受けたい)などで、全身麻酔が適応とされる場合もあります。 患者様の状態からみた場合、ご高齢の場合や併存症がある場合などは全身麻酔のリスクは高まりますが、 全身麻酔の禁忌症例はありません 。 実際には、どんなことをするの? 麻酔導入前に、 心電図モニター 、 血圧計 、 パルスオキシメータ (動脈血中の酸素飽和度を測るモニター)を装着します。これらは低侵襲モニターであり、患者様に苦痛はありません。 末梢静脈に 点滴 を確保します。 顔に密着する マスク を用い酸素投与を行いながら麻酔薬を投与します。点滴から投与する 静脈麻酔薬 と、マスクから流す 吸入麻酔薬 があります。 入眠を確認し、 筋弛緩薬 を投与します。自発呼吸が消失したら、喉頭展開を行い、気管挿管や声門上器具(声門を包み込むように用いる口腔内マスク)で気道を確保し、 人工呼吸 を開始します。 麻酔中は静脈麻酔の持続投与か、人工呼吸に吸入麻酔薬を混ぜる方法で、鎮静を維持します。鎮痛には主として 医療用麻薬 を用いますが、局所麻酔薬を用いる 区域麻酔 を併用する場合もあります。 手術が終了したら麻酔薬の投与を中止し 覚醒 させます。また、筋弛緩状態を回復させ自発呼吸にもどし、気管チューブを抜き、自然な呼吸が十分にできているか確認します。 全身麻酔を行わずに手術を受けることはできますか?
きんじすとろふぃー (概要、臨床調査個人票の一覧は、こちらにあります。) 1.
更新日:2020/11/11 監修 澤村 成史 | 帝京大学医学部麻酔科学講座 麻酔科専門医の原 芳樹と申します。 このページに来ていただいた方は、全身麻酔についての疑問やご心配があり、分かりやすい説明をお求めのことと思います。 患者様が全身麻酔に関する不安や疑問を抱えたまま手術や検査に臨むことがなくなるよう、役に立つ情報をまとめました。 私が日々の麻酔業務の中で、「特に気を付けてほしいこと」、「よく質問を受けること」、「本当に知ってほしいこと」について記載をさせていただいています。 まとめ 全身麻酔は、 手術や検査を安全に行うため 、患者様の痛みをとり、無意識とし、動かない状態にし、そして手術や検査手技に伴う有害な反射から命を守る 医療行為 です。 大きな手術は全身麻酔なしではできません。お子さんや不安の強い患者様では、小さな手術や検査でも全身麻酔が必要となる場合があります。 全身麻酔に伴う合併症は多数あり、リスクゼロで受けられる麻酔はありません。したがって本当に必要な場合のみ受けるべき医療行為ですが、 麻酔科専門医の行う全身麻酔の安全性は高い ものです。 どんな医療行為? 手術は痛みを伴う辛い治療です。そこで全身麻酔が 手術を苦痛なく安全に行うため に考案されました。具体的に麻酔では 痛みをとること (鎮痛【ちんつう】といいます)と、 無意識にすること (鎮静【ちんせい】といいます)を行います。また、外科医の立場から、 手術中に患者様が動かないでいてくれること が必要です(不動化)。さらに、手術は体に負担をかけ、有害な反射を起こしたり、出血などで命を脅かすことがあります。麻酔は これらから命を守ります (有害反射の除去)。すなわち、全身麻酔は、手術を受ける患者様に対して鎮痛、鎮静、不動化、有害反射の除去を行う医療行為なのです。 全身麻酔には副作用や合併症もあるため安易に受けるものではありませんが、病気やけがの中には、 全身麻酔を受けなければ手術という治療を選択できない場合 もあります。 全身麻酔の目的や効果は? 痛みや不安を感じたまま手術を行うと、 交感神経の過緊張 を招きます。これは危険な状態で、放置するとショックから生命の危機となるため、全身麻酔で適切な鎮痛鎮静を行い、命を守ります。 不動化を得るために、一般的には 筋弛緩薬 を用います。この薬は、呼吸筋を含む全身の筋肉を弛緩させるため、全身麻酔中は 人工呼吸 が必要となります。人工呼吸の失敗は死に直結しますので、麻酔科医は正しく人工呼吸を行い、命を守ります。 麻酔覚醒後に患者様が我慢できる程度にまで痛みを和らげ、呼吸や循環が安全に保たれるよう 麻酔の計画を立てて実践する ことも麻酔科医の仕事です。 どういう人が全身麻酔を受けるべき?
