こんにちは。神戸の妊活専門ショップ「ながいきや本舗」店長兼不妊カウンセラーのマツムラです。 ようこそ、妊活ブログへ!今回もぜひ最後までお付き合いくださいね。 さて今回は、 40代の受精卵 について。 この近年、受精卵の凍結技術が進み、今では採卵→受精→移植の新鮮胚移植よりも、採卵→受精→凍結の採卵周期と、移植の移植周期を分ける凍結胚移植の方が多くなってきました。 そうすると今度は、胚をどの段階で凍結させるか、それが気になりますね。 特に、40代の方からのお話を最近よくお伺いします。 もちろん、どの段階で凍結するかは、その方それぞれ。年齢だけでなく、おからだの状態、状況に応じて、臨機応変にドクターが対応されていますが、一般的にはどのように考えられているのでしょうか? 私個人としても疑問に感じましたので、ここでまとめてみたいと思います。 そもそもどのような状態でたまごちゃんをお腹に戻すのが一番よいのでしょう? 初期胚を移植したのですが… | 越田クリニック 大阪の不妊症・不妊治療専門クリニック. そもそも凍結初期胚と凍結胚盤胞、どちらが良いのか? 多くの論文やクリニックの臨床によって、凍結胚盤胞の方が凍結初期胚よりも妊娠率が高いことがわかっています。 それは、初期胚から胚盤胞までの過程の中で、より成長でき移植にふさわしい胚を選ぶことができるからです。 つまり、胚盤胞自体が妊娠率を高めるというよりも、「予選で胚を絞り込んでいるので妊娠率が高くなったように見えるだけ」なのです。 (引用:浅田義正・河合蘭著「不妊治療を考えたら読む本」) 40代はどっち?
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続きです。 分割胚(初期胚) vs 胚盤胞 ~どちらで凍結するのがいいのか~ 分割胚には分割胚の良さがあります。 できるだけ早く お母さんの子宮に戻すことが メリットになります。 高刺激で沢山卵子を回収→胚盤胞を凍結→ 胚移植→妊娠せず を繰り返した方が 低刺激で新鮮分割胚で すぐに妊娠したというのは 自分の経験として何回もあります。 ただ、自分の中の経験に留まっており、 体外培養と体内培養の どちらが優れているのかは なかなか比較することができないため わからないままでした。 それを行ったのが下記の論文です。 卵巣刺激を行い ・通常の体外受精をした胚盤胞の群と ・人工授精を行い、子宮を洗浄して胚盤胞を回収した群 を比較しています。 子宮内を洗浄してお母さんの卵管と子宮で育った 胚盤胞を回収するという、 正直想像もできない手法を行っており、 この論文が出たときには衝撃を受けました。 洗浄の器具です。(論文より抜粋) 洗浄をして胚盤胞を回収しているエコー画像。 比較の対象は ・胚盤胞の遺伝子の正常率 ・胚盤胞の形がきれいかどうか を比較しております。 遺伝子の正常率 体外 51% vs 体内(人工授精) 54% と有意差はありませんでした。 ただ胚盤胞の形については 同じ女性で両方を行った20周期において 良好胚盤胞(形がきれい)は 体外 43. 3% vs 体内(人工授精) 68. 1~71. 凍結胚移植(ホルモン補充)周期BT9 妊娠判定日. 2% (見た目は主観的な指標のため平均的になるよう複数の培養士が判定) と体内で発育した胚盤胞の方が 形はきれいという結果でした。 形のきれいさは妊娠率や流産率に 関与すると考えられます。 また、胚盤胞まで育たない方に 胚盤胞培養をこだわっていると いつまでも移植が できなくなってしまいます。 獲得卵子数が少ない方は 分割胚(初期胚)で戻すことを お勧めします。 続きます。 卵子が多い方は胚盤胞、少なめの方は分割(初期)胚で 院長 菊池 卓 —–
凍結胚移植は、胚移植の後に余剰胚が生じたときや新鮮胚を移植することができないとき(子宮が移植に適さない状態であるとき)によく行われています。では、なぜ凍結胚移植が行われているのかを理解していただくために、まずは胚移植に至るまでのIVFのステップについて簡単にご説明します。 IVF(体外受精)の概要 不妊の相談 :不妊治療専門スタッフに相談する。 IVFの準備 :患者さま個人のIVF治療の方針を決めるためにいくつかの検査を行う。 卵巣刺激と経過観察 :卵子を成熟させるために卵巣を刺激し、卵巣の状態を観察する。 排卵誘発剤と採卵 :排卵を誘発させるための注射をし、医師が卵子を採取する。 受精 :胚(受精卵)をつくるために体外で患者さまの卵子とパートナーの精子を受精させる。 このステップの一つ一つが、IVFの治療方針を左右する重要な分岐点となります。