患者の全身的な医学管理の中心となっている特定疾患をいうもの。他院から検査の依頼を受けただけの病院では主病として扱いません。 ) 例えば、耳鼻咽喉科で、アレルギー性鼻炎で通院している患者様に、胃薬を投与した場合、胃炎の病名がつけられます。胃炎は特定疾患療養管理料の対象疾患ではありますが、ここでは主病はアレルギー性鼻炎になります 。(このような場合、特定疾患療養管理料の算定はあまり勧められません。もし算定する場合は、カルテに指導内容の記載が必須となります。) 私の勤め先の病院でも胃炎で特定疾患療養管理料を算定するか、迷うことが多々あります。医療事務員は主病なのかそうでないのかを見極める必要があります。カルテから指導内容が読み取れない場合は、必ず医師に確認をしてから、算定するようにしています。 スポンサーサイト
10. 10初診] ・合併症:なし(最終眼科受診:2017年4月) ・目標HbA1c:7.
がん患者に対する腫瘍マーカー算定について Q、前立腺がん疑いの患者さんにPSAの検査を行い、D009腫瘍マーカーで算定したところ、返戻で戻ってきてしまいました。なぜでしょうか? A、その患者さんはがんの術後病名がついていませんか? そうした「がん確定病名がある」患者の場合、取り除いたがんと今回のがんが関係ないと考えられる場合であっても、腫瘍マーカーの検査ではなく、B001の3悪性腫瘍特異物質治療管理料で算定することとされています。 悪性腫瘍特異物質治療管理料で算定する場合は、腫瘍マーカーの検査に係る採血料や生化学的検査(Ⅱ)判断料は算定できません(腫瘍マーカー以外の生化学的検査(Ⅱ)の検査(腫瘍マーカーの例外規定を含む)がある場合は判断料が算定できます)。また、悪性腫瘍に関する計画的な治療管理を行うこととされており、腫瘍マーカーの数値と治療計画の要点をカルテに記載しておく必要があります。レセプトの摘要欄にも、実施した腫瘍マーカーの検査名を記載して下さい。 なお、特定疾患療養管理料や、在宅時医学総合管理料を算定している患者であっても、悪性腫瘍特異物質治療管理料は併算定可能です。
■主病を明確に! 実際に主病を中心とした療養に必要な管理が行われていないケースがあるようです。 カルテやレセプト上で「主病」が何かということを明確にする必要があります。 ■治療計画を作成する 検査結果に基づいて、「治療方針」について本人家族に説明をした内容を記載しましょう。 記載例) 初診R○. ○. 特定疾患療養管理料の適応病名・算定要件・カルテ記載について. ○ #1 糖尿病 #2 高血圧症 検査結果:✕✕✕✕✕✕ 治療方針 :本人・妻に説明。 自宅での食事(野菜を増やす)、運動(1日20分の散歩)をすること。 内服薬にて3か月後再検予定。 ■指導内容は個別性を持たせる 「服薬、運動、栄養等の療養上の指導」を行うこと、次回の予定などを書いておくとよいと思います。また、検査結果により、コントロール状況も併せて記載されるとよいと思います。 記載例) R○. ○ バイタル: 検査 :空腹時血糖 ○○ 特定疾患療養管理 :運動を継続、外食が多く、動物性油脂が多いとのこと。 野菜をとることを意識するよう伝える 内服は継続、次回予約○月○日、採血・栄養指導を予定 ここでポイントとなることが、 主病に対する指導内容があるか ということになります。 例えば、主病が「慢性胃炎、糖尿病」のときに毎回「薬は忘れずに飲みましょう」「よく噛んで食べましょう」「運動をしましょう」と書いていて、記載が画一的であり、患者に応じた指導をしてください、と指摘を受けた医療機関もあります。 ■算定漏れをなくすためにどうしたらいいでしょうか? こう聞かれることが時々あります。また、「先生が算定して」と書いていないから・・・という声も時々聞きます。さて、事務職員の皆さんカルテの中身をご覧になっているでしょうか? 算定漏れをなくしたいあなた! カルテを読んでみてください。診療の横について、どんなお話をしているか、半日でいいので、聞いてみてください。 先生は、次回のこと、今後の診療頻度、お薬の使い方、お酒の量・・・など、お話をして記録をされていると思います。「療養指導」「治療方針」と意識されているかどうかだと思いますが、事務員であっても、気付いてほしいなと思います。 請求漏れ解消に特効薬はありませんが、こういう気付きって本当はとっても大きいのです。電子カルテから電子請求になり、なかなかカルテを見るという機会がなくなってきているのも事実ですが、先生方がされている診療をしっかりと収入に変えていく・・・大事な仕事です。特に指導管理については大きな違いが生まれます。気付ける事務員になりましょうね!
