エンド・オブ・ライフ・ケア(End-of-Life Care)とは、「人生の最期に提供されるケア」のことです。アメリカではホスピスケアと同じような意味で使われています。 日本ではホスピスケアの対象はがん患者が中心なので、すべての病気の患者を含むエンド・オブ・ライフ・ケアとは大きく違います。 それぞれの言葉の意味を考える上で重要なのは、ケアを「医療」と訳さないことだと思います。ケア(Care)は「思いやる」という意味で、「治す」ことを意味するキュア(Cure)とは異なります。 ホスピスケア、緩和ケア、エンド・オブ・ライフ・ケアは、いずれもホリスティック(全人的)なケアの提供が目的。 患者さんを1人の人間として捉え、体だけでなく心のケアやスピリチュアルケアを行うことを重視します。 つまり、治すことではなく、思いやることが目的なのです。 これを実践するには、医師や看護師だけではなく、その他さまざまな職種がチームとして患者さんやご家族に関わる必要があります。 Q. ホスピスや緩和ケアでの音楽療法の役割とは何ですか?
音楽のあるホスピスから― 「ケア」の意味を考える 私は2002年からアメリカのホスピスで音楽療法士として活動し、2013年に帰国して以来、国内の緩和ケア病棟や在宅で患者さんを看ています。 講演などを通じて出会った多くの方々から、これまでにさまざまなご質問をいただきました。 「日本とアメリカでは、ホスピスや緩和ケアがどのように違うの?」 「日本人の患者さんの音楽療法に対する反応は?」 今回は、皆さんからよく受ける質問をご紹介しつつ、「ケア」の意味を考えていきたいと思います。 Q. 「ホスピス」と「緩和ケア」の違いは何ですか? ホスピスと緩和ケアは、どちらも「患者さんに苦痛がないよう、医療だけでなく心のケアを提供すること」を目的としていますが、両者は異なるものです。 ホスピスケアは「余命の短い患者さん」に提供されるもので、緩和ケアは「早期のがん患者さん」にも提供されるもの。それがホスピスと緩和ケアの最も大きな違いです。 Q. 「ホスピス」と「緩和ケア」を混同している人が多いのはなぜですか? 緩和ケアは「苦しみを和らげる」という意味なので、実際はホスピスでも「緩和ケア」が行われます。そこが混乱しやすい点です。 日本ではさまざまな形で緩和ケアが行われていますが、これも両者の区別を曖昧にしている原因といえます。 がんの治療を受けている病院や自宅で緩和ケアを行うケースもあれば、「緩和ケア病棟」で行うこともあるのです。 ただ、実際に緩和ケア病棟に入院しているのは、余命の短い患者さんです。 つまり、緩和ケアそのものは「余命に関係なく提供されるもの」なのに、緩和ケア病棟には「もう治らない末期の患者さん」が入院しているということです。 なので、いくら「緩和ケアは余命の短い人のためのものではない」と言っても誤解が生じるのだと思います。 日本の緩和ケア病棟は、アメリカで言う「ホスピス病棟」なのです。混乱を招かないためにも、日本では緩和ケア病棟をホスピス病棟と呼んだほうがいいのでは、と思っています。 Q. ホスピスと緩和ケアの違いと共通点―アメリカと日本での経験から | ハフポスト. アメリカでは「ホスピス」や「緩和ケア」はどのように行われていますか? アメリカの場合、ホスピスケアは「6カ月以内の余命宣告を受けた人」であれば、どんな病気の人でも受けられます。 中には余命よりも長く生きる患者さんもいますので、実際には6カ月以上ホスピスケアを受けている人もたくさんいます。 一方、緩和ケアは余命に関係なく受けることができ、こちらも病名を問いません(日本ではホスピスケアも緩和ケアもがん患者とエイズ患者が中心です)。緩和ケアチームが病院や老人ホームなどの施設でケアを提供します。 アメリカでは緩和ケアよりもホスピスケアのほうが普及しています。これは、65歳以上であれば政府が提供するメディケアからホスピスケアの費用が支払われるため(個人負担がないため)です。 また、ホスピスケアは病棟、自宅、老人ホームなど、さまざまな場所で提供されるので、患者さんやご家族のニーズに対応しやすいというメリットもあります。 Q.
アメリカは医療保険などのシステムが整っていない印象ですが、実際はどうですか? 保険システムが整っていないのは事実です。「貧しい人が医療にアクセスできない」という大きな問題を抱えています。 それを正すためにオバマケアが導入されましたが、貧しい人たちにとっての優しい医療システムとなるまでには、時間がかかるでしょう。 ただ、ホスピスケアに関してはシステムが整備されていて、多くの人に利用されています。実際、亡くなられる約45%の人がホスピスを受けています。 これは病死以外の人も含めて考える割合なので、かなり多くの人がホスピスを利用していることになります。 Q. ホスピスには「キリスト教」のイメージがありますが、実際はどうですか? イギリスや日本ではキリスト教に関連したホスピスが多いようです。それに対してアメリカでは、宗教を表に出すホスピスが少ないです。 なぜかというと、アメリカのホスピスの方針はあくまでも「患者さんの信仰を支えること」にあるからです。 その人のビリーフ(信じ方)が何であれ、それを尊重することが大切なので、ホスピス側としては宗教に関して中立的な立場をとります。 Q. 日本とアメリカでは、患者さんの反応は違いますか? セッションをする上で、患者さんやご家族の人種・宗教・地域性・年齢など、さまざまな要素を考慮しなければいけません。 それによって、死との向き合い方や音楽との関係が異なってくるからです。これはどの国の活動についても同じことがいえます。 死生観や音楽との関わりは、国の差より個人差のほうがはるかに大きいです。日本での活動では、医療における患者さんやご家族へのアプローチの違いを感じます。 Q. 例えば、どんな違いがありますか? 日本では、医療者と患者さんやご家族がオープンに話し合うことがまだまだ難しいと感じます。 病名告知さえしていなかった時代もそんなに昔ではありませんから、正直な会話ができるようになるまで時間がかかるのかもしれません。 対照的に、アメリカでは患者さんやご家族に必要な情報や知識を与えることによって、本人が主体的に病気や治療と向き合うことを大切にします。 そうすることで、患者自身がエンパワーメント(empowerment)する(人が本来持っている力を引き出す)と考えるのです。 Q. 近年、「エンド・オブ・ライフ・ケア」という言葉を聞きますが、どういう意味ですか?