特に、新鮮胚または凍結胚を移植するかどうかも患者さま個人のIVFの治療方針によって決まります。 胚移植とはなにか? 胚培養士が精子と卵子を受精させると、胚の発育が始まります。胚が成長したら、良好胚を決定し、母親の子宮に直接移植します。この過程が 胚移植 として知られているものです。 IVFで最も重要な胚発生の過程は以下の時期です。 3日目 卵割期 : 一般的に胚生検や胚移植を行う最も初期の時期。 5、6日目 胚盤胞期 : 将来胎児となる「内細胞塊」が発生し、続けて胎盤となる「栄養外胚葉」の2種類の細胞を形成する時期。 また、最近の研究では、子宮内膜の因子の重要性にも着目されています。子宮内膜は子宮を覆っており、胚移植のときに胚が移植される場所です。 子宮内膜は着床に対して受容性 があること、 胚が発育するために快適な状態 であること、このどちらも揃っていることが重要なのです。 新鮮胚移植と凍結胚移植―違いはなにか? 新鮮胚移植と凍結胚移植の最も大きな違いは タイミングです 。 新鮮胚移植周期では胚発生の3日後または、5日後(あるいは6日後)に胚を子宮内膜に移植します。 逆に、全胚凍結周期では、すべての胚を胚盤胞期胚5日目 まで発育させ、ガラス化凍結法で胚を保存します。これは胚にダメージを与える氷の結晶を発生させずに急速に冷却し、凍結する超急速凍結法のことを指します。理論上、胚の細胞の機能を高く維持した状態で長期間保存することができ、この凍結方法は将来の胚の発育には影響がありません 1 。 多くの場合、IVFの方針として、新鮮胚を移植して、余った胚を将来の移植のために凍結保存します。 新鮮胚移植とは違い、凍結胚はすぐには移植せず、子宮が移植に適した状態になるまで保存します。IVFを経験する多くの患者さまは、新鮮胚移植では子宮の環境が整っておらず、 新鮮胚移植ではなく胚を凍結して移植を延期することがあります。凍結胚移植では、子宮が妊娠に最適な状態のときに移植ができるという大きな利点があります。 なぜ凍結胚移植が行われているのか?
bt9(移植後9日)妊娠判定日でした。 3日前、2日前にhcgが25で反応する妊娠検査薬(ドクダーズチョイス)で薄く陽性が出ていたので 少し期待していきました。 hcgが出ていても、数値が低い場合は妊娠継続が期待できないこともあるようなので、hcgだして~と念じていました。 横浜hartクリニックでは、以前は採血した次の日に判定をきく事になっていたようですが、 今は朝採血、お昼に妊娠判定と、1日で分かるようになっています。 これは嬉しい配慮ですね。 私は朝930に採血して1200に診察(お話しをきくだけ)でした。 診察室に入ると まず「妊娠していましたよー」と教えていただきました。 それから、血液検査の結果と今後の注意点などを教えてもらいました。 よかった!☺☺☺ hcgの値は高いということで良かったのですが、e2が低くプロギノーバの量が増えました。 うーん、e2頑張れ! 最後にお薬をもらって、午後からお仕事に。 嬉しい半分、これからも胎嚢確認、心拍確認と、いくつも壁を越えなくてはいけないんだなあと、気持ちを引しまりました。 血液検査の結果 Prog:15. 79ng/mL hCG:589. 64mIU/mL (高め) E2:129. 0pg/mL (低め) これからのお薬 まだまだ、お薬続きますが頑張ります👌 ・ルティナス 1日3回 ・プロギノーバ1日 2回2錠ずつ ・ルトラール 1日 2回1錠ずつ
体外受精だけでなく妊娠のチャンスを逃さない 参照: 胚盤胞 とは 両角レディースクリニック 両角和人のブログ リプロダクションクリニック大阪 松林 秀彦 (生殖医療専門医)のブログ 浅田義正・河合蘭著 「不妊治療を考えたら読む本」 妊活にまつわる疑問にお答えしたPDF冊子「はぴたまBOOK」を無料でご提供いたします ながいきや本舗店長で日本不妊カウンセリング学会認定不妊カウンセラーの松村と申します。 このサイトを訪れて下さったあなたは妊活をはじめられたばかりでしょうか。 それとも、不妊治療専門クリニックに通院中ですか。 もしかすると、今から妊活を始めるかどうか、何をすればよいか、迷っていらっしゃるかもしれませんね。 皆様の妊活のヒントになるように、長年に渡って書きとめてきたブログから、人気の記事を集めました。まずはこの「はぴたまBOOK」をご覧いただき、確実な一歩を踏み出してください。 こちらから無料でダウンロードできます。(スマホでもお読みいただけます) ※頂きましたメールアドレスにメルマガ「ながいきや通信」をお送りさせて頂きます。
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