[管理番号:1815] 性別:女性 年齢:47歳 田澤先生おはようございます。 いつも見させて頂き参考にさせてもらっています。 今月初めに温存手術をした者です。 初診の2ヶ月前に会社の健診でマンモ、触診をしましたが異常なしでふと横になったときに左胸外側上方に自分でしこりを発見しました。 初診時は8mmのしこりと言われその後細い針と太い針でしこりの一部を取り検査、悪性と診断されました。 その後、CT・MRI・エコーを撮りしこりは7mmリンパ、遠隔転移はないと思われるのでしこりだけ取りましょうと言われました。 その翌週の手術前のエコーで急激にがんの拡がりが大きくなっているとのことでリンパ節を取ります。と言われ手術時に腋窩リンパ節郭清をしました。 このように前回の検査から1週間でがんの拡がりが急激に大きくなることがあるのでしょうか? 画像でなにも写らなかった脇のリンパ節を取ることに意味があったのでしょうか? お忙しいところ誠に恐縮ですが、主治医にうまく聞けないので教えてください。 宜しくお願いします。 田澤先生からの回答 こんにちは。田澤です。 「腫瘍の増大」と「腋窩リンパ節転移の可能性」は別物です。 「腫瘍が増大している」という理由で(センチネルリンパ節生検をせず)いきなり「腋窩リンパ節郭清」をしたとしたら「誤った治療」と思います。 ○あくまでも「画像上、間違いなく転移」と判断しない限り「必ずセンチネルリンパ節生検」が必要です。 回答 「1週間でがんの拡がりが急激に大きくなることがあるのでしょうか?」 ⇒乳癌の場合には、それ程の変化は無い筈です。 「画像でなにも写らなかった脇のリンパ節を取ることに意味があったのでしょうか?」 ⇒「画像で解らない」リンパ節転移も存在します。 だから「センチネルリンパ節生検」が標準術式なのです。 いきなり「腋窩郭清」はないと思います。 質問者を『応援しています!』 / 田澤先生の回答が『参考になりました!』 という方はクリックしてください。
術後創部の観察って、なんとなくはしてました。 洗面所の鏡で見てみたり、スマホで撮って見てみたり… 今日で乳がんの全摘、腋窩郭清して23日目。 初めて脇を鏡でまじまじと見たら… そこにも傷跡がありました。 きっと腋窩郭清のあとなんだろうなー。 胸の傷もわりと脇の近く、上の方まであるから、そこから腋窩郭清もしたんだと思い込んでました。 今更気付くなんて…ですね(^_^;) ちなみに、手術する前に、リンパ節転移がある事は明らかで、2センチx3センチくらいのしこりになってました。 なかなかの大きさでしょ(^_^;) 術前のエコーやCTでリンパ節転移は3つあるとの事でした。 転移がなければ全摘なので放射線治療はしなくていいんだけど、リンパ節転移が4つ以上あれば、放射線治療が必要です。 …って、絶対あるだろうなーと、思ってます。 なんなら、術前検査の時は鎖骨上下のリンパ節が触れてる気がして、ここまで転移があるのか…と覚悟してたのですが、先生に診てもらったら、転移ではなさそうとの事でホッとしました。 リンパ郭清はレベル2まではしなきゃ行けないと術前に言われました。 術中の病理検査の結果…どうなんだろう? もし、奇跡的に転移が手術で取った3つだけなら、ラッキーなんだけどなー。 この腋窩郭清の影響で、背中の肩甲骨のところが1番痛怠い気がします。 なんとも感じない時もあれば、 じっとしてても痛いような時もあります。 いろんな方のブログをちょこちょこ見て、予習してるつもりだったけど、3週間後にまで熱がでたり、背中が痛かったり、創部の腫れぼったさがこんなに続くとは、知りませんでした。 やっぱり個人差はありますよねー。
コンテンツへスキップ 乳がんで先月末にがんの部分切除リンパ節に転移があっ たため腋窩リンパ節郭清をしました。術前の細胞診ではルミナルAの診断だったため術後残った乳房への 放射線治療とホルモン治療と聞いてました。 術後の病理検査で腫瘍の大きさは14mm×10mm 浸潤性乳管がん 硬性型 切除断端陰性 各異型スコア1点 核分裂像スコア 1点 核グレード 1:1+1=2 腺管形成スコア2 核多形性スコア1 核分裂像スコア1 組織学的分類 グレードI(2+1+1=4) Ki67 15. 0% her2スコア2←Fish 検査によりシグナル比1. 1増幅なしのため陰性 E-R ts8 Pg-r ts5 でホルモン陽性 リンパ節 センチネルリンパ節7個のうち1つに1mm大の腫瘍 追加で取ったレベル1のリンパ節12個には腫瘍なし との診断でした。乳がんの場所は右脇のすぐ近くのためリンパ節郭 清もしましたが、傷口は一つでした。 主治医からはリンパ節に転移があったため放射線治療とホルモン治 療に加えてTC療法を勧められており、私はリンパ節転移が微小で あったこと、乳がんからリンパ節までが近かったこと。リンパ節も 一つにしか転移がなかったこと。ルミナルAのほとんどには抗がん剤が効かない、抗がん剤での上乗 せ効果がないとのインターネットでの記載も見て 抗がん剤はやりたくないと言いました。 主治医は病理検査の結果の数値ではルミナルAだが、ルミナルAの 中の端っこにいると考えられるので抗がん剤をお勧めするとのこと でした。私の希望通りホルモン治療と放射線治療を開始することになりまし たが、ホルモン治療はフェマーラ錠2.
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