昨日更年期の生理不順について書きました。 予防と対策についてもいくつかご紹介しました。 それでは、 出血が止まらない場合の治療はどうすればよいのでしょうか? まず、子宮頸がんや子宮体がんでないことを確認します。 粘膜下筋腫という筋腫やポリープが原因でないことも確認します。 それから、妊娠や流産の可能性についてもチェックします。 いずれも否定的であればホルモン関係の出血だと診断できます。 2~3週間以上出血が続く場合は、 なかなか止まらないことが多いので、 ホルモン剤で治療することを提案させてもらいます。 切れ味がいいのは「中用量ピル」です。 7~10日間くらい飲んでもらいます。 飲み終わってしばらくすると、 月経様の出血が起こって(たくさん出血することもありますが)、 スッキリと止まります。 中用量ピルをあまり使いたくない人もいます。 体重が多い方、 血圧が高い方、 タバコを吸う方などです。 その場合はもっと弱いホルモン剤を使いますが、 飲み終わった後もスッキリ止まらずに、 だらだら出血することがあるかもしれません。 更年期の不正出血に備えて、 昨日ご提案のホルモン剤の使用を、 検討されてはいかがでしょうか? 私はミレーナ入れてたし、 子宮内膜症の黄体ホルモン治療もしてたので、 楽々更年期でした。
手術方法によって入院期間や費用も大きく変わります。以下の表はあくまでも目安ですが、ここに記載したのは入院期間のみで、職場復帰するにはさらに1~2週間程度長くかかると考えてください。 症状や手術方法によって回復までの時間は異なるので、いつ頃から普段通りの生活ができるのかは、担当の医師と相談しましょう。 1. 単純子宮全摘術の場合 項目 入院期間 費用 開腹手術 7~14日間 20~25万円 腟式手術 5~8日間 20万円前後 腹腔鏡下手術 2.筋腫核手術の場合 7~10日間 15~20万円 子宮鏡下手術 1~3日間 8~10万円 3.非観血的手術 子宮動脈塞栓 3~4日 集束超音波 日帰り 55~85万円(保険適用外) 子宮筋腫の手術後はどうなる?痛みや出血は? 子宮筋腫で開腹手術や腹腔鏡下手術を行う際には、麻酔を使用してから実施するため、手術自体はあっという間に終わったと感じる女性が多いようです。その代わり、「手術後の方が大変だった」という声もあります。 出血 手術中にも出血は起こりますが、手術後の傷口からもしばらくの間出血があり、腟を通して外に少量流れることがあります。基本的には数日間で止血されますが、出血が止まらない時には再手術が必要になることも。 痛み 個人差はありますが、手術後に強い痛みと吐き気を感じる女性は多いようです。傷口が大きいほど痛みも強く、長引く傾向にあります。 時間の経過とともに痛みを感じなくなるのが一般的ですが、しばらく痛みが続くようであれば感染が起こっていたり、切除した部分が他の臓器へ癒着していたりするなどの可能性もあるため、担当医に相談しましょう。 時間の経過とともに痛みを感じなくなるのが一般的ですが、しばらく痛みが続くようであれば切除した部分が他の臓器へ癒着してしまった可能性もあるため、担当医に相談しましょう。 再発の可能性 筋腫核手術の場合は、全摘出ではないため、子宮筋腫の再発率は約20%あるといわれています。経過観察を行い、腫瘍が大きく成長しているようだと、再手術が必要になります。 子宮筋腫の手術後に、再発を防ぐには? 子宮筋腫を確実に予防する、という方法はありませんが、定期的に検診を受け、子宮筋腫が大きくなる前に検診に訪れることは非常に重要です。下記のような症状に気づいたら、早めに婦人科で検査を受けましょう。 生理の出血量が多い 生理痛が重い 頻尿 不妊期間が長い 下腹部にしこり 子宮筋腫で手術するかどうか医師と相談しましょう 子宮筋腫は成人女性の中でも罹患率が高い病気です。基本的には経過観察ですむ場合が多いですが、手術が必要になる人も少なからずいます。 誰もがかかる可能性があるので、もしものときに慌てずに手術法が選択できるよう、知識を備えておきましょう。手術が必要かどうかは医師としっかり話し合ってください。 ※参考文献を表示する
手術 子宮筋腫の症状が強く薬物療法の治療効果が望めないには手術療法を選択します。手術の方法は年齢や今後の妊娠希望の有無によって分けられます。 妊娠希望がない場合には、原則的に開腹手術で子宮全摘術を行います。ただし、お腹を開かないで行う方法(膣式子宮単純全摘術)や腹腔鏡を併用して膣式に子宮を全摘する方法( LAVH )などが選択できる場合もあります。 また、妊娠希望がある場合には、筋腫核出 ( 子宮から筋腫をくり抜く) 手術があります。筋腫核出術の術式は、粘膜下子宮筋腫の場合には子宮鏡下手術を、筋層内や漿膜下子宮筋腫の場合には原則開腹手術を選択しますが、症例によっては腹腔鏡下手術が可能な場合もありますのでご相談下さい。
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