質問したきっかけ 質問したいこと ひとこと回答 詳しく説明すると おわりに 記事に関するご意見・お問い合わせは こちら 気軽に 求人情報 が欲しい方へ QAを探す キーワードで検索 下記に注意して 検索 すると 記事が見つかりやすくなります 口語や助詞は使わず、なるべく単語で入力する ◯→「採血 方法」 ✕→「採血の方法」 複数の単語を入力する際は、単語ごとにスペースを空ける 全体で30字以内に収める 単語は1文字ではなく、2文字以上にする ハテナースとは?
日本麻酔科学会の2009年から2011年の調べで、麻酔科専門医が担当した手術では、麻酔管理が原因の死亡率は 100万例に7例 と発表されています。この中には重篤な状態で手術に臨まれた患者様も含まれています。全身状態が良好な患者様に限りますと、2004年から2008年のデータになりますが、死亡率は 100万人に0. 6人 と発表されています。 参考までに、国際航空運送協会(IATA)の発表で、2017年の商業用航空機の事故発生率が100万便当たり1. 08便(ただしジェット旅客機に限ると死亡事故はゼロ)とのことです(日本経済新聞Web版2019/02/15 より)。 麻酔や手術は病気との闘いですので、私見では商業用航空機の事故率よりも、戦闘機の消耗率と比較すべきと思うのですが、大雑把に言うと、 元気な人が麻酔を受けた場合の死亡率は商業用飛行機の事故率よりは低い と考えてよいと思います。ただ、死亡率はゼロではありません。また、死亡以外の重篤な合併症も多々あり、それらが起こる確率は死亡率よりは高いものです。したがって、 麻酔は本当に必要な時のみ受けるべきものと考えてください 。 麻酔からは必ず醒めますか? 麻酔は醒めますが、手術中に 大きな合併症 が起きた場合、 意識がもどらない ことがあり得ます。例として 脳出血、脳梗塞、心臓合併症、大出血、術中の低酸素血症、重篤な代謝障害 などがあげられます。 また、麻酔の 醒めが遅くなる合併症 もあります。 覚醒遅延 とよばれ、はっきりした定義はありませんが、通常、麻酔覚醒を開始してから 30分以上 たっても醒めてこない場合を指します。原因は多岐にわたりますが、 低体温、高齢、肝機能障害、腎機能障害、麻酔薬の過量投与 などが原因として知られています。 麻酔で死んだ親戚がいます。私は大丈夫でしょうか? 死亡原因が気道確保や人工呼吸のトラブルなど、 お亡くなりになられた方固有の原因による場合 は、患者様ご本人のリスクとは 無関係 と考えられます。しかし、ある種の麻酔薬や筋弛緩薬が誘発する「 悪性高熱症 」という致死的な「 遺伝性疾患 」がありますので、麻酔を行う前には慎重な検討が必要です。 悪性高熱症は40℃以上の高熱、筋硬直などが特徴的で、救命のためには的確な診断、治療が必須となります。成人で10万人に1人程度の発生率とされています。 術前に悪性高熱症を発症する可能性を検査することは難しく、家族歴は重要な情報です 。関連する遺伝子をお持ちの患者様、お持ちの可能性がある患者様に対し推奨される麻酔方法もありますので、ご不安をお持ちの方は、必ず麻酔科専門医のいる病院にご相談ください。 麻酔から醒めると痛くなりますよね?