看護に当たっている家族等を通して療養上の管理を行った場合は算定可能です。 Q.境界型糖尿病は算定可能? 算定できません。 筆者:山下 佳代 【保有資格】 ・診療報酬請求事務 ・認定医師秘書TM ・医療秘書技能検定1級 ・診療情報管理士 監修:大野 章太郎(日本救急医学会認定救急科専門医)
医業経営支援課
5 」( SMAP) 09「 一粒大の涙はきっと 」、「 だから一歩前へ踏み出して 」( Hi-Fi CAMP) 10年代 10「 生きてゆくのです♡ 」( DREAMS COME TRUE) 11「ネルマレ 〜After long tomorrow〜」( toe feat. Maia Hirasawa) 12「 Can't Take My Eyes Off You 」( Boys Town Gang) 12「GANRYU」( MIYAVI vs HIFANA ) 12「 Walk with Dreams 」( Dragon Ash ) 15「 ドント・ウォーリー・ビー・ハッピー 」( 斉藤和義 ) 15「 We Will Rock You 」( クイーン ) 典拠管理 MBRG: d6516b74-0e53-3efa-b572-ff957555b4c4 MBW: 0b55e4fd-22be-3ba7-a9bd-1ecf71009549, 3d4d039a-3f61-49ba-9277-1ad87d170e69
( プリンセス・プリンセス ) 6月 JEALOUSYを眠らせて ( 氷室京介 ) 7月 おどるポンポコリン ( B. B. クィーンズ ) 8月 情熱の薔薇 ( THE BLUE HEARTS ) 9月 おどるポンポコリン (B. クィーンズ) 10月 TIME TO COUNT DOWN ( TMN ) 11月 愛しい人よGood Night... ( B'z ) 12月 愛は勝つ ( KAN ) 1月 愛は勝つ (KAN) 2月・3月 Oh! Yeah!
↓ そのピザは おいしい 。 true は形容詞で、「本当の」「真実の」という意味。 let me love you 意味:私にあなたを愛させて let me + 動詞で「私に動詞させる」と訳す。 よく使われるのは let me know で意味は「私に知らせる」。 love you は「あなたを愛する」。 let me 動詞 は「私に~させて」という意味で、 自分を謙遜するときに使う 。 can't take my eyes off you 意味:私の目をあなたからそらすことができない can't は助動詞の否定形で「~することができない」。 take A off B は「AをBから離す」。 my eyes は「私の目」。目は二つだから eyes と複数形で使う。 can't take my eyes off of you 歌の中では off の後に of がある箇所もあります。off you と off of you はほぼ同じ意味ですが、off of you は you を強調するときに使われます。よって、この曲での「あなた」は魅力的すぎて絶対に目が離せない。ずっと見てしまう、見とれてしまう、となります。 文法的には余剰的であり正しいとは言えませんが、会話ではよく使われるようです。 Get your feet off of the table. そのテーブルに足をのせるのを止めなさい。 to warm the lonely night 意味:寂しい夜をあたためるために warm は「あたたかい」という意味の形容詞で使うことが多いが、ここでは「あたためる」という動詞。 to warm は不定詞の副詞的用法で「あたためるために」。 lonely は形容詞で「寂しい」。 night は名詞で「夜」。 no words left to speak 意味:話す言葉は残されていない no は名詞の前に置かれると「~がない」という意味になる。 例えば、no money なら「お金がない」。 no words は「言葉がない」。 left は過去分詞形で「残された」。元々の形は leave という動詞で意味は「残す」。 to speak は不定詞の形容詞的用法で「話すための」と訳すとよい。 カバー この曲は大変有名で人気のある曲なので、多くのアーティストによってカバーされています。 三代目 J SOUL BROTHERS from EXILE TRIBE Boys Town Gang from USA Daniel Boaventura from Brazil Gerard Joling from Netherlands Lauryn Hill from USA