私たちは、痛みなどの症状緩和や、がん看護の経験を重ねてきた訪問看護師です。グリーフケアアドバイザー(身近な人との死別を経験し、悲嘆に暮れる人をそばで支援すること)の資格を持った看護師もいます。 医療依存度が高く、緩和ケアが必要な利用者さんのニーズがこれからも増大していく地域医療に、多くのエンド・オブ・ステージのお手伝いを経験した訪問看護師として、私たちの専門性を活かして在宅療養・在宅ホスピスのお手伝いをし、そばにいて共に歩みます。 がん以外の病気や障がいを抱えている方、小児、精神障がいの方、神経難病の方の療養も経験豊富な看護師が多く在籍しておりますのでお手伝いをいたします。 また、理学療法士や作業療法士も在籍しておりますので、地域の皆さんを幅広くサポートいたします。 地域とのつながり、地域の皆さんに育んでいただきながら、安心と信頼を届けられるステーションを目指していきます。 ※ ご希望があれば手話による対応が可能です。
)わたしも聴いてみました^^感想も記事にまとめているので興味がある方は是非見てみてくださいね~^^ 人生がときめく片づけの魔法をオーディブルで聴いてみた感想はこちら▷ リンク 活字が苦手な人はマンガが読みやすくておススメです^^ 片づけのヒントや片づけのヤル気が出るお片づけ応援LINEを配信中! 週に1回片づけ情報が届きます♪ お気軽にご登録くださいませ^^ 無料お悩み相談も実施中です!
!」 そんな自分勝手な理由で思い出のモノをダンボールにまとめて全部実家へ。 そして数年後に母の苦悩を知り、何日もかけて片づけることに・・・。 結局片づけを先延ばしにして実家に迷惑をかけただけでした^^; どうせいつかは片づけなきゃいけない日がくるので思い出の品を実家に送るのはやめて今のうちにやっちゃいましょ! 思い出品は老後ではなく25歳を過ぎたら こんまりさんがたくさんのお客様と片づけをした経験から、思い出品を片づけ終わったみなさんが必ず 「もっと早く写真の片づけをしておけばよかった!」 とおっしゃるんだそうです。 思い出品は老後にゆっくり・・・なんて思いがちですが、 (わたしも思ってた) 果たしてその頃に今までの何十年分の思い出を整理する気力なんてあるのだろうか・・・? 「思い出の整理に貴重な時間と気力と体力を使うくらいならもっと他のことに使いたい! !」 とわたしは思うので、未来の自分のために今回しっかり思い出品と向き合って不要なモノは処分します!! いざ実践! 色褪せない断捨離メソッド！こんまり流「捨てる」ためのエッセンス – かたづけ大学. !思い出品のお片づけ いざ実践~!! 屋根裏収納から思い出品を出してきました。 今回はこどもたちの思い出の品、夫の思い出の品は手をつけず、自分のモノだけを片づけました。 筒の中から出てきたのは、卒業証書、合格証、賞状などなど。 卒業証書にはなんにもときめかない・・・w 小学生のときに表彰された賞状はちょっとだけときめく♪ 小学校の通知表は、担任の先生からの一言がすごくうれしくて、めっちゃときめくー!♡ こんな感じで、この他の手紙や写真などの思い出の品も一つ一つ手に取りときめきチェック。 (夢中になりすぎて途中経過の写真は撮り忘れました^^;) ひとつひとつ手に取っていくと当時の思い出が鮮明に蘇ってきます。 楽しいことやうれしかったこともたくさんあったけど、中には思い出したくないつらいことも。 そんな思い出したくもない過去の思い出はとっとと処分しちゃお! その場でどんどんシュレッダーへ。 せっかくときめきお片づけを実践しているんだもん。 笑顔になれる思い出だけを残します。 で、最終的にこちらがわたしが残すことにしたもの↓ 小学校の卒業アルバム 小学校の通知表 大好きな友人からもらった手紙 こどもからもらった手紙 楽しかった思い出の写真&プリクラ 逆に処分することにしたのは 卒業証書 英検の合格証書(4級w) 賞状 写りがイマイチな写真 小学校以外の卒業アルバム 思い出すとなんかモヤモヤするモノ こどもに見られたら恥ずかしいモノ プリ帳とか我が子に見られたらめっちゃ恥ずかしくないですか!
うん、「ときめき」を感じないモノを全部捨てたら、すっごくすっきりしたよ!
自分の人生に必要だと思って残したモノは、大切にしていかないと、いつかはときめかないモノになってしまいます。 人生がときめくモノに囲まれ続けるためには、自分自身もきちんとときめいて生きていかなければならない。 こんまりさんの片づけ術からはそんなメッセージが伝わってくるように思っています。