CO2レーザと比較して光侵達長が小さい。 国-22-PM-36 レーザについて誤っている組合せはどれか。 1. ArFレーザ ------------------------ 角膜切除 2. Nd:YAGレーザ -------------------- 除痛治療 3. ルビーレーザ --------------------- 黒あざ治療 4. Arレーザ ------------------------- 網膜凝固 5. アレキサンドライトレーザ ------------ 脱 毛 国-28-AM-38 a. Ar レーザ ------------- 網膜凝固 b. NYAG レーザ ------- 光線力学療法 c. CO2 レーザ ----------- 疹痛治療 d. Dye レーザ ----------- 凝固止血 e. ArF エキシマレーザ ---- 角膜切除 国-13-AM-72 尿路結石のレーザ砕石法について誤っているのはどれか。 1. レーザ光は光ファイバで伝送する。 2. パルス波レーザを用いる。 3. CO2レーザを使用する。 4. 内視鏡観察下で使用する。 5. レーザ光の照射によって衝撃波が発生する。 国-8-AM-73 レーザメスについて正しいのはどれか。 a. レーザの高い収束性を利用している。 b. 使用中は防護眼鏡が必要である。 c. 皮膚は切開できない。 d. 網膜剥離について正しいのはどれか。２つ選べ. 炭酸ガスレーザは凝固に適している。 e. YAGレーザは内視鏡手術に用いられる。 国-21-AM-70 レーザについて正しい組合せはどれか。 1. Nd: YAGレーザ ― 網膜光凝固 2. Arレーザ ― 白内障手術 3. エキシマレーザ ― 脱毛処理 4. CO2レーザ ― 角膜切除術 5. 半導体レーザ ― 疼痛治療 国-11-AM-71 レーザ手術装置について誤っているのはどれか。 a. CO2レーザ光が眼に入ると角膜が損傷する。 b. Arレーザ光が眼に入ると網膜が損傷する。 c. Nd:YAGレーザ光は石英ファイバで伝送する。 d. レーザ光では70°Cで組織が切開される。 e. CO2レーザ光はNd:YAGレーザ光より生体組織の深部に効果を及ぼす。 類似問題を見る
バリウム製剤は血管造影に用いられる。 2. ガドリニウム系製剤はMRI検査に用いられる。 3. マイクロバブルは肝臓の超音波検査に用いられる。 4. ヨード系造影剤はX線CT検査に用いられる。 5. 炭酸ガスはCTコロノグラフィー(大腸検査)に用いられる。 ME_2-30-AM-50 Nd:YAGレーザ治療装置について誤っているのはどれか。 1. レーザ媒質は固体結晶である。 2. 角膜切開手術に用いられる。 3. 凝固止血効果がある。 4. 石英ガラスファイバで伝送できる。 5. 励起にフラッシュランプを用いる。 国-15-AM-72 内視鏡下で用いられるレーザ手術装置で誤っているのはどれか。 1. Nd:YAGレーザは主として凝固・止血に用いられる。 2. Nd:YAGレーザビームは石英ガラスファイバで伝送する。 3. 内視鏡の鉗子孔を利用して光ファイバを挿入する。 4. エキシマ・色素レーザは腫瘍の治療に用いられる。 5. クラス1(IEC:国際電気標準会議)に分類される。 国-26-PM-36 レーザー手術装置で正しいのはどれか。 a. CO2レーザーには石英ファイバーが使用される。 b. 半導体レーザーは疼痛治療に用いられる。 c. 歯科治療用に Er:YAG レーザーが用いられる。 d. Nd:YAG レーザーの波長は近赤外領域である。 e. 組織表面の凝固にはレンズの焦点を絞る。 ME_2-36-AM-48 レーザ治療装置のうち可視光領域にあるのはどれか。 1. CO2レーザ 2. ArFエキシマレーザ 3. Nd:YAGレーザ 4. Arレーザ 5. Er:YAGレーザ 国-18-AM-68 マイクロ波手術装置について正しいのはどれか。(医用治療機器学) a. 心電図モニタに対する電磁波障害はない。 b. 主に誘電加熱による作用を利用する。 c. 2450MHzの周波数を使用する。 d. 対極板が必要である。 e. 凝固より切開に利用されることが多い。 正答:3 分類:医用治療機器学/各種治療機器/電磁気治療器 国-20-AM-71 Nd:YAGレーザについて誤っているのはどれか。(医用治療機器学) 1. 網膜剥離について正しいのはどれか。2つ選べ。. YAG結晶中のNdイオンがレーザ光を放出する。 2. レーザ媒質の励起は光で行う。 3. 出力光の基水波は近赤外線である。 4. 出力光は石英ファイバで伝送できる。 5.
※全18回です。目次は こちら です。 今回は網膜剥離について説明していきます。まずは学生が勘違いしやすい3点について確認です。 網膜剥離は痛くありません。 黄斑ではなく、周りから剥がれるので全く見えなくなるわけではありません。 何か原因があることが多いです。 これらをふまえた上で詳しく見ていきましょう。 目次 1)網膜剥離